Синовит голеностопного сустава

Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Синовит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется на внутренней оболочке капсулы сустава (синовиальной оболочке ). Синовит ведет к накоплению громадного количества жидкости в суставной полости, что проявляется в виде отека сустава. Кроме этого из-за отека движения в пораженном суставе имеют скованный темперамент. Боль в суставах при синовите не всегда является характерным показателем, и исходя из этого люди с данным заболеванием очень редко обращаются за медпомощью.

Необходимо подчеркнуть, что синовит значительно чаще поражает большие суставы (коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный ). Особенно довольно часто данное заболевание появляется в коленном суставе. Обстоятельством синовита как правило есть получение травмы сустава. При синовите характерно поражение только одного сустава, но в некоторых случаях вероятно вовлечение в процесс сходу нескольких суставов.

Интересные факты

  • Было увидено, что у людей с повышенной массой тела синовит коленного сустава выявляют чаще.
  • Значительно чаще синовит диагностируется у спортсменов.
  • В некоторых случаях синовит возможно вызван проникновением в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.
  • Синовит может появляться благодаря аллергических реакций.
  • Повреждение менисков коленного сустава часто ведет к воспалению синовиальной оболочки.
  • Кое-какие виды синовита появляются чаще у дам, чем у мужчин.

Анатомия коленного и других сустава

Суставы являются подвижные сочленения (соединения ) костей скелета, каковые разделяются суставной щелью. Любой сустав имеет суставную сумку, которая окружает его и прочно срастается с сочленяющимися костями. Суставы участвуют в осуществлении двигательной и опорной функций. Суставы делают движения по типу вращения, сгибания, разгибания, приведения (приближение к серединной плоскости ), отведения (удаление от серединной плоскости ), пронации и супинации (вращательное движение вовнутрь и кнаружи ).

Суставы смогут быть несложными и сложными. Простой сустав образован сочленением двух костей, тогда как сложный из трех и более костей. Необходимо подчеркнуть, что в некоторых суставах видятся особые добавочные приспособления, каковые дополняют сустав. К таким элементам относятся внутрисуставные хрящи. Так, в коленном суставе находятся полулунные хрящевые пластинки (мениски ), в плечевом суставе — хрящевые ободки (суставная губа ), а в грудино-ключичном суставе суставные хрящевые диски.

Выделяют следующие элементы, каковые участвуют в образовании суставов:

  • эпифизы костей;
  • суставные поверхности;
  • суставная сумка;
  • связки суставов;
  • околосуставные ткани.

Эпифизы костей

Любой сустав образован сочленением из двух и более эпифизов костей. Эпифиз представляет собой концевой отдел кости, который вместе с эпифизом смежной кости участвует в формировании сустава. Так, к примеру, коленный сустав формируют сходу три кости эпифизы большеберцовой и бедренной костей и коленная чашечка (надколенник ).

Необходимо подчеркнуть, что эпифизы бедренной и большеберцовой костей не соответствуют друг другу. Это несоответствие в значительной мере уравнивается менисками. Мениски являются трехгранными хрящевыми пластинками, каковые делают роль внутрисуставных амортизаторов, и ограничивают амплитуду движений в коленном суставе. Мениски на 75% складываются из волокон соединительной ткани (коллагеновых волокон ), каковые способны выдерживать большие механические действия.

Суставные поверхности

Эпифиз каждой кости, принимающий участие в формировании сустава, заканчивается суставной поверхностью. Суставная поверхность сверху покрыта хрящевой тканью. Толщина хряща, в среднем, образовывает 0,1 0,6 мм. При постоянном трении хрящевая ткань остается гладкой и в значительной мере облегчает скольжение суставных поверхностей между собой.

В коленном суставе суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости покрыты гиалиновым хрящом. Данный хрящ складывается из белка коллагена, тканевой жидкости, клеток, каковые снабжают регенерацию (ростковый слой ) и клеток хрящевой ткани (хондроцитов ). Все нагрузки при движении равномерно распределяются между ростковым слоем, белком коллагеном и клетками хрящевой ткани. Кроме этого хрящ владеет большой эластичностью (за счет содержания белка эластина ) и может смягчать толчки, каковые появляются на ходу.

По числу суставных поверхностей выделяют следующие типы суставов:

  • простой;
  • сожный;
  • комбинированный;
  • комплексный.

Простой сустав имеет в своем составе суставные поверхности двух костей. Примером несложного сустава может служить плечевой сустав, где сочленяется головка плечевой кости и суставная впадина лопатки.

Сложный сустав. в отличие от несложного сустава, образован тремя и более суставными поверхностями. Так, к примеру, локтевой сустав формируют плечевая, локтевая и лучевая кости.

Комбинированный сустав есть комбинацией из двух и более суставов, каковые функционируют в один момент, но являются изолированными друг от друга. Примером комбинированного сустава есть височно-нижнечелюстной сустав.

Комплексный сустав формируют не только суставные поверхности сочленяющихся костей, вместе с тем и дополнительные внутрисуставные хрящи (мениски, внутрисуставные диски ). Самым большим комплексным суставом есть коленный сустав.

Суставная сумка

Суставная сумка, либо суставная капсула, представляет собой оболочку из соединительной ткани, которая герметично окружает полость сустава. Суставная сумка прикрепляется в близи от краев суставных поверхностей и оберегает сустав от разных повреждений. Сумка сустава имеет в своем составе плотные волокна, каковые придают ей большую прочность. В суставной капсуле расположены нервные окончания (рецепторы ), каковые принимают участие в восприятии болевых ощущений. В некоторых случаях в волокна суставной сумки вплетаются связки и сухожилия близлежащих мышц.

Суставная сумка складывается из двух мембран:

  • фиброзная;
  • синовиальная.

Фиброзная мембрана есть наружной мембраной суставной сумки, которая намного толще и плотнее внутренней мембраны. Фиброзная мембрана складывается из плотных волокон соединительной ткани, каковые находятся в основном в продольном направлении. Наружная мембрана суставной сумки, прикрепляясь к концевым отделам сочленяющихся костей, и неспешно переходит в надкостницу.

Синовиальная мембрана (синовиальная оболочка ) выстилает внутреннюю часть суставной капсулы. Она не покрывает только суставные поверхности костей. Синовиальная мембрана делает множество ответственных функций. Она участвует в образовании синовиальной жидкости, которая есть необычной внутрисуставной смазкой. Синовиальная жидкость есть практически прозрачной густой массой, которая заполняет полость сустава и не дает суставам изнашиваться. Кроме этого данная жидкость повышает подвижность суставов и питает хрящевую ткань сустава. Нужно подчернуть, что в каждом суставе поддерживается определенное количество синовиальной жидкости (до 4 5 мл ). Образование синовиальной жидкости является следствием особых ворсинок. Чрезмерное количество синовиальной жидкости в определенной степени может устраняться методом оттока ее при помощи лимфатических сосудов, каковые находятся вблизи суставов. Синовиальная мембрана мешает распространению воспалительного процесса за пределами суставной полости. Необходимо подчеркнуть, что в синовиальной мембране расположено много болевых рецепторов, и она очень чувствительна к любым повреждениям.
Суставная сумка колена в отличие от других суставов натянута относительно слабо. За счет этого движения в коленном суставе могут быть около большой амплитуды. Сзади суставная капсула колена пара толще, и через нее проходят бессчётные отверстия для сосудов питающие ткани сустава.

Связки суставов

Связки являются плотные образования из соединительной ткани, каковые усиливают сустав, и помогают для ограничения амплитуды. Связки смогут размешаться как вне капсулы, так и в нее. Повреждение связочного аппарата проявляется в виде нестабильности сустава (наличие нехарактерных движений в суставе ).

Синовит голеностопного сустава

Коленный сустав усиливают множество связок, каковые находятся в капсулы и вне капсулы. Данные связки не только стабилизируют сустав, вместе с тем и принимают участие в его двигательной функции.

Важнейшими связками коленного сустава являются:

  • внутренняя боковая;
  • наружная боковая;
  • пердняя крестообразная;
  • здняя крестообразная.

Внутренняя боковая связка (большеберцовая коллатеральная связка ) сверху прикрепляется к бедренной кости, а снизу — к большеберцовой кости. Внутренняя боковая связка ограничивает движение голени кнаружи. Кроме этого данная связка проходит в близи от внутреннего мениска.

Наружная боковая связка (малоберцовая коллатеральная связка ), кроме этого как и внутренняя боковая связка, прикрепляется сверху к бедренной кости, а снизу к большеберцовой. Наружная боковая связка ограничивает голень от чрезмерного движения кнутри. Данная связка остается слабо натянутой при сгибании колена, а на протяжении разгибания хорошо натягивается, ограничивая движения в суставе. Нужно подчернуть, что наружная боковая связка колена принимает участие во вращательных движениях сустава (ротационные движения ).

Передняя крестообразная связка занимает центральную позицию в суставе колена. Снизу связка прикрепляется к углублению в большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле ), а сверху к наружной части концевого отдела бедренной кости. Передняя крестообразная связка ограничивает движение голени кпереди. Нужно подчернуть, что как правило спортивные травмы заканчиваются разрывом передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка находится сразу же за передней крестообразной связкой и ограничивает голень от чрезмерного смещения кзади. Прикрепляется задняя крестообразная связка сверху к внутренней части концевого отдела бедренной кости, а снизу — к маленькому по размерам углублению большеберцовой кости (заднее межмыщелковое поле ). Задняя и передняя крестообразные связки находятся между собой так, что образую прямой угол. Данные связки покрыты синовиальной мембраной и имеют в своем составе много прочных соединительнотканных волокон, каковые в значительной мере стабилизируют коленный сустав.

Околосуставные ткани

Околосуставные ткани являются все ткани, каковые конкретно окружают полость сустава.

К околосуставным тканям относят:

  • мускулы;
  • сухожилия;
  • сосуды;
  • нервы.

Мускулы реализовывают двигательную функцию, за счет скоординированного сокращения и расслабления. Мускулы конкретно прикрепляются к костям посредством сухожилий. К коленному суставу прикрепляется множество мышц бедра и голени. Данные мускулы участвуют в осуществлении разных движений в нижних конечностях.

Сухожилия являются формирования из соединительной ткани, при помощи которых мускулы прикрепляются к костям. Сухожилия складываются из прочных пусков коллагена (белок соединительной ткани ), каковые находятся параллельно друг другу.

Сосуды. Различают лимфатические и кровеносные сосуды. Лимфатические сосуды реализовывают оттекание лимфы (жидкость с громадным содержанием лимфоцитов ) из окружающих тканей в близлежащие вены. Кровеносные сосуды (артерии и вены ) участвуют в притоке и оттоке крови от органов и тканей. В области коленного сустава находятся как лимфатические сосуды, так и кровеносные. Коленный сустав питает широкая артериальная сеть, которая складывается из бедренной, передней большеберцовой, подколенной и глубокой артерии бедра. Оттекание крови осуществляется за счет поверхностных и глубоких вен. Лимфатическая система представлена подколенными лимфатическими узлами, каковые находятся в глубине подколенной ямки в количестве 4 6 штук.

Нервы являются составную часть периферической нервной системы. В каждом суставе имеется много нервных окончаний, каковые находятся во всех тканях сустава не считая хрящевой ткани (в гиалиновом хряще нервные рецепторы отсутствуют ). Необходимо подчеркнуть, что иннервация коленного сустава осуществляется разными ветвями седалищного нерва.

Обстоятельства синовита суставов

Обстоятельства синовита смогут быть разными. Воспаление синовиальной мембраны может появляться благодаря травмы сустава. Часто синовит появляется при проникновении болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Обстоятельством синовита кроме этого может становиться попадание инородного тела в суставную полость. Нужно подчернуть, что синовит частенько появляется у детей, но обстоятельства развития данного заболевания пока изучены не до конца.

Выделяют следующие обстоятельства развития синовита суставов:

  • травматизм;
  • попадание инфекции в полость сустава;
  • сопутствующие заболевания;
  • аллергические реакции;
  • нестабильность сустава;
  • повышенная масса тела.

Травматизм

При травме сустава часто происходит нарушение целостности капсулы сустава. Как правило повреждается менее прочная мембрана в составе суставной капсулы, в частности синовиальная оболочка. Как уже было сказано, значительно чаще травмируется как раз коленный сустав. Связанно это с тем, что данный сустав делает громадный объем работы, и коленный сустав значительно чаще травмируется при падении вперед. Относительно нетяжелые травмы коленного сустава заканчиваются, в большинстве случаев, ушибами, каковые и приводят к синовиту.

Существуют два основных механизма получения травмы:

  • прямая травма;
  • непрямая травма.

Прямая травма появляется в том случае, в то время, когда удар либо падение приходится конкретно на коленный сустав. Данный вид травмы как правило ведет к ушибам, вместе с тем может стать обстоятельством перелома коленной чашечки либо концевого отдела (мыщелка ) бедренной кости.

Непрямая травма появляется, в то время, когда точка удара приходится чуть выше либо ниже коленного сустава на протяжении вращательного движения голени вовнутрь либо кнаружи. При непрямой травме может происходить разрыв суставной капсулы, вывих коленной чашечки, разрыв менисков либо разрыв связок .
Значительно чаще полученная травма легкой степени тяжести ведет к ушибу. В некоторых случаях ушиб может сопровождаться воспалением синовиальной оболочки сустава либо скоплением крови в полости сустава (гемартрозом ).

Попадание инфекции в полость сустава

Инфекционный синовит значительно чаще появляется благодаря травматизма сустава. В норме суставная капсула является барьером и полностью изолирует сустав от попадания в него разных болезнетворных микроорганизмов. При нарушении целостности суставной капсулы создаются входные ворота для внедрения инфекции в полость сустава.

При синовите выделяют следующие пути инфицирования:

  • контактный;
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Контактный механизм передачи инфекции возможет тогда, в то время, когда через поврежденную кожу разные бактерии. каковые обитают на кожном покрове и слизистых, попадают в полость сустава и внедряются в синовиальную оболочку.

Гематогенный механизм передачи инфекции появляется при наличии у человека разных инфекционных болезней. Поражая определенные органы, микробы смогут попадать в кровеносную систему и с током крови попадать в разные органы и ткани, в том числе и в полость суставов.

Лимфогенный механизм передачи инфекции схож с гематогенным механизмом. При лимфогенном механизме через лимфатические сосуды болезнетворные бактерии могут быть около и попадать в полость суставов.
Необходимо подчеркнуть, что воспалительный процесс, появляющийся в синовиальной оболочке, возможно вызван разными патогенными (болезнетворными ) и условно-патогенными микробами.

Инфекционный синовит смогут приводить к следующим видам микроорганизмов:

  • стафилококк ;
  • стрептококк ;
  • пневмококк;
  • туберкулезная микробактерия.

Стафилококк есть неподвижной гноеродной (пиогенной ) бактерией сферической формы, талантливой вызывать разные воспалительно-гнойные заболевания. Нужно подчернуть, что стафилококк есть обычным жителем кожного покрова и слизистых оболочек. У здорового человека с обычным иммунитетом стафилококк не может вызвать каких-либо болезней. Кроме этого ответственна местная барьерная функция кожного покрова. Стафилококк может приводить к воспалению носовых пазух (синусит ), слизистой оболочке носа (ринит ), бронхит. пневмонию. гнойно-воспалительное поражение кожи (стафилодермию ), пищевые отравления и другие заболевания. В случае проникновения вовнутрь сустава стафилококк может приводить к синовиту и гониту (артрит коленного сустава ).

Стрептококк. кроме этого как и стафилококк, относится к гноеродным бактериям. Стрептококки имеют шаровидную форму и находятся в виде цепочки. Они способны приводить к таким как скарлатина. пневмония, ангина. эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца ), бронхит, стрептодермия (гнойно-воспалительное поражение кожных покровов ) и другие болезни. Попадание стрептококков в полость сустава вероятно контактным, гематогенным либо лимфогенным методом.

Пневмококк есть обычным жителем верхних дыхательных путей человека (носоглотка, ротоглотка ). Носителями пневмококка являются 10 70% людей. Пневмококк может приводить к внебольничной пневмонии, воспаление оболочек мозга (менингит ), воспаление среднего уха (средний отит ), воспалению плевры, а в некоторых случаях и привести к поражению внутренней оболочки сердца, разлитому гнойному воспалению клетчаточных пространств (флегмона ) и воспалению брюшины (перитонит ). Пневмококки достаточно редко являются обстоятельством происхождения воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

Туберкулезная микобактерия (палочка Коха ) представляет собой очень резистентную бактерию, которая есть возбудителем туберкулеза. Необходимо подчеркнуть, что кроме поражения легочной ткани, палочка Коха способна поражать фактически любую ткань и любой орган человеческого организма. Время от времени данная бактерия способна попадать в полость сустава и приводить к специфическому инфицированию.

Сопутствующие заболевания

В некоторых случаях синовит есть следствием сопутствующих болезней. Данные заболевания смогут быть генетическими, как в случае с гемофилией. передаваться половым методом либо иметь другое происхождение.

К синовиту смогут приводить следующие заболевания:

  • бурсит ;
  • гемофилия ;
  • подагра ;
  • гонорея ;
  • сифилис .

Бурсит представляет собой воспаление суставной капсулы. Это заболевание может появляться благодаря какой-либо травмы, нередких механических раздражений сустава, попадания инфекции в полость сустава, а иногда и без какой-либо видимой обстоятельства. Бурсит как правило появляется в плечевом суставе, но часто в воспалительный процесс смогут вовлекаться и другие суставы (локтевой, коленный и тазобедренный ). Бурсит, так же как и синовит ведет к скоплению громадного количества синовиальной жидкости в полости сустава, что проявляется в виде отека, покраснения и появления болевого синдрома. Кроме этого больные жалуются на ограничение объема движений в суставе.

Гемофилия есть наследственным заболеванием, которое ведет к нарушению свертываемости крови. Гемофилия ведет к бессчётным кровоизлияниям в мышцах, внутренних органах и тканях, а также в полости суставов. Значительно чаще кровоизлияния появляются благодаря травм средней и тяжелой степени, при удалении зубов, по окончании операций . Кроме этого часто происходят и спонтанные кровоизлияния, что многие ученые связывают с неким недостатком стены сосудов. Необходимо подчеркнуть, что данным заболеванием в большинстве случаев страдают мужчины, тогда как дамы являются носительницами дефектного гена. В зависимости от недостатка фактора свертываемости (белок, который участвует в ходе свертываемости крови ) выделяют три типа гемофилии А, В и С.

Подагра представляет собой разное по происхождению заболевание, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в полостях разных суставов и тканях. Данные кристаллы приводят к воспалению и болевым приступам. Значительно чаще поражаются суставы нижних конечностей (сустав громадного пальца, голеностопный и коленный суставы ). В процесс вовлекается один, время от времени два сустава. Приступ подагры появляется значительно чаще ночью. Больные жалуются на интенсивную нестерпимую боль в суставе, и на отек и покраснение кожи около сустава. Приступ подагры при отсутствии должного лечения может продолжаться пара дней а также недель.

Гонорея есть заболеванием, которая передается половым методом и поражает слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Время от времени передача гонореи вероятна контактно-бытовым методом через предметы обихода. Гонорея проявляется уже на 4 7 дни по окончании заражения. Больные жалуются на нередкие и болезненные позывы к мочеиспусканию, на выделения гноя и слизистого содержимого из мочеиспускательного канала, и на боль и жжения в нем. В некоторых случаях данное заболевание протекает без выраженных признаков. Особенно довольно часто бессимптомное течение гонореи не редкость у дам. Необходимо подчеркнуть, что гонорея может становиться обстоятельством бесплодия .

Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, которое передается половым методом. При данном заболевании поражаются не только половые органы, но и кожа, кости, нервная система, внутренние органы и ткани. Для сифилиса характерно стадийное развитие. Первичный сифилис (первая стадия заболевания ) ведет к образованию безболезненной язвочки (жёсткий шанкр ) на месте проникновения возбудителя заболевания. В течение 20 40 дней язвочка всецело исчезает. Вторичный сифилис начинается по окончании 2 4 месяцев по окончании заражения и проявляется в виде специфической симметричной сыпи. Кроме этого в данной стадии происходит поражение печени, почек, костей, нервной системы. Через пара недель данная сыпь проходит и сифилис переходит в скрытую фазу. В случае если сифилис не лечился, то вероятна третья стадия заболевания, именуемая третичным сифилисом. Третичный сифилис появляется благодаря понижения эффективности работы иммунной системы. Поражаться смогут каждые органы и ткани.

Аллергические реакции

Аллергические синовиты появляются в том случае, в то время, когда в суставную капсулу попадают аллергены. к каким человеческий организм есть чувствительным.

Аллергический синовит смогут вызвать следующие типы аллергенов:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

Инфекционные аллергены являются разные микробы, каковые способны не только приводить к, но и приводить к аллергическим реакциям. Необходимо подчеркнуть, что инфекционными аллергенами смогут выступать кроме этого и токсины бактерий. К инфекционным аллергенам возможно отнести разные бактерии (стафилококки, стрептококки ), вирусы. микроскопические грибы, несложные и паразиты (глисты ).

Неинфекционные аллергены очень разнообразны. К данным аллергенам возможно отнести бытовую пыль, пыльцу растений, пищевые аллергены, разные лекарства, промышленные аллергены и без того потом. Неинфекционные аллергены смогут попадать в организм при вдохе (ингаляционный путь ), при потреблении в пищу разных продуктов питания (парентеральный путь ), через кожный покров и слизистые оболочки (перкутанный путь ).

Нестабильность сустава

Нестабильность сустава проявляется невозможностью осуществлять определенные движения полностью. Часто данное явление появляется благодаря травмы. Нестабильность сустава ведет к раздражению синовиальной оболочки, что, в конечном итоге, проявляется в виде синовита.

Синовит может появляться по следующим обстоятельствам:

  • деформация сустава;
  • недостаточность связок;
  • повреждение суставных поверхностей;
  • повреждение мениска.

Деформация сустава может появляться по причине травматизма, и благодаря дегенеративных процессов. Данное явление появляется при вывихе сустава, в то время, когда суставные поверхности смещаются по отношению друг к другу. Дегенеративные процессы значительно чаще появляются в возрасте 50 55 лет. Как правило патологические дегенеративные процессы появляются по окончании таких болезней как ревматизм и подагра.

Недостаточность связок появляется благодаря недостаточной прочности соединительнотканных тяжей (коллагеновых волокон ), каковые входят в состав сухожилий и связочного аппарата. Данное явление возможно вызвано генетической мутацией белка коллагена либо являться следствием малоподвижного образа жизни.

Повреждение суставных поверхностей может появляться на протяжении травмы, в то время, когда удар приходиться не по касательной линии по отношению к суставу, а перпендикулярно одной из суставных поверхностей.

Повреждение мениска значительно чаще появляется при согнутом коленном суставе в момент его вращения. Повреждение менисков есть достаточно нередкой травмой у спортсменов. В некоторых случаях часть поврежденного мениска может злить синовиальную оболочку, что ведет к синовиту.

Повышенная масса тела

Избыточный вес есть сопутствующим причиной в происхождении синовита. Повышенная масса тела усиливает нагрузку на суставы, что ведет к постоянному микротравматизму связочного аппарата и сухожилий сустава.

Существует множество индексов и формул, каковые разрешают определить совершенный вес либо оценить текущий. Чаще всего применяют индекс массы тела, который разрешает оценить соответствие между ростом и массой тела. Чтобы высчитать индекс массы тела, нужно поделить личный вес, взятый в килограммах, на рост в метрах, который берется в квадрате. В норме полученная цифра обязана соответствовать значению от 18,5 до 25. Если индекс массы тела превышает значение 25, то это говорит о состоянии предожирения либо ожирения. У людей с повышенным индексом массы тела шанс происхождения разных патологий опорно-двигательного аппарата (а также и синовита ) существенно выше.

Симптомы синовита разных суставов

Симптомы синовита зависят от клинической формы заболевания. Кроме этого симптоматика зависит от характера жидкости (выпота ), которая скапливается в полости сустава.

Выделяют следующие формы синовита:

  • острый;
  • хронический.

Острый синовит возможно вызван травмой либо попаданием инфекции в полость сустава. При данной форме заболевания пораженный сустав возрастает в размерах уже в первые пара часов. Это связано с накоплением громадного количества синовиальной жидкости в полости сустава. В большинстве случаев, в суставе не появляется болезненных ощущений, но пальпация сустава (ручное обследование ) остается болезненной. Пораженный сустав на ощупь делается горячим, а количество движений в нем пара ограничен. При остром инфекционном синовите вероятно увеличение температуры тела, и симптомы неспециализированного недомогания (головная боль, понижение работоспособности, утрата аппетита ).

Хронический синовит отличается тем, что отек при данной форме не выражен, а иногда и фактически отсутствует. Наиболее характерным симптомом данной формы заболевания есть скованность в пораженном суставе. Кроме этого при исполнении движений в пораженном суставе появляются болевые ощущения. Долгие движения в пораженном суставе неосуществимы из-за стремительной утомляемости. В конечном итоге, данная форма синовита может привести к гидрартрозу сустава (водянке ), что ведет к подвывиху и вывиху сустава (за счет растяжения связок ).
Синовит, в большинстве случаев, поражает большие суставы человеческого организма, каковые делают громадные объемы работы, и, каковые значительно чаще травмируются.

Воспаление синовиальной оболочки может происходить в следующих суставах:

  • запястья и суставы кисти руки;
  • локтевого;
  • тазобедренного;
  • коленного;
  • голеностопного;
  • суставы стопы.

Синовит запястья и суставов кисти руки

Синовит запястья и суставов кисти рук частенько сопровождается с другой патологией воспалением сухожилия (тендинит ). Это вероятно по причине того, что воспалительный процесс из сустава может легко распространяться по неспециализированным синовиальным влагалищам (сумки ), каковые окружают сухожилия.

Выделяют следующие типы теносиновита:

  • стенозирующий;
  • туберкулезный;
  • хронический воспалительный.

Синовит голеностопного суставаСтенозирующий теносиновит (тендовагинит ) поражает общее сухожильное влагалище долгого абдуктора громадного пальца (сухожилие, которое оказывает помощь отводить палец в сторону ), и маленький разгибатель громадного пальца руки. Данное заболевание значительно чаще появляется у дам. Воспалительный процесс ограничивает движения громадного пальца, а при хроническом течении синовиальная оболочка сустава и оболочка сухожилия подвергаются рубцеванию. Движения становятся очень больными, а в будущем происходит фактически полное блокирование сустава (стенозирование ).

Туберкулезный теносиновит появляется на фоне поражения организма туберкулезной микобактерией. Как правило данная форма синовита появляется у людей старше 18 лет. Туберкулезный теносиновит поражает синовиальные влагалища сухожилий кисти. Воспалительный процесс протекает вяло и продолжаться более 2 лет. Суставные сумки близлежащих суставов кроме этого вовлекаются в воспалительный процесс. Пораженная ладонь делается отечной, поскольку ладонная сумка наполняется выпотом. В будущем происходит процесс рубцевания, который ограничивает движение пальцев руки. Кроме этого пальцы малоподвижны, полусогнуты, а сила в них утрачена. Необходимо подчеркнуть, что болевой синдром при туберкулезном теносиновите не характерен.

Хронический воспалительный теносиновит по симптоматике схож с туберкулезным, но правильная обстоятельство его происхождения до сих пор остается неясной. Кроме этого данная форма синовита видится намного чаще туберкулезного теносиновита. На фоне данного заболевания в будущем может развиваться ревматоидный артрит (поражение соединительной ткани небольших суставов ). Уточнение диагноза вероятно лишь по окончании обнаружения бактериальной флоры в выпоте.

Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава значительно чаще появляется по окончании разных травм. Данная патология отмечается у людей, каковые в ходе работы либо при занятии спортом частенько проворачивают руки кнутри либо кнаружи при разогнутых локтях (пронация и супинация ). Значительно чаще синовит локтя появляется у игроков в большой теннисе (теннисный локоть ), слесарей, хирургов и массажистов.

Синовит голеностопного сустава

Необходимо подчеркнуть, что синовит локтевого сустава характеризуется возникновением болезненных ощущений не только при движении, вместе с тем и в состоянии спокойствия. Наиболее выраженная боль локализуется во внутренней части локтевого сустава. Кроме этого происходит спазм близлежащих мышц.

Было доказано, что при синовите локтевого сустава частенько отмечается повреждение сухожилия маленького лучевого разгибателя кисти. Наряду с этим воспалительный процесс может переходить на надкостницу плечевой кости. При своевременном лечении происходит полное восстановление поврежденных волокон сухожилия и синовиальной оболочки, и в будущем данная травма фактически не повторяется.

Синовит тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава есть достаточно редкой патологией среди взрослых. Значительно чаще данная форма синовита видится у детей с 4 до 8 лет.

Нужно подчернуть, что в детском возрасте синовит может появляться без видимой обстоятельства. В некоторых случаях кроме травмы обстоятельством воспаления синовиальной оболочки тазобедренного сустава может становиться вирусная зараза.

Синовит тазобедренного сустава ведет к появлению болезненных ощущений при ходьбе. Пораженный сустав опухает, а также в нем отмечается некоторая скованность в движениях. Синовит появляется спонтанно, и жалобой в первые дни есть появление болевых ощущений в коленном суставе. Потом боль неспешно меняет свою локализацию на тазобедренный сустав. В детском возрасте синовит тазобедренного сустава часто ведет к временной хромоте.

В большинстве случаев, в течение 2 3 недель воспалительный процесс затухает, а функция сустава всецело восстанавливается.

Синовит коленного сустава

Воспаление синовиальной оболочки чаще всего появляется как раз в коленном суставе. Острый синовит ведет к скоплению громадного количества синовиальной жидкости в полости пораженного сустава. В будущем благодаря воспалительного процесса к синовиальной жидкости добавляется много фибрина (белок, который участвует в свертываемости крови ). В случае присоединения стафилококковой либо стрептококковой инфекции происходит переход от серозно-фибринозного типа синовита в гнойную форму. В случае если гнойный синовит появился благодаря травмы, то не считая таких обычных для синовита признаков как отек, повышенная температура кожи колена и болезненные ощущения при пальпации сустава, появляется кроме этого неспециализированная слабость. озноб и увеличение общей температуры тела. Время от времени гнойный синовит может приводить к гнойному артриту.

Наиболее характерным симптомом синовита коленного сустава есть баллотирование коленной чашечки. Данный симптом проявляется следующим образом — в случае если выпрямить ногу в коленном суставе и надавить на коленную чашечку, то она погрузится вглубь сустава вплоть до кости, а при прекращении надавливания надколенник снова поднимается на поверхность.

Часто острый синовит переходит в хронический. Синовиальная оболочка наряду с этим существенно утолщается и отекает. В будущем кроме синовиальной оболочки утолщается и фиброзная мембрана суставной капсулы. Данные патологические трансформации со временем ведут к растяжению связочного аппарата коленного сустава и к его нестабильности.

Для хронического синовита характерно отложение нитей фибрина на синовиальной оболочке. Уплотняясь, они способны образовывать свободные внутрисуставные тела, каковые выступают в качестве инородных тел и смогут травмировать суставные поверхности. Время от времени в патологический процесс вовлекаются ворсинки синовиальной оболочки (ворсинчатый синовит ). В этом случае со временем они возрастают в размере и смогут отрываться, приводя к блокаде коленного сустава (невозможность выполнять движения из-за болевого синдрома ).

Необходимо подчеркнуть, что симптомы хронического синовита вызваны фиброзным перерождением (замещение функциональной ткани на рубцовую ткань ) синовиальной и фиброзной оболочек капсулы коленного сустава.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава во многом схож с синовитом других суставов. Голеностопный сустав опухает, кожа над его поверхностью делается горячей на ощупь и краснеет. Болевые ощущения смогут появляться не только при ходьбе, но и в покое. Связанно это с тем, что синовиальная оболочка голеностопного сустава очень чувствительна. Кроме этого при маленьких объемах нагрузки на голеностопный сустав появляется стремительная утомляемость.

Значительно чаще обстоятельством синовита голеностопного сустава есть травма. Подвывих либо прямой удар в область лодыжки значительно чаще ведет к микротравматизму синовиальной оболочки и к предстоящему воспалительному процессу. Необходимо подчеркнуть, что синовит голеностопного сустава видится достаточно редко.

Синовит суставов стопы

Как правило воспаление синовиальной оболочки происходит в плюснефаланговом суставе громадного пальца (данный сустав чаще всего подвергается деформации ). Часто воспалительный процесс кроме этого переходит и на сухожилие долгого разгибателя пальцев стопы (тендинит ). В большинстве случаев, данная локализация синовита говорит о громадных нагрузках на стопы. Наиболее подвержены синовиту стоп являются танцоры, гимнасты и балерины.

Для синовита суставов стопы характерно повышение сустава в размере, покраснение кожи около него, и болевые ощущения при ходьбе. В случае рецидива (повторного обострения ) заболевания в некоторых случаях вероятны дегенеративные трансформации в пораженном суставе (артроз ).

Диагностика синовита

Диагностика синовита должна быть основана жалобах больного, и на объективном изучении пораженного сустава. Для распоряжения правильного диагноза как правило прибегают к инструментальным способам изучения.

Для подтверждения диагноза синовит смогут употребляться следующие способы изучения:

  • рентгенография сустава;
  • ультразвуковое изучение сустава;
  • пункция сустава.

Рентгенография сустава

Рентгенография сустава есть одним из самых доступных, стремительных и недорогих способов, который разрешает как правило уточнить диагноз синовита.
Рентгенография разрешает выяснить воспаление синовиальной оболочки сустава, основываясь на визуальном определении количества синовиальной жидкости в суставе. Кроме этого данный способ разрешает выяснить размеры суставной щели и состояние суставных поверхностей сустава. В большинстве случаях нужно делать рентгенографию обоих суставов (здорового и пораженного ), чтобы сравнить и распознать степень патологических трансформаций в больном суставе.

Синовит голеностопного сустава

Ультразвуковое изучение сустава

Ультразвуковое изучение сустава представляет собой неинвазивный способ (не повреждающий ткани ), который разрешает найти причину и степень поражения сустава. УЗИ сустава разрешает заметить и выяснить толщину синовиальной оболочки, выяснить объемы синовиальной жидкости, которая заполняет сустав, и выяснить состояние суставных поверхностей и околосуставных тканей.

Необходимо подчеркнуть, что ультразвуковое изучение и рентгенография, в отличие от пункции, употребляются для диагностики синовита в детском возрасте.

Пункция сустава

Пункция сустава есть наиболее предпочтительным способом изучения, поскольку разрешает выяснить темперамент взятой жидкости методом бактериального изучения (в синовиальной жидкости определяют наличие микроорганизмов ). При помощи диагностической пункции в синовиальной жидкости возможно найти кровь, фибрин, гной, и разные виды микроорганизмов.

Чтобы произвести пункцию, кожный покров в месте прокола шепетильно обрабатывают 5% раствором йода, а после этого данную область протирают 70% спиртом. Связанно это с тем, что йод при пункции может проникнуть в синовиальную оболочку и привести к химическому ожогу. Необходимо подчеркнуть, что методика и позиция больного при исполнении пункции разных суставов резко отличается. Так, к примеру, пункция коленного сустава возможно произведена в одной из 4 точек. Больного просят лечь на спину, а под пораженное колено подкладывают валик. Потом вводят иглу шприца в полость сустава с внешней либо внутренней стороны на глубину 3 см. По окончании пункции на место прокола накладывают антибактериальный пластырь, который возможно снять уже на следующий сутки.

Относительным противопоказанием с целью проведения диагностической пункции есть наличие сахарного диабета .

Лечение синовита

Лечение синовита должно проводиться комплексно. Очень принципиально важно сначала обеспечить иммобилизацию пораженного сустава. Для этого применяют особые давящие повязки, каковые максимально ограничивают движения в суставе, что сокращает травматизацию синовиальной оболочки. Кроме этого, в случае если обстоятельством синовита послужила травма, в первые дни уместно прикладывать мороз на пораженный сустав.

В случае туберкулезного синовита возможно прибегнуть к частичному либо полному иссечению синовиальной оболочки (синовэктомия ). Необходимо подчеркнуть, что по окончании операции вероятно ее частичное восстановление.

Выделяют следующие способы лечения синовита:

  • лечебная пункция сустава;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические способы лечения.

Лечебная пункция сустава

Лечебная пункция сустава производится при подтвержденном диагнозе. Данная процедура разрешает при помощи канюли (особой трубки ) всецело удалить избыток синовиальной жидкости, гноя, серозного, фибринозного либо серозно-фибринозного экссудата (жидкость, которая образуется благодаря воспалительного процесса ) из полости сустава, что разрешить устранить отек, и избежать перерастяжения капсулы и связочного аппарата сустава.

При хроническом синовите в полость пораженного сустава возможно вводить гормональные препараты, каковые в значительной мере подавляют воспалительный процесс. Нужно подчернуть, что лечебная пункция выполняется только в том случае, в то время, когда исключена инфекционная природа синовита.

Выделяют следующие противопоказания для исполнения лечебной пункции сустава:

  • нарушение свертываемости крови;
  • инфицирование кожного покрова в области введения иглы;
  • наличие в месте введения иглы раны.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синовита направлено на понижение симптоматики, и на устранение обстоятельства, что стала причиной данное заболевание.

В случае если в ходе диагностической пункции было распознано наличие микроорганизмов в синовиальной жидкости, то для лечения используются разные препараты, каковые владеют бактерицидной активностью.

Антибиотики для лечения инфекционного синовита