Эндометриоидная киста левого яичника

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидные кисты яичника. в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к довольно часто видящимся проявлениям генитальной формы эндометриоза. при котором клетки слизистой оболочке оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Появившиеся эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, исходя из этого циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание каждый месяц кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника ведет к формированию эндометриоидных кист яичника (шоколадных кист), заполненных не отыскавшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидная киста яичника начинается у дам в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), в большинстве случаев на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может быть около 10-12 см. Гистологическим показателем эндометриоидной кисты яичника есть отсутствие желез в ее стенке.

Обстоятельства эндометриодной кисты яичника

Не обращая внимания на много теорий происхождения эндометриоза, правильные обстоятельства заболевания до сих пор малоизвестны.

В соответствии с имплантационной догадке эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника смогут появляться в ходе ретроградной менструации, в то время, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия кроме этого вероятен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании. медаборте. диатермокоагуляции шейки матки.

Эндометриоидная киста левого яичника

Предполагают кроме этого, что эндометриоидные очаги смогут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических недостатков (домашние формы эндометриоза) либо ослабления иммунных реакций.

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: понижением уровня прогестерона, увеличением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников.

Эндометриоидная киста левого яичника

Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза смогут выступать: любой эмоциональный стресс; долгое применение ВМС; эндометриты. оофориты. нарушение функции печени, ожирение. негативная экология.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих болезней, психологического состояния пациентки и т. д.

Во многих случаях формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно либо проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием ). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся на протяжении менструаций, при половом сношении. Время от времени боли смогут быть весьма сильными, а при громадном размере и разрыве капсулы кисты начинается клиника острого живота.

Для эндометриоидной кисты яичника свойственны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и по окончании менструации. Вероятно появление признаков интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным трансформациям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам. появлению рубцов, нарушающих обычные функции яичника. При долгом существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами. метеоризмом, нарушением мочеиспускания).

Эндометриоидная киста яичника – важная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в туловище и развитием перитонита.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

Гинекологический осмотр не всегда позволяет распознать показатели эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника возможно найти наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его повышение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по итогам УЗИ органов малого таза с допплерометрией. МРТ и лапароскопии.

Эндометриоидная киста левого яичника

УЗИ с допплерометрией определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация возможно в норме либо пара повышена. При наличии бесплодия выполняют гистеросальпингографию и гистероскопию .

Диагностическая лапароскопия есть самым правильным способом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического изучения очага эндометриоза в овариальной ткани нужно для обнаружения возможности его озлокачествления.

Эндометриоидная киста левого яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника возможно консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим либо лапаротомным доступом) либо комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию признаков, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия.

Эндометриоидная киста левого яичника

Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия неприятностей с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

При малом размере эндометриоидной кисты яичника вероятно проведение долгой гормональной терапии с применением низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

Эндометриоидная киста левого яичника

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической бдительности продемонстрировано лишь своевременное лечение.

У дам репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций. Предпочтительными способами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований либо резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Предоперационная гормонотерапия разрешает уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. По окончании хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение содействует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и даёт предупреждение рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, повторений эндометриоидных кист яичника (электрофореза. ультразвука. фонофореза. эндоназальной гальванизации. СМТ-терапии. магнитотерапии. лазеротерапии. иглорефлексотерапии. радоновых ванн и др.).

Прогноз при эндометриоидной кисте яичника

По окончании удаления эндометриоидной кисты яичника как правило существенно уменьшаются боли, восстанавливается обычная менструальная и детородная функции. По окончании лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и изучением уровня СА-125.