Резус конфликт при второй беременности

Резус конфликт при беременности может появиться на протяжении беременности, в случае если резус-фактор матери не сходится с резус-фактором плода. В случае, в то время, когда носителем положительного резус-фактора есть кроха, возможность происхождения резус конфликта при беременности значительно выше, чем при обратной ситуации, и последствия его куда более важны. Исходя из этого значительно чаще, в случае если речь заходит о резус конфликте при беременности. подразумевается как раз комбинация резус-отрицательная мама + резус-положительный кроха.

Такая комбинация появляется приблизительно в 75% процентах случаев, в то время, когда мама — резус-отрицательна, отец — резус-положителен (для очень любопытных наших читателей — краткий экскурс в генетику: генотип, несущий ответственность за положительный папин резус-фактор, возможно гомозиготным либо гетерозиготным. В случае гомозиготности резус-фактора папы будущий кроха в обязательном порядке будет резус-положительным, в неприятном же случае — шансы родить положительного и отрицательного малыша равны).

В чем же опасность резус конфликта при беременности?

Дело в том, что в случае если в кровь резус-отрицательного человека попадут резус-положительные эритроциты, организм воспримет их как что-то чужеродное, и начнет производить антитела, разрушающие чужаков. И в случае если по каким-либо обстоятельствам в крови матери появятся такие антитела, будущему ребенку начнет угрожать важная опасность.

Попав через плаценту в кровь к ребенку, антитела начинают разрушать его эритроциты. Всю серьезность последствий этого несложно представить: так как все мы со школьной скамейки знаем: наиболее значимая функция эритроцитов транспортировать кислород к органам и тканям. Патологическое состояние плода, появляющееся в следствии попадания в его кровь резус-антител, доктора именуют гемолитической заболеванием. Не будем останавливаться на подробных описаниях признаков и финалов данной болезни полагаю, и без того приблизительно понятен масштаб последствий, вызванный катастрофической дефицитом кислорода, к тому же и в лишь формирующемся организме!

Но в действительности вовсе необязательно, что при резус-несовместимой беременности разовьется резус конфликт матери и плода. Частенько на протяжении таковой беременности антитела или совсем отсутствуют в крови, или их количество так мало, что не воображает важной опасности для ребенка.

Резус конфликт при второй беременности

Какие конкретно же факторы смогут вызвать выработку антител в организме будущей мамы?

  • Попадание крови малыша в кровоток матери. Это может случиться при родах, аборте либо самопроизвольном выкидыше, при проведении амниоцентеза (изучение, проводимое методом введения долгой узкой иглы через брюшную стенку в матку) и т.п. Помимо этого, попадание чужеродных эритроцитов может случиться внутриутробно через плаценту. Их проникновению в материнский кровоток содействуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, небольшие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты.
  • Антитела в крови резус-отрицательной дамы уже вырабатывались когда-то до беременности в следствии, к примеру, переливания крови не учитывая резус-совместимости (пускай кроме того в раннем возрасте).
  • В весьма малом проценте случаев антитела к резус-положительным эритроцитам образуются в организме беременной дамы без каких-либо видимых обстоятельств.

По окончании того, как случилась первая встреча организма с инородными эритроцитами, в крови дамы остаются клетки памяти, каковые при последующих столкновениях с вражескими кровяными тельцами организуют стремительную выработку антител. Резус конфликт при первой беременности видится редко (порядка 10%), но, если не принять определенных мер профилактики, то возможность резус конфликта при второй беременности значительно возрастает, поскольку на протяжении родов резус-положительного ребенка происходит контакт с несовместимой кровью.

В резус-отрицательную кровь матери попадают резус-положительные эритроциты. Материнская кровь уже виделась с резус-белками и содержит клетки памяти.

Клетки памяти начинают активную выработку антител к резус-положительным эритроцитам, каковые через пуповинный кровоток попадают в кровь плода.

Что же делать при резус конфликте на протяжении беременности?

Итак, по воле судеб оказалось так, что, если доверять всему сказанному выше, у вас имеется возможность резус конфликта при беременности. Каков же замысел действий?

Резус конфликт при второй беременности

Во-первых, вам нужно самым тщательным образом доходить к планированию беременности. Дело в том, что для вас крайне важно избегать случаев столкновения с резус-несовместимой кровью (а это может случиться, например, при аборте либо выкидыше, в случае если плод был резус-положительным). В таких случаях нужно как возможно скорее ввести особый препарат, предотвращающий выработку резус-антител.

Так, любое прерывание беременности для вас связано с большим риском. Так как в случае если антитела уже в один раз выработались, они будут вырабатываться снова и снова при каждой резус-несовместимой беременности, создавая большую опастность здоровью мелкого человечка.

По окончании наступления беременности вам нужно как возможно раньше подняться на учет в женской консультации, на первом же приеме сосредоточив внимание своего доктора-гинеколога на данной очень ответственной особенности своей беременности. Первейшая мера безопасности в этом случае это регулярная сдача крови на наличие антител в течение всего периода беременности (до 32 недель — 1 раз в тридцать дней, с 32 до 35 недель — 2 раза в месяц, а после этого еженедельно).

В случае если все идет гладко и антитела в крови будущей мамочки не обнаруживаются, на 28-й неделе беременности доктор может порекомендовать профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, который есть необычной резус-прививкой связывает попавшие в кровь матери эритроциты младенца и так не допускает иммунного ответа (образования антител).

При критическом увеличении титра антител нужна госпитализация будущей мамы в специализированный перинатальный центр, где за состоянием мамы и малыша будет вестись постоянное наблюдение. Доктора будут отслеживать:

  • Динамику титра антител в крови будущей матери;
  • Данные УЗИ: повышение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода;
  • Данные амниоцентеза (изучение околоплодных вод) либо кордоцентеза (изучение пуповинной крови).

Резус конфликт при второй беременности

В случае если беременность удается довести до состояния доношенной, то проводится плановое кесарево сечение. В случае если нет приходится прибегать к внутриутробному переливанию крови. Роды в обстановках, в то время, когда резус-конфликт появился и прогрессирует, значительно чаще происходят через кесарево сечение, т.к. нужно как возможно раньше изолировать кроху от источника губительных антител.

И, конечно же, по окончании рождения малыша , если беременность прошла без выработки антител и резус-фактор ребенка выясняется положительным, в течение 24-48 часов по окончании родов вам сделают инъекцию анти-резус-иммуноглобулина, призванного связать враждебные резус-положительные эритроциты и не допустить выработки антител (в другом случае риск осложнений на протяжении следующей беременности без шуток возрастает). Правильнее сказать, в роддоме ДОЛЖНЫ сделать инъекцию, но на практике совсем нелишним будет обговорить данный момент с докторами до родов и по возможности проконтролировать своевременное введение препарата по окончании появления малыша на свет. Для полной уверенности оптимальнее самостоятельно приобрести данный препарат в аптеке и взять с собой в роддом.

а дальше?

В случае если резус конфликт при первой беременности вас миновал, инъекция иммуноглобулина введена вовремя, то при вторая беременность для вас изначально ничем не будет различаться от первой, т.е. возможность развития резус конфликта при беременности так же, как и прежде останется на уровне 10%.

Но в любом случае принципиально важно не забывать: сам по себе факт возможности резус конфликта при беременности а также наличия антител в крови это не противопоказания к беременности и уж тем более не предлог для ее прерывания. Просто такая беременность требует значительно более важного и внимательного к себе отношения. Попытайтесь отыскать грамотного эксперта, которому вы всецело доверяете, и четко делайте все его советы.