Тромбоэмболия легочной артерии лечение

Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка лёгочной артерии либо её ветвей тромбами, каковые образуются чаще в больших венах нижних конечностей либо таза (эмболия).

Тромбоэмболия легочной артерии лечение

Тромбоэмболия легочной артерии содержится в том, что к крови больного образуются тромбы (чаще в системе глубоких вен нижних конечностей), каковые с током крови заносятся в легочные артерии. Это ведет к частичной либо полной закупорке сосудов, по которым кровь идет от сердца к легким.

В норме кровь идет из правых отделов сердца в легкие, где она насыщается кислородом, и отдает углекислый газ. Сосуд, по которому кровь идет к легким называется легочной артерией. Насытившись кислородом и дав углекислый газ, кровь по системе легочных вен возвращается в левые отделы сердца. Оттуда через аорту, а от нее по более небольшим артериям кровь, насыщенная кислородом, идет к тканям и органам. Потом по системе вен, каковые планируют в две главные вены – верхнюю и нижнюю полые – она попадает опять в правые отделы сердца. По окончании чего круг снова повторяется.

Тромбоэмболия легочной артерии лечение

В случае наличия у больного для того чтобы заболевания как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, существует риск отрыва тромба либо части. Оторвавшийся тромб с током крови идет по венам к правым отелам сердца. Оттуда он попадает в легочные артерии.

В зависимости от размера и количества тромбов, проявления тромбоэмболии ветвей легочной артерии смогут варьировать. не меньше обычным местом образования тромбов являются вены предстательной железы.

Тромбоз легочной артерии может привести к разным отрицательным последствиям в организме человека:

Наличие препятствия току крови в легочной артерии ведет к повышению нагрузки на правые отделы сердца (так как кровь по легочной артерии идет как раз из правых отделов сердца). Это приводит к формированию острой правожелудочковой недостаточности.

Закупорка легочной артерии может привести к рефлекторному выбросу в кровь биологически активных веществ, под действием которых происходит сужение сосудов (так именуемые вазоконстрикторы).

Повторяющиеся тромбоэмболии легочной артерии приводят к формированию таковой патологии, как легочное сердце.

Нарушение процесса обогащения крови кислородом и отдачи углекислого газа, в следствии чего ухудшается обеспечение тканей и органов кислородом.

Обстоятельства развития тромбоэмболии лёгочной артерии

Самой нередкой обстоятельством происхождения тромбоэмболии лёгочной артерии считается тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Другими обстоятельствами могут служить тромбозы вен таза.

Факторы риска развития тромбоэмболии легочной артерии:

  • Наследственная предрасположенность (наличие прямого родственника, у которого была тромбоэмболия)
  • Нарушения свертывания крови – наряду с этим повышен риск тромбообразования в крови
  • Тяжелые своевременные вмешательства – долгий послеоперационный период, при котором увеличивается риск развития тромбоза глубоких вен
  • Переломы костей таза и бедра (тут имеется опасность кроме этого и жировой эмболии – закупорки микрокапельками внутрикостного жира)
  • Беременность и послеродовой период – наряду с этим частота развития тромбоэмболии повышена в пять раз, обстоятельством помогает наличие в организме определенного гормонального фона, при котором изменяется свертываемость крови, давление беременной матки на большие вены, и по окончании родов – наличие широкой раны, которая тромбируется
  • Болезни сердца (к примеру, порок митрального клапана, мерцательная аритмия)
  • Ожирение
  • Курение
  • Варикозное расширение вен — наряду с этим отмечается повышенный риск образования тромба в варикозных венах
  • Наличие перенесенного инфаркта миокарда либо инсульта в прошлом
  • Злокачественные опухоли
  • Использование пероральных контрацептивов, содержащих эстроген

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

В большинстве случаев, тромбоэмболия происходит неожиданно и без видимых предвестников.

Самым первым симптомом есть неожиданная одышка (учащение дыхания). Помимо этого, отмечается боль в грудной клетке, отдающая в плечо, руку, кровохаркание, сердцебиение.

При широком объеме закупорки сосуда, появляется синюшность верхней половины тела, набухание поверхностных вен шеи.

Смерть в 90% случаев наступает в течение 2 часов по окончании появления первых показателей тромбоэмболии легочной артерии. Исходя из этого, в случае если удается поддержать крайне важные функции продолжительнее 2 часов от начала, шансы на выздоровление высоки.

Диагноз тромбоэмболии легочной артерии в клинике Ихилов (Сураски) подтверждают результаты следующих тестов:

  • Рентгенография легких
  • Электрокардиография
  • Ангиография легочной артерии – наилучший тест, недостаток его пребывает в инвазивности
  • Радиоизотопное изучение легких
  • Спиральная компьютерная томография легких
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование
  • Флебография легочной вены

Лечение тромбоэмболии легочной артерии в клинике Ихилов (Сураски)

Лечение данного болезней складывается из мероприятий, направленных на поддержание адекватного кровообращения в организме, антикоагулянтной терапии гепарином, тромболитической терапии, и при необходимости, своевременного вмешательства.

Поддерживающие мероприятия включают кислородотерапию, обезболивание, при необходимости неестественную вентиляцию легких и противошоковую терапию.

Гепарин в большинстве случаев назначается без промедлений внутривенно. Гепарин не может растворить уже имеющиеся тромбы в сосуде, но он даёт предупреждение образование новых тромбов. Лечение гепарином, как и при других состояниях, связанных с тромбозами, продолжается в большинстве случаев неделю, по окончании чего гепарин неспешно заменяется на антикоагулянты другого класса (к примеру, варфарин). Лечение этими антикоагулянтами может продолжаться до 6 месяцев.

Тромболитическая терапия направлена на растворение тромба, затыкающего просвет артерии. В большинстве случаев используются такие препараты, как стрептокиназа, урокиназа и другие. Но таковой способ лечения полностью противопоказан больным, сравнительно не так давно перенесешим инсульт, кровоточащей язвой желудка, другими словами при сопутствующих болезнях, угрожающих развитием кровотечения.

Хирургическое лечение пребывает в операции эмболэктомии. Эту операцию делают только при очень тяжелом состоянии больного. Методика содержится в том. Что посредством особого катетера, введенного в легочную артерию, тромб разрушается на более небольшие части и удаляется.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии

Профилактика тромбоэмболии содержится в предупреждении факторов риска. При перенесенной тромбоэмболии, доктор порекомендует принимать антикоагулянт (к примеру, варфарин) в течение 6 месяцев. Это направлено на предупреждение повторных тромбоэмболий.

На протяжении лечения варфарином периодически в обязательном порядке нужно контролировать свертываемость крови (такие параметры, как время свертываемости, протромбиновый индекс и т.д.). Это нужно для предупреждения осложнений, каковые видятся при лечении антикоагулянтами. Строго нужно следить за дозировкой принимаемого препарата.

В некоторых случаях, к примеру, при наличии у больного тромбоза глубоких вен ног, рекомендуется установить в просвете нижней полой вены особенный кава-фильтр.

Это устройство в виде сеточки. Кава-фильтр помогает для профилактики попадания тромбов и вен нижних конечностей в систему легочной артерии. Кава-фильтр возможно установлен как временно, пока не будет вылечено главное заболевание, так и неизменно.

В качестве профилактики тромбозов, и как их следствие, тромбоэмболии легочной артерии, больным с факторами риска рекомендуется эластическое бинтование ног либо ношение особых эластических чулок. Данная процедура в обязательном порядке рекомендована больным и на протяжении серьёзных долгих операций.

(495) 506-61-01срочная организация лечения в Израиле

В центре кардиохирургии госпиталя Сураски (Ихилов) проводятся все виды кардиохирургического лечения как у детей. так и у взрослых. Подробнее

Тромбоэмболия легочной артерии лечение

Онкологический центр при Тель-Авивском медцентре им. Сураски (Ихилов) функционирует с 2005-го года и есть в настоящее ведущим среди аналогичных учреждений во всем Израиле. Команда умелых, высококвалифицированных экспертов, имеющих за плечами не меньше, чем 20-летний стаж работы, под управлением широко известного доктора наук онкологии Моше Инбара добивается прекрасных результатов в лечении кроме того самой сложной, тяжелой онкопатологии. Подробнее

Основано это отделение было еще в 1964-м году для оказания специализированной нейрохирургической помощи как израильтянам, так и иностранным больным. Каждый год тут проводится более 2,5 тысяч нейрохирургических операций у детей и взрослых. Командует отделением нейрохирург с мировым именем — проф. Цви Рам. Подробнее

Лечение в Москве и за границей