Впервые возникшая стенокардия

В случае если первые симптомы стенокардии появились в течение последнего месяца, то диагностируют в первый раз появившуюся стенокардию.

Впервые возникшая стенокардия

Предстоящее наблюдение за больным должно продемонстрировать, в каком направлении будут развиваться симптомы. Частота и интенсивность ангинозных приступов смогут увеличиваться, что есть негативным прогностическим показателем по инфаркту миокарда.

Доктор должен каждый раз расспрашивать больного о факторах, вызывающих и облегчающих боль. Тогда удается установить, что загрудинная боль появляется по окончании физической нагрузки, исчезает в покое либо по окончании приема нитроглицерина, что значительно помогает диагностике.

Впервые возникшая стенокардия

У больных с в первый раз появившейся стенокардией часто наблюдаются трансформации ЭКГ (смещение сегмента ST, изменение зубца Т, нарушение ритма и проводимости). Трансформации ЭКГ не нужно обычны для ишемии миокарда, но если они совпадают с ангинозными приступами, то возможность развития инфаркта миокарда возрастает. Из них наиболее угрожают инфарктом миокарда один либо пара следующих приятель за другом долгих (15 30 мин) ангинозных приступов, не купируемых нитроглицерином, с трансформациями на ЭКГ сегмента ST и зубца Т, но без показателей инфаркта и без увеличения специфических для некроза миокарда ферментов (не более чем на 50% исходного уровня).

Среди больных с в первый раз появившейся стенокардией часто выявляются больные со спонтанной стенокардией. При холтеровском мониторировании ЭКГ нередки преходящие подъемы сегмента ST. Проба с эргометрином часто бывает положительной, потому, что как раз ангиоспастические реакции коронарных артерий содействуют проявлению признаков стенокардии при ранее бессимптомном заболевании.

Впервые возникшая стенокардия

При коронарографии у многих больных с в первый раз появившейся стенокардией обнаруживаются локальные проксимальные стенозы одной коронарной артерии. У части больных органические трансформации в коронарных артериях отсутствуют. Время от времени выявляется поражение коронарных артерий, в частности поражение ствола левой коронарной артерии, что показывает на ранее бессимптомное течение ИБС. На это же показывают и показатели ранее перенесенного инфаркта миокарда.

Стенокардия, В.С. Гасилин