Как врачи определяют беременность

Климакс

Климакс есть естественным этапом в жизни дамы и характеризуется обратными трансформациями в репродуктивной системе — прекращением детородной и менструальной функций. Слово климакс происходит от греческого klimax — лестница, высказывающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь дамы складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

  • периода новорожденности — до 10 дней;
  • периода детства — до 8 лет;
  • периода полового созревания — от 8 до 17-18 лет;
  • периода половой зрелости (репродуктивного, либо детородного) — от 18 до 45 лет;
  • климактерического период (климакса), включающего:

Как врачи определяют беременность

  1. пременопаузу — от 45 лет до менопаузы;
  2. менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);
  3. постменопаузу – от менопаузы — до 65-69 лет;
  • периода старости — от 70 лет.

При средней длительности жизни дамы 75 лет, треть ее жизни приходится на климакс.

У одних дам климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса ведет к формированию менопаузального (климактерического) синдрома. Менопаузальный синдром при климаксе у дам видится с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом разных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что часто нарушает обычную жизнедеятельность и трудоспособность дамы.

Вопросы патологического течения климакса имеют ответственное социальное и медицинское значение в связи с возросшей средней длительностью жизни дамы и ее социально-активным поведением.

Обстоятельства менопаузального синдрома

В период климакса трансформации происходят во всем организме: понижается иммунная защита, увеличивается частота аутоиммунных и инфекционных заболеваний, прогрессируют процессы старения.

Но наиболее активным трансформациям при климаксе подвергается половой аппарат дамы. При климаксе в яичниках заканчивается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит понижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется увеличением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и понижением уровня эстрогенов. В течение года по окончании наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего — в 3 раза с последующим некоторым понижением.

Как врачи определяют беременность

В период климакса трансформации при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое действие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мускулы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д. и их недостаток в период климакса может приводить к различным в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе является проявлением недостатка эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими трансформациями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза. психологических нарушений. С повышением средних показателей длительности жизни дамы происходит удлинение климакса и повышение периода эстрогенного недостатка, что увеличивает возможность развития менопаузального синдрома.

Классификация менопаузальных расстройств

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств.

Как врачи определяют беременность

К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • вазомоторные симптомы – чувство приливов жара, головные боли. увеличенную потливость. ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
  • психоэмоциональные симптомы — слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость. невнимательность, забывчивость, депрессия. понижение либидо .

Ранневременные проявления на протяжении климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Дамы с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса часто лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни. ишемической болезни сердца либо у психоневролога с заключениями невроза либо депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

  • урогенитальные симптомы — сухость слизистой оболочке влагалища, болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурию (учащение мочеиспускания и недержание мочи );
  • симптомы со стороны кожи и ее придатков — морщины. ломкость ногтей, сухость кожи и волос, выпадение волос .

Средневременные проявления на протяжении климакса отмечаются спустя 2-5 лет по окончании менопаузы и характеризуются атрофическими трансформациями кожи и урогенитального тракта. В большинстве случаев, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных признаков при климаксе не дает желаемого результата.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, заболевание Альцгеймера. сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления на протяжении климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

Симптомы менопаузального синдрома

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома воздействуют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние дамы к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% дам. Они характеризуются неожиданными приливами с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, увеличением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. Приливы сопровождаются эмоцией жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние приливов продолжается 3-5 мин. с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в день, улучшается ночью, приводя к расстройству сна. Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется числом приливов от 1 до 10 в день, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением. депрессией, фобиями ), ведущими к понижению трудоспособности.

У 13 % дам с патологическим течением климакса видятся астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой либо сразу после нее, вазомоторные длятся около 5 лет по окончании менопаузы.

Частенько патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, и остеопорозом с развитием патологических переломов.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

Как врачи определяют беременность

  • симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, увеличением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
  • миокардиодистрофии. характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии трансформаций на ЭКГ. неэффективностью простой терапии;
  • крапивницы. вазомоторного ринита. аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об трансформации иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период ответственных событий в жизни дамы: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных изменений, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные неприятности. Практически у 50% дам с патологическим течением климакса видится серьёзная форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и только у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса в большинстве случаев видится среди фактически здоровых дам, в то время, как дамы с хроническими болезнями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Формированию менопаузального синдрома при климаксе содействуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у дамы беременностей и родов.

Диагностика менопаузального синдрома

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения либо наступления менопаузы. Обострения сопутствующих болезней иногда затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и приводя к развитию атипичных форм. При наличии сопутствующих болезней даме, не считая консультации гинеколога. продемонстрирована консультация других экспертов: кардиолога. невролога. эндокринолога.

С целью верной диагностики осложненного течения климакса выполняют изучение содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов.

Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе выполняют гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические изучения мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры. Выявление ановуляторных яичниковых циклов разрешает связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Лечение расстройств при климаксе

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и признаков.

Уменьшение тяжести и частоты приливов при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе используются негормональные препараты-биофосфонаты (алендронат и ризедронат), уменьшающие утрату костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты действенно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у дам в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных признаков при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема либо пилюль. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена сокращает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым действенным способом лечения менопаузального синдрома при климаксе есть лично назначенная доктором гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо ликвидирует, например, приливы и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса используются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе продемонстрировано сочетание эстрогенов с гестагенами (паузогест) либо (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики выполняют в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда. остеопороза и инсульта.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

Перед назначением приема гормональных препаратов пациенткам с патологией климакса нужно провести изучения: УЗИ органов малого таза. УЗИ молочных желез и маммографию. цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое изучение показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма ).

Как врачи определяют беременность

Режим гормонотерапии

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет недостаток эстрогенов, но и оказывает нормализующее воздействие на менструальный цикл, исходя из этого назначается циклическими курсами.

В постменопаузу, в то время, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

В случае если патологическое течение климакса проявляется лишь урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных пилюль, свечей, крема. Но, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, а также, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, овестин + эстриол, ливиал + клиогест). При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.). Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается по окончании консультации узких экспертов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, юности, работоспособности и настоящее улучшение качества жизни дам, вступающих в красивую осеннюю пору своей жизни.

Как врачи определяют беременность

Климакс — лечение в Москве