Сильное алкогольное опьянение

патологическое состояние, характеризующееся сочетанием психических и неврологических расстройств, обусловленных действием этилового спирта на центральную нервную систему.

Сильное алкогольное опьянение

Алкоголь, легко растворяясь в липидах, оказывает мембранотоксическое воздействие. Он нарушает деятельность нейромедиаторных систем, нейрогормонов. усиливает теплоотдачу, оказывает мочегонное воздействие, повышает секрецию соляной кислоты и слизи в желудке. Алкоголь угнетает ц.н.с.; появляющиеся в начале А. о. показатели возбуждения отражают ослабление процессов торможения в ц.н.с. Громадные дозы алкоголя подавляют деятельность не только коры головного мозга, но и стволовых отделов. Многие токсические эффекты обусловлены избытком образующегося ацетальдегида.

По клиническим проявлениям выделяют три степени А. о. легкую, средней тяжести и тяжелую. Поведение опьяневшего зависит как от фармакологического действия алкоголя, так и от традиций, личностных изюминок человека, употребляющего алкоголь, его психического состояния, предшествующего опьянению. Для легкой степени опьянения характерно повышенное настроение с эмоцией бодрости, довольства, благодушием. Опьяневший весел, шутит, преисполнен симпатии к окружающим. Появляется самоуверенность, повышенная самооценка. склонность к хвастовству. Настоящее и будущее рисуются в радужном свете, трудности кажутся легко преодолимыми, неприятности малозначительными. Преобладают приятные мысли и ассоциации. Исчезает чувство досады, обиды, напряженного ожидания. Появляется рвение сказать, демонстрировать силу и ловкость. Мимика и жестикуляция становятся особенно ясными, движения размашистыми, порывистыми, но менее правильными. Обращение стремительная и громкая. Суждения поверхностны, не всегда последовательны; ускоряется процесс ассоциирования, появляется большое количество ассоциаций по созвучию. Понижается количество и уровень качества работы, растет число ошибок. Критика к своему состоянию понижается. Продолжительность для того чтобы опьянения от 30—40 мин до 2—3 ч. Сначала нормализуется настроение, после этого исчезают двигательные проявления опьянения, восстанавливается работоспособность. Опьянение сохраняется в памяти.

Сильное алкогольное опьянение

Средняя степень опьянения сопровождается углублением психических нарушений. Оценка ситуации делается неточной, фрагментарной. Затруднено и замедлено образование представлений. Обращение громкая, наблюдаются ее замедление, грамматическое упрощение, затруднения в подборе слов, дизартрия. персеверации. Высказывания становятся банальными, однообразными. Свойственны грубость плоские циничные шутки и брань. Внимание еле переключается . не сильный внешние раздражители не воспринимаются, а интенсивные либо особенной значимости — с большим трудом. Эйфория с благодушием, умилением, всепрощением быстро сменяется злобностью, раздражительностью, негодованием, оживлением неприятных воспоминаний, агрессией. Легко обнаруживаются затаенные эмоции обиды, ущемленной справедливости, ревности. Нарушения настроения во многом определяют поведение и высказывания. Быстро снижается критика, волевые импульсы легко реализуются в действиях. Многие поступки выглядят неадекватными. Поведение делается бестактным, дерзким. Теряется чувство стыда, часто обнаруживается сексуальная расторможенность. Вместе с тем обстановка не всецело, но осознается, сохраняется свойство к неожиданным метким замечаниям. Движения не хорошо координированы, появляется неотёсанная атаксия дисметрия. Из неврологических признаков отмечаются кроме этого ограничение движений глазных яблок, вялая реакция зрачков на свет. нистагм, понижение брюшных и сухожильных рефлексов, мышечная гипотония. Продолжительность данной степени опьянения — пара часов. После этого наступает сонливость. переходящая в сон. либо начинается медленное протрезвление с длительно сохраняющимся эмоцией слабости, пониженным настроением, отсутствием аппетита, жаждой. Опьянение подвергается частичной амнезии, особенно если оно сменяется долгим сном.

Тяжелая степень опьянения характеризуется оглушенностью разной выраженности с резким обеднением психической деятельности, увеличением порога восприятия. Очень затруднено восприятие окружающего; обращение отсутствует либо произносятся отдельные слова. Потеряно познание речи окружающих. В наиболее тяжелых случаях развиваются сопор и кома. Из неврологических признаков свойственны атаксия, неотёсанная дискоординация движений, мышечная гипотония, дизартрия, падение Преисподняя. гипотермия, тошнота. рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Возможна смерть. Протрезвление наступает медлительно. Пара дней держатся астения с адинамией, атаксия, нарушения сна, аппетита. Тяжелая степень опьянения всецело амнезируется.

Сильное алкогольное опьянение

Наровне с обычной картиной А. о. видятся так именуемые поменянные формы несложного опьянения (атипичное опьянение ). Атипичность выражается неожиданными вспышками раздражения, злобы с готовностью к агрессии (эксплозивная форма), истерическими проявлениями вплоть до истерических припадков (истерическое опьянение), безрадостной напряженностью с недовольством и злобой (дисфорическое опьянение), подавленным настроением со слезливостью, тоской, суицидальными тенденциями (депрессивное опьянение), речевым и двигательным возбуждением либо дурашливым возбуждением с гримасничанием и кривлянием (маниакально-дурашливое опьянение), бредоподобными высказываниями при незначительно выраженных нарушениях координации и речи (псевдопараноидное опьянение), тяжелым возбуждением со злобой и агрессией (эпилептоидное опьянение), неожиданным наступлением сонливости, переходящей в глубочайший сон (довольно часто отмечается при наличии органического поражения головного мозга), совершением импульсивных действий (половые извращения. пиромания, клептомания ). От А. о. отличают патологическое опьянение, которое появляется практически сразу после употребления спиртного (независимо от дозы), оно представляет собой острый транзиторный психоз (см. Исключительные состояния ).

Для купирования А. о. (легкая и особенно средняя степень) выполняют промывание желудка. назначают вовнутрь 0,01 г фенамина, внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора витамина В1. при необходимости вводят подкожно 2 мл кордиамина. При тяжелой степени опьянения применяют особые аналептические смеси (из бемегрида, кордиамина и кофеина), внутривенно вводят глюкозу, изотонический раствор хлорида натрия. При коме рекомендуются форсированный диурез. коррекция водно-солевого обмена, тщательный контроль за кислотно-щелочным равновесием крови и показателями гемодинамики; обширно применяют полиионные смеси, полиглюкин, реополиглюкин. гемодез, маннитол, фуросемид, 4% раствор гидрокарбоната натрия, сердечные средства, преднизолон. Нарушения дыхания по центральному типу являются показанием для перевода больных на неестественное дыхание. Применять нейролептики для купирования возбуждения не рекомендуется.

Сильное алкогольное опьянение

Алкогольная интоксикация в судебно-медицинском отношении. Различают экспертизу опьянения , которая проводится наркологами при освидетельствовании живых лиц, и экспертизу алкогольной интоксикации, осуществляемую судебно-медицинскими специалистами при изучении трупов. Экспертиза опьянения направлена на установление факта и степени А. о. Наряду с этим смогут решаться вопросы о количестве принятого в составе спиртных напитков этанола, о времени употребления спиртного, о концентрации этанола в организме в определенный момент времени. В обязательном порядке выполняют клиническое обследование субъекта.

Комплекс тестов и приемов клиническом обследования субъекта включает сведения о его поведении, состоянии сознания, ориентированности во времени и пространстве, а также в собственной личности, информацию о состоянии памяти, способности связно излагать события. Фиксируют вегетососудистые реакции, выполняют опробования двигательной активности, контролируют рефлексы и др. По итогам для того чтобы обследования и данных количественного определения этанола в организме формулируется заключение о наличии и степени А. о. Определение этанола в выдыхаемом воздухе может проводиться посредством индикаторных трубок, заполненных реагентом, изменяющим цвет при прохождении через него паров алкоголя. Для количественного определения этанола в выдыхаемом воздухе применяют электронные устройства разных конструкций. Наиболее точно и надежно концентрацию этанола конкретно в крови и моче субъекта устанавливают способом газожидкостной хроматографии. Для ориентировочной оценки концентрации этанола в крови применительно к вероятным функциональным проявлениям алкогольной интоксикации рекомендована следующая схема: менее 0,3‰ — отсутствие влияния алкоголя; от 0,3 до 0,5‰ — незначительное влияние алкоголя; от 0,5 до 1,5 ‰ — легкое опьянение; от 1,5 до 2,5‰ — опьянение средней степени; от 2,5 до 3,0‰ — сильное опьянение; от 3 до 5‰ — тяжелое отравление алкоголем, которое возможно обстоятельством смерти; от 5‰ и выше — смертельное отравление.

Сильное алкогольное опьянение

При экспертизе алкогольной интоксикации в обязательном порядке реализовывают морфологическое изучение внутренних органов трупа и количественное определение концентрации этанола. В базу количественных расчетов этанола положены сведения о его динамике в организме, в которой выделяют стадии резорбции и элиминации. Длительность стадии резорбции может колебаться от 40—80 до 90—180 мин в зависимости от количества и качества содержимого желудка. Завершением стадии резорбции считают момент успехи большой концентрации этанола в крови. Спустя 10—15 мин концентрация этанола в моче достигает максимума; в течение всей стадии элиминации концентрация алкоголя в моче превышает концентрацию алкоголя в крови. В стадии элиминации этанол частично (до 10%) выделяется из организма в неизмененном виде, в основном с выдыхаемым воздухом и мочой, а большинство его окисляется. Полное окисление и выведение этанола из организма происходит, в большинстве случаев, в первые 24 ч по окончании его приема. В отдельных случаях алкоголь возможно обнаружен и в более поздние сроки.

При экспертизе алкогольной интоксикации наиболее важным есть решение вопроса о влиянии алкогольной интоксикации на наступление смерти. Как мы знаем, что концентрация этанола в крови трупа не может быть единственным критерием в решении этого вопроса как в связи с личной толерантностью к алкоголю, так и в связи с тем, что смерть от острого отравления этанолом может наступить на различных стадиях алкогольной интоксикации, в т.ч. в конце стадии элиминации, в то время, когда концентрация этанола в крови относительно мала. Исходя из этого наровне с данными о концентрации этанола в крови и моче трупа особенное значение покупают катамнестические сведения и результаты морфологического изучения внутренних органов. Оценка количественного содержания этанола обязана проводиться с учетом посмертной динамики его в трупе (посмертной диффузии, новообразования и разрушения за счет гнилостных процессов).

Сильное алкогольное опьянение

Библиогр.: Пьянство, под ред. Г.В. Морозова и др. с. 97, 101, М. 1983: Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем, М. 1986; Новиков П.И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе, М. 1967; Портнов А.А. и Пятницкая И.Н. Клиника пьянства, Л. 1973; Управление по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, с. 250, М. 1983; Управление по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р.В. Бережного и др. с. 210, М. 1980; Томилин В.В. и др. Динамика содержания этанола во внутренних органах в разные сроки посмертного периода при остром алкогольном отравлении. Суд.-мед. экспертиза. т. 25, №4, с. 45, 1982, библиогр.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М. Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медпомощь. — М. Громадная Русский Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .