Вывих головки плечевой кости

Для вывиха головки плечевой кости свойственны долгое понижение тонуса растянутых интра- и периартикулярных тканей, силы мышц, ограничение двигательной функции верхней конечности, отсутствие возможности в течении продолжительного срока делать работы, связанные с громадным мышечным усилием (особенно сопряженные с подниманием деталей, владеющих большой массой, и пользованием тяжелым рабочим инструментом), и заниматься спортом.

Вывих головки плечевой кости

По окончании своевременного лечения привычного вывиха плеча, сущность которого содержится в упрочнении сустава, перемещении мышц и ушивании капсулы сустава, функциональные расстройства верхней конечности по характеру практически аналогичны расстройствам, развивающимся по окончании вывиха и последующего вправления головки плеча.

Громаднейшее внимание, с позиций успехи стойкого положительного функционального результата, направляться уделять больным по окончании вывихов головки плечевой кости, и по окончании операций по поводу привычного вывиха головки плечевой кости. Для восстановления полноценной функции плечевого сустава и предупреждения повторений вывиха нужно применение комплекса средств восстановительного лечения, включая гидрокинезотерапию, исходя из этого на методике лечения больных с данным видом повреждения мы остановимся подробнее.

Вывих головки плечевой кости

По окончании вправления под наркозом вывиха головки плечевой кости проводится иммобилизация плечевого сустава гипсовой лонгетой, накладываемой от края противоположенной лопатки до пальцев на 3-4 нед. При осложнении вывиха отрывом громадного холмика плечевой кости иммобилизация верхней конечности проводится в течении 3-4 нед в отведенном положении посредством отводящей шины (последнее нужно для репозиции громадного холмика, поскольку при опущенном плече создаются условия для смещения под влиянием тяги мышц этого костного фрагмента). Достаточно долгий период иммобилизации верхней конечности нужен для заживления поврежденных мягких структур сустава, что есть предупреждением происхождения привычного вывиха плеча. Иммобилизация руки нужна кроме этого для понижения болевых ощущений, уменьшения реактивных явлений (отек, нарушение кровообращения, болевое напряжение мышц), создания наиболее благоприятных условий для заживления.

Целью восстановительного лечения в период иммобилизации верхней конечности являются улучшение условий периферического кровообращения, увеличение тонуса периартикулярно расположенных мышц. Для этого используют физические упражнения в форме активных движений в дистальных отделах руки, свободных от иммобилизации, и ритмическое напряжение мышц плеча и лопатки (продолжительность от 5—7 до 10 с). Благодаря систематическому проведению данного мероприятия к моменту снятия гипсовой повязки не отмечается выраженной мышечной атрофии, что имеет громадное значение для сохранения стабильности плечевого сустава.

Вывих головки плечевой кости

Наиболее важным есть этап восстановительного лечения по окончании снятия гипсовой повязки. Для профилактики перерастяжения мягких тканей плечевого сустава (капсула, связочный аппарат) и периартикулярных тканей руку укладывают (а не подвешивают!) на широкую косынку, мешающую отвисанию плечевой кости и содействующую прижатию головки плечевой кости к суставной впадине.

Методика функционального лечения на раннем этапе по окончании прекращения гипсовой иммобилизации, характеризующемся болевым синдромом и рефлекторным болевым напряжением периартикулярных групп мышц, направлена на строго дозированное повышение амплитуды движений верхней конечности в сочетании с постепенным увеличением тонуса и силы мышц проксимального отдела ее. В это время ближайшими задачами комплексного функционального лечения являются следующие:

Вывих головки плечевой кости

  • понижение болевых ощущений, затрудняющих развитие движений;
  • расслабление рефлекторного напряжения мышц;
  • понижение скованности пояса верхней конечности и осмотрительное повышение амплитуды движений в плечевом суставе.

В общем комплексе лечебных средств употребляются активная лечебная гимнастика, ручной массаж пояса верхней конечности, лопаточной, ключичной области и плеча, изменение положения в плечевом суставе ежедневно в течении ближайших 5-7 дней по окончании снятия гипсовой повязки, гидрокинезотерапия в форме физических упражнений в горячей воде и подводного массажа.