Стадии анафилактического шока

Шок представляет собой динамический процесс, начинающийся с момента действия фактора агрессии, который ведет к системному нарушению кровообращения, и при прогрессировании нарушений заканчивающийся необратимыми повреждениями органов и смертью больного. Эффективность компенсаторных механизмов, степень клинических проявлений и обратимость появляющихся трансформаций разрешают выделить в развитии шока ряд последовательных стадий.

Стадии анафилактического шока

Стадия прешока

Шоку в большинстве случаев предшествует умеренное понижение систолического Преисподняя (не более чем на 40 мм рт.ст. от должного), которое стимулирует барорецепторы каротидного синуса и дуги аорты и активирует компенсаторные механизмы кровообращения. Перфузия тканей существенно не страдает, и клеточный метаболизм остаётся аэробным. В случае если наряду с этим заканчивается действие фактора агрессии, то компенсаторные механизмы смогут вернуть гомеостаз без каких- или лечебных мероприятий.

Стадии анафилактического шока

Ранняя (обратимая) стадия шока

Для данной стадии шока свойственны уменьшение уровня систолического Преисподняя ниже 90 мм рт.ст. выраженная тахикардия, одышка, олигурия и холодная липкая кожа. В данной стадии компенсаторные механизмы самостоятельно не могут поддерживать адекваный СВ и удовлетворять потребности органов и тканей в кислороде. Метаболизм делается анаэробным, начинается тканевой ацидоз, появляются показатели дисфункции органов. Ответственный критерий данной фазы шока обратимость появившихся трансформаций гемодинамики, метаболизма и функций органов и достаточно стремительный регресс развившихся нарушений под влиянием адекватной терапии.

Стадии анафилактического шока

Промежуточная (прогрессивная) стадия шока

Это жизнеугрожающая критическая обстановка с уровнем систолического Преисподняя ниже 80 мм рт.ст. и выраженными, но обратимыми нарушениями функций органов. Она требует немедленного интенсивного лечения с проведением неестественной вентиляции лёгких (ИВЛ) и применением адренергических лекарственных средств для коррекции нарушений гемодинамики и устранения гипоксии органов. Долгая глубокая гипотензия ведет к генерализованной клеточной гипоксии и критическому нарушению биохимических процессов, каковые быстро становятся необратимыми. Как раз от эффективности терапии в течение первого так именуемого золотого часа зависит жизнь больного.

Стадии анафилактического шока

Рефрактерная (необратимая) стадия шока

Свойственны выраженные расстройства центральной и периферической гемодинамики, смерть клеток и полиорганная недостаточность. Интенсивная терапия неэффективна, кроме того в случае если устранены этиологические обстоятельства и временно увеличивалось Преисподняя. Прогрессирующая полиорганная дисфункция в большинстве случаев ведёт к необратимому повреждению органов и смерти.

Классификация шока

  • Гиповолемический: кровотечение, обезвоживание.
  • Перераспределительный: септический, анафилактический, нейрогенный, гипоадреналовый.
  • Кардиогенный: миопатический, механический, аритмический.
  • Экстракардиальный обструктивный: тампонада сердца, массивная тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА).

Стадии анафилактического шока

  • Прешок.
  • Ранний (обратимый).
  • Промежуточный (прогрессивный).
  • Рефрактерный (необратимый).