Шизотипическое расстройство излечимо

4.Все перечисленное правильно относительно конверсионного расстройства, Не считая:

А. Нередки сопутствующие психические заболевания

Б. Симптомы не поддаются волевому контролю

В. Частота расстройства значительно уменьшается

Г. Симптомы согласуются с патофизиологий

Д. Более довольно часто у дам

5. Для конверсионной реакции не типично:

А.Символический темперамент признаков

Г. Стереотипное поведение

В. Устойчивое соматоформное болевое нарушение (СБР, психалгия, психогенное боль, идиопатическое болевое нарушение)

Хроническая боль без органических обстоятельств практически в любое время является вариантом депрессивного расстройства? Нет.

Кое-какие исследователи уверены в том, что замаскированная тяжелая депрессия — обстоятельство расстройства в виде соматизации. Вправду тяжелая депрессия отмечается у 25- 50% больных с СБР, а дистимия либо депрессивные симптомы – у 60-100% этих больных. Но при тщательном изучении картины обоих расстройств оказывается, что как соматизация, так и депрессия смогут появляться независимо друг от друга, а в случае коморбидности соматизации и депрессии симптоматика соматизации довольно часто появляется задолго до первого происхождения депрессивных синдромов. Соматоформные, депрессивные и тревожные расстройства рассматриваются как взаимовлияющие факторы риска.

? Каковы клинические показатели СБР? Основным клиническим проявлением есть острая либо хроническая боль, тяжелая и долгая, которую нельзя объяснить никаким известным соматическим заболеванием. В случае если у больного имеется органическое заболевание, оно все равно не имеет возможности обусловить происхождение, интенсивность, обострение либо сохранение боли. Социальные и опытные нарушения существенно превышают то, что имело возможность наблюдаться в следствии имеющихся соматических обстоятельств. Боль не распространяется в соответствии с территориям иннервации, может сопровождаться местными сенсорно-моторными симптомами, к примеру, анестезией, парестезией. СБР – включает пара разновидностей болевых признаков: миофасциальные боли, боль в нижней части спины, головная боль, хронические болевые ощущения в тазовых органах.

а. Для постановки диагноза симптомы должны сберигаться свыше 6 месяцев.

б. В некоторых случаях психологические факторы играются определенную роль, поскольку:

Имеется выгода, связанная с компенсацией по нетрудоспособности

Заболевание разрешает избегать нежелательной деятельности

Боль – метод манипулирования окружающими

в. В остальных случаях имеется мало указаний на психологические факторы

г. Как правило хронической боли имеется и психологический и органический компоненты, каковые приводят к:

К проблемам во взаимоотношениях больного с доктором

Бессчётным изучениям организма

Не нужным хирургическим вмешательствам

Злоупотреблению лекарствами, а также наркотиками, алкоголем

д. Правильнаячастота СБР малоизвестна, но оно есть весьма нередким в условиях первичного медицинского звена. Нарушение чаще видится у дам, появляется в основном в возрасте 30-40лет, пик заболевания приходится на четвертое и пятое десятилетия, потому, что толерантность к боли с возрастом понижается.

?Обстоятельства расстройства психосоматические? Да, они включают:

а. Психологические факторы.

Идентификация – имитация того, кто авторитетен, эмоционально значим для больного.

Первичная выгода. Облегчение тревоги, вины, горя в следствии ощущения физической боли.

Вторичная выгода. Больной может бессознательно усиливать свою роль больного, если оно подкрепляется окружением больного (семьей, сослуживцами, представителями системы здравоохранения). Благодаря болезни удовлетворяется потребность в сочувствии, которую человек не имеет возможности взять иным образом. Для получения компенсации за увечье, из жажды преждевременно выйти на пенсию больной кроме этого может бессознательно усиливать свое больное поведение

У большинства больных в анамнезе отмечается депривация, пренебрежение либо принуждение

Многие больные большое количество работали в раннем возрасте, физически зависимы от работы и их жизнь сконцентрирована около работы

б. Соматические факторы

(1) Генетический, возрастной либо связанный со стрессом недостаток эндорфинов мозга, который делает больного склонным к более долгой боли.

(2) Моноамины — нейротрансмиттеры (особенно серотонин) разумеется вовлечены в функционирование ингибирующих боль волокон ствола мозга. Нейротрансмитерная система возможно поменяна генетически, благодаря возраста либо в следствии стресса. Эта догадка подтверждается эффективностью трициклических антидепрессантов наряду с этим расстройстве.

(3) Генетический компонент этого заболевания подтверждается большой частотой среди прямых родственников больных:

(в) алкогольной зависимости

4. Дифференциальный диагноз кроме этого сложен ?

Да. Наряду с этим заболевании нужна тщательная диагностическая работа в отношении органической патологии. Патологические болевые ощущения время от времени тяжело отличить от психогенной боли, особенно вследствие того что они взаимно не исключают друг друга.

При деафферентационных болевых синдромах (фантомные боли, каузалгия, таламическая боль, рефлекторные симпатические дистрофии, постгерпетические невралгии) – боли не хорошо поддаются лечению, а также наркотическими анальгетиками. Другие заболевания, каковые нужно исключить являются ипохондрия, соматизация, депрессия с соматическими симптомами и шизофрения. В случае если очевидна вторичная выгода, к примеру получение денежной компенсации, нужно принимать к сведенью сознательную симуляцию болевых признаков. Кроме этого, принципиально важно учитывать личностные и культуральные особенности, к примеру, драматические, истерическая реакция на органическую боль не должна смешиваться с СБР.

5. В то время, когда прогноз плохой?

(а) Длительность заболевания. Чем продолжительнее заболевание, тем меньше шансов возвращения больного к простой жизни. Лишь у немногих больных с хронической болью более 5 лет вероятно улучшение.

(б) Возраст. Чем старше больной, тем меньше шансов для улучшения

(в) Вторичная выгода. Чем больше поддержка признаков – денежная, социальная либо другая – тем меньше шансов для восстановления

(г) Сопутствующие личностные расстройства (асоциальный, зависимый и пограничный патологические типы личности) кроме этого являются негативным прогностическим причиной

6. Излечимо ли СБР? Редко.

Нарушение имеет плохую славу не хорошо отвечающего на лечение заболевания, и не смотря на то, что у большинства больных может отмечаться большое улучшение, излечиваются немногие. Лечение скорее направлено на реабилитацию, чем на спасение от боли.

(1) Постоянное использование наркотических анальгетиков в большинстве случаев не действенно при хронической боли, поскольку у больных начинается зависимость к наркотикам, приводящая к утрата анальгезирующего результата и абстинентным синдромам. Ввиду стремительного нарастания и спада уровня короткодействующих наркотиков крови, эти препараты обострять течение хронического СБР. Детоксикация иногда ведет к улучшению состояния больного. Для понижения интенсивности хронических болей, которым требуется хроническое лечение наркотическими анальгетиками, предпочтительнее длительно действующие вещества, типа метадона.

(2) Транквилизаторы угнетают нервную систему и усиливают восприятие боли, так же как и снижают активность больного. Исходя из этого их нужно избегать.

(3) Антидепрессанты. У 50%-60% больных при лечении антидепрессантами улучшается сон, самочувствие и понижается восприятие боли. Чувствительность к антидепрессантам не зависит от явного наличия признаков депрессии.

(4) Плацебо. Положительный эффект плацебо отмечается приблизительно в 30% случаев. Помимо этого, эффект может варьировать у одного и того больного в различное время. На эффект плацебо воздействуют взаимоотношения с доктором больного, значимость лечения для больного

б. Психотерапия? Да. Докторам общемедицинской практики необоходимо создавать установку на лечение у психотерапевта, психиатра

К примеру, обсудить с больным психологическую обусловленность болей в начале лечения, сказав ему честно, что психологические факторы крайне важны как для органических, так и для психогенных хронических болей. Но в то время само время нужно подчеркивать, что боль у него носит настоящий темперамент.

в. Междисциплинарные подходы, в большинстве случаев употребляются в специализированных клиниках боли, располагающих программами контроля боли, нужные для улучшения жизнедеятельности некоторых больных. Они включают выше упоминаемые стратегии, и:

(1) Физиотерапию, ЛФК

(2) Терапию занятостью

(3) Методики с обратной биологической связью

(4) Техники релаксации, обморок

6. Верное утверждение относительно использования наркотиков в лечении СБР:

А. Они в большинстве случаев комбинируются с седативно-гипнотическими средствами

Б. Они нужны при стрессовом обострении СБР

В. Они являются препаратами выбора

Г. Они смогут обострять СБР из-за привыкания и синдрома отмены

Ипохондрия — психиатрическое заболевание, другими словами это соматический абсурд?

Нет. Убежденность больного в том, что он болен, не носит бредового характера. Транзиторные ипохондрические реакции, продолжающиеся менее 6 месяцев, довольно часто отмечаются при тяжелой, угрожающей жизни заболеванием.

Клиническая презентация. Больные неизменно испытывают болезненный навязчивый ужас и уверенный в том, что у них имеется важное заболевание, не обращая внимания на тщательные изучения и заверения докторов об отсутствии у них органического заболевания

а. Наряду с этим обычные физиологические ощущения, к примеру, потоотделение и

сокращение кишечника оцениваются неверным образом, а незначительные недомогания, к примеру, кашель либо боль в спине утяжеляются.

б. В большинстве случаев наблюдаются тревожное и депрессивное настроение, и симптомы навязчивостей.

в. Тяжесть расстройства варьирует от легкого до тяжелого, приводящего к инвалидности

г. В большинстве случаев больные не приемлют идею, что это есть психиатрическим заболеванием

> Может ли быть ипохондрия обычной реакцией на заболевание?

Да. Транзиторные ипохондрические реакции появляются по окончании тяжелого стресса. Подобные ипохондрические состояния длятся менее 6 месяцев.

2. Какова частота и распространенность ипохондрии.

а. В общемедицинской практике ипохондрия (ИП) видится в 3-14% от числа всех больных, заболевание одинаково довольно часто видится и у мужчин и у дам.

Шизотипическое расстройство излечимо

б. В большинстве случаев начинается в возрасте 20-30 лет, но большая частота заболевания приходится на возраст четвертого – пятого десятилетия. У лиц страдающих первичной ИП, отмечается большее число заболеваний в детском возрасте и более долгая история соматических болезней.

> Течение хроническое, с ремиссиями. Большой стресс в большинстве случаев приводит к обострению.

3. Каковы обстоятельства соматизации психики у ипохондриков?

Психологические теории касаются изюминок развития больного.

(1) Больные с ИП выросли в доме, где большое значение придавалось болезням либо где родители проявляли мало тепла к ребенку, за исключением случаев, в то время, когда ребенок становился больным.

(2) Больной может высказывать эмоции соматически (алекситимия)

(3) У больного возможно врожденная гиперчувствительность к функциям организма, низкий порог болевой чувствительности и низкая толерантность к физическому дискомфорту — соматопатическая конституция.

4. Дифференциальный диагноз затруднен, так у 1/3 имеются соматические нарушения?Да. Помимо этого:

Нужно исключить заболевания с ипохондрическими симптомами:

а. Депрессию (апатия, ангедония, чувство собственной никчемности)

б. Панические атаки (приступообразный темперамент тревоги)

в. Шизофрению (множественные соматические жалобы и устойчивый соматический абсурд)

Диагноз ставится по способу включения признаков, а не по способу их исключения.

5. В то время, когда прогноз хороший? В случае если.

а. Острое начало по типу ипохондрической реакции

б. Одновременное наличие тревожности и депрессии

в. Отсутствие личностных расстройств

г. Более большой социоэкономический статус

д. Более юный возраст и отсутствие органической патологии

6.Лечение ипохондриков затруднено? Да.

а. Реакции докторов на больных-ипохондриков довольно часто негативны. В случае если доктор не поймёт этих эмоций, он довольно часто действуют антитерапевтическим образом, к примеру, выписывает избыточное количество лекарств, либо назначает не необходимые диагностические процедуры

б. Информирование больного о том, что его неприятности носят психологический характер, не приносят пользы. Нужны регулярные визиты к доктору для разубеждения больного в том, что он не оставят докторами, и что к его жалобам относятся без шуток. Долгое общение с одним доктором должно убедить больного в настоящем отсутствии у него соматического заболевания.

в. Иногда нужно выписывать лекарства, но больного нужно давать предупреждение, что они лишь оказывают помощь, но не лечат страдание. Нужно исключать наркотики и другие препараты, вызывающие зависимость.

г. Больным оптимальнее оказывает помощь групповая психотерапия, так она снабжает и социальную поддержку и социальное общение, в котором больной испытывает недостаток.

д. В случае если ИП воображает транзиторную ситуационную реакцию, больным нужно помогать совладать со стрессом, не подкрепляя их болезненное поведение и применение ими роли больного для решения своих неприятностей

Все перечисленные характеристики относятся к ипохондрии, Не считая :

А. Хождение по докторам

Б. Громадная частота у дам, чем у мужчин

В. Усиление жалоб по окончании утешения доктором

Г. Обостряется легким недомоганием

Д. Видится в большинстве случаев на 4-5 декадах жизни

Д. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Нарушение, которое не хорошо очерчено, клинически неспецифично и не совсем ясно. Как нозологическая единица признана не во всем мире. Затруднения связаны с тем, что соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) структурно-функциональная патология, другими словами имеет черты и психосоматического заболевания и соматоформного расстройства. Существуют десятки названий СДВНС, к примеру, нейроциркуляторная астения (дистония), кардионевроз, гипервентиляционный синдром, гастроневроз, синдром раздраженного мочевого пузыря.

Психиатры склонны разглядывать СДВНС, в качестве фасадного неспецифического синдрома разных психических расстройств: нарушение адаптации, генерализованное тревожное нарушение, фобии, панические нарушение, депрессия, шизотипическое нарушение др. Интернисты уверены в том, что причина СДВНС – врожденная повышенная физиологическая реактивность, приводящая вторично к психической патологии.

Шизотипическое расстройство излечимо

1. Клинические показатели СДВНС.

?Самое нередкое проявление СДВНС?

Психогенные сердечные жалобы. сердцебиение, боли в груди либо неудобство. Другие жалобы включают удушье, одышка, невозможность глубоко вдохнуть, бессонница, раздражительность, чрезмерная утомляемость. Больные довольно часто извлекают первичные и вторичные выгоды из своего заболевания

?Как довольно часто видится нейроциркуляторная дистония ?

Невротические кардиалгии, сопровождающиеся кардиофобиями, диагностируются у 80% больных общемедицинской практики, обращающихся по поводу болей в области сердца, а среди больных, поступающих с подозрением на ургентную медицинскую патологию, часть больных с кардионеврозом образовывает 69%.

Нейроциркуляторная дистония – ?-блокаторы при сердцебиении, транквилизаторы при тревоге, психостимуляторы при астении, утомляемости. Психотерапия.

Гипервентиляционный синдром. Приступ возможно оборвать при реверсивном дыхании углекислым газом, введением транквилизаторов. Обучение способам самопомощи. Поведенческая психотерапия.

Синдром раздраженного толстого кишечника. Спазмолитики. Психотерапия. Антидепрессанты.

Дифференциальный диагноз соматоформных расстройств .

А. Органические заболевания

При всех соматоформных расстройств смогут быть не диагностированные соматические заболевания с несущественным, неизвестными либо противоречивыми симптомами. В таких случаях нужно принимать к сведенью кое-какие заболевания:

1. Системную красную волчанку, заболевание при котором поражаются многие системы организма, протекающее с обострениями и ремиссиями. Заболевание начинается в юношеском возрасте, у лиц женского пола в 9 раз чаще, чем у мужчин. Начало заболевание неизвестное, смогут отмечаться симптомы психических болезней, к примеру расстройства настроения а также шизофрении.

а.Тиреотоксикоз возможно представлен слабостью, сердцебиением, одышкой и тревожностью

б. Гипотиреоз кроме этого может манифестироваться слабостью и тревожностью. Вероятны расстройства настроения, включая депрессию. Довольно часто отмечаются менструальные нарушения, каковые расцениваются как соматизация.

в. При гиперпаратиреозе может отмечаться выраженная тревожность, желудочно-кишечные симптомы, полиурия и боли.

3. Неврологические расстройства. Каждые соматические заболевания, начинающиеся относительно рано и с незаметными и интермитирующими симптомами должны рассматриваться в плане дифференциального диагноза соматоформного расстройства.

а. При рассеянном склерозе смогут отмечаться преходящие, ремитирующие неврологические симптомы, в виде дисфории и тревожности, исходя из этого довольно часто в начале по ошибке диагностируется психическое заболевание.

б.Судороги височной доли либо сложные парциальные припадки смогут приводить к расстройству схемы тела и тревожность, исходя из этого довольно часто по ошибке диагностируются как психиатрические заболевания.

в.Острая перемежающая порфирия видится редко, но может имитировать соматизированное нарушение из-за гастроэнтерологических и неврологических жалоб

Б. Жалобы на соматическое состояние, связанные с другими психическими расстройствами

а. Острые расстройства адаптации — патологическая поведенческая реакция на психосоциальный стрессор длящаяся 1-3 месяца, которая может сопровождаться бессчётными неизвестными соматическими жалобами либо озабоченностью симптомами. Довольно часто выставляется диагноз неврастения, синдром хронической усталости.

б. Шизофрения время от времени проявляется бессчётными соматическими жалобами либо бредом.

в.Громадная депрессия иногда проявляется в виде бессчётных соматических жалоб, и бредом омертвения, гниения изнутри либо другими больными предчувствиями.

г.Расстройства личности довольно часто сочетаются с соматоформными расстройствами и должны учитываться

д. Имитируемые расстройства (синдром Мюнхаузена) – хроническое заболевание, при котором больной сознательно пытается к тому, дабы ему повторно оказывали медпомощь, довольно часто посещает докторов и много раз госпитализируется. В отличие отсимуляциибольной не преследует конкретных целей, не считая жажды лечиться.

е. Паническое нарушение (тревожные атаки) – наиболее нередкое заболевание в практике доктора скорой медицинской помощи, вызывающее трудности в дифференциальной диагностике соматоформных расстройств и соматических болезней.

Паническое нарушение есть новым заболеванием?

Нет. Новым есть термин, предложенный в 1980 году. До недавнего времени при диагностике данного расстройства превалирующее значение отводилось вегетативным симптомам. Заболевание имело множество названий: сердечно-сосудистый невроз, вегетативные кризы, психовегетативный припадок, вегетососудистая дистония с вегетативными пароксизмами, кардионевроз, диэнцефальные/гипоталамические кризы, вегетативная эпилепсия, ипохондрический раптус (неистовство), кардиофобический раптус, функциональный кардиоваскулярный синдром. Паническое нарушение(ПР) рассматривалось только в рамках органической патологии мозга с игнорированием психологических неприятностей больного, особенно бессознательных. Лечение включало использование противовоспалительных препаратов, рассасывающую терапию, рентгенотерапию диэнцефальной области и использование вегетотропных средств.

? Каковы клинические показатели ПР? Критерием расстройства в виде панических реакций являются очерченные периоды сильного страха и дискомфорта, в большинстве случаев длящиеся менее часа. Приступы являются неожиданными, не связаны с жизнеугрожающими обстановками и не появляются в обстановках, в которых субъект является предметом внимания других людей. Симптомы панического расстройства смогут имитировать и усиливать имеющуюся соматическую патологию. У больных с расстройствами в виде паники может развиваться кроме этого агорафобия.

(1). Психологические симптомы

а. Мрачное предчувствие, беспокойство, опасения и предчувствие несчастья

б. Чувство надвигающей смерти либо ужас смерти (танатофобия, острый абсурд собственной смерти)

в. Спутанность и затруднения в концентрации внимания

г. Деперсонализация (потеря ощущения своей личности) либо дереализация (потеря ощущения действительности)

д. Ужас утратить над собой контроль, сделать что-то не так либо сойти с ума

(2) Соматические жалобы

а. Головокружение, неустойчивость либо предобморочное состояние

б. Сердцебиение, боль, неудобство за грудиной

в. Боль в животе и понос

г. Учащенное мочеиспускание

д. Чувство утраты слуха

е. Чувство нехватки воздуха, удушья, неожиданно появляющаяся потребность сознательного управления дыхания

ж. Парестезии (бегание мурашек по телу либо онемение)

(3) Соматические показатели

б. Прилив крови либо озноб, гусиная кожа

в. Тахикардия либо аритмия

г. Дрожание либо сотрясение тела

д. Затруднение речи

>Из-за чего больные с паническими атаками попадают с запозданием на прием к психиатру?

Симптомы внутренней тревоги осознаются с большим трудом, поскольку выступают как понятная реакция на непереносимые соматические страдания (боль, удушье), паника без паники.

>Иногда у человека, подвергшегося панической атаке, снаружи никаких показателей ее подметить нереально? Да

?Что такое агорафобия?

Приблизительно у трех четвертей всех страдающих паническими атаками начинается кроме этого агорафобия – боязнь находиться в местах либо обстановках, из которых тяжело выбраться (либо это некомфортно), в которых не будет оказана помощь в случае развития признаков, а симптомы сделают больного беззащитным либо будут очень неприятными. Обычными агорафобическими обстановками являются: нахождение вне дома в одиночестве, нахождение в толпе либо в очереди, нахождение на мосту либо поездка в автобусе, поезде, машине. В отдельных случаях вместо термина агорафобия употребляется термин множественные ситуационные фобии. В общемедицинской практике примером агорафобии есть страстное желание больных попасть в стационар (госпитальная аддикция), ужас перед выпиской из стационара, нередкие необоснованные вызова скорой медицинской помощи

2. Панические приступы видятся довольно часто?Да .

Практически каждый десятый пережил хотя бы раз в жизни паническую атаку, особенно на фоне психического истощения. фоне психического истощения. ской помощьюя есть зависвость(госпитальная абстиненциянский журнал,№3-4альной области и примПаническое нарушение видится у населения примерно в 2-5% случаев. Больные с паническими расстройствами составляют до 15% из всех больных, обратившихся с просьбой о помощи к кардиологу. Паническое нарушение без агорафобии видится одинаково довольно часто у мужчин и дам. Для расстройства в виде панических реакций с агорафобией, отношение заболевания у дам к таковому у мужчин образовывает 2:1. Паническое нарушение чаще всего начинается у парней, но может появиться фактически в любом возрасте.

а. Биологические теории.

(1) Чрезмерный тонус симпатической нервной системы и повышенное высвобождение катехоламинов

(2) Пролапс митрального клапана видится у 50% больных с паническими атаками

(3) Имеется генетический базис панического расстройства, поскольку этим же заболеванием страдает 15-17% родственников больных первой степени родства

б. Психосоциальные теории.

(1) Благоприобретенное боязливое поведение

(2) в один раз пережитая тревога преобразовывается в условно-рефлекторную реакцию при других менее важных обстановках, вызывающих стресс

(3) Агорафобия связана с потерей, разлукой с родителями в юные годы. Ужас оказаться в одиночестве в людном месте символизирует детскую тревожность, связанную с разлукой

>Что провоцирует панический приступ?

Психоэмоциональное перенапряжение, алкогольный экцесс, физическая нагрузка, кофеин, каннабис.

Дифференциальный диагноз обычных соматических болезней, сходных по проявлениям с паническим приступом затруднен? Да.

Перечень органических расстройств, сопровождающихся тревогой, весьма долгий. Значительно чаще больные обращаются к кардиологу, реже к пульмонологу, их консультируют эндокринологи, неврологи и др.

Характерные ЭКГ Неожиданная интенсивная, давящая боль в большинстве случаев связана со стенокардией/инфарктом миокарда, поведение спокойное. Боль при тревожных расстройствах в большинстве случаев острые и более поверхностные, поведение неспокойное, драматичное.

Гипогликемия Понижение уровня сахара в крови; симптомы сахарного диабета: полиурия, полидипсия, полифагия

Тиреотоксикоз Увеличение уровня Т3 и Т4, в тяжелых случаях экзофтальм

Феохромоцитома Тревога с выраженной гипертензией, увеличение уровня катехоламинов крови.

Дополнительно направляться исключить аритмии, бронхиальную астму, рецидивирующие приступы головокружения подозрительные на повреждение либо заболевание головного мозга (ПНМК, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения), и понижение Преисподняя, вызванное органическими обстоятельствами, злоупотребление психоактивными препаратами, синдром отмены, эпилепсию.

5. Прогноз расстройства благоприятный? В целом да.

Течение хроническое с ремиссиями и обострениями. Больные без личностных расстройств и маленькой длительностью заболевания имеют лучший прогноз. Приступы смогут повторяться ежедневно либо же, напротив, всего лишь один раз в год. При лечении прогноз благоприятный. Приблизительно 50% поправляются. Примерно у 5-10% больных может развиться привыкание к алкоголю и наркотикам.

а. Бензодиазепины, седативные препараты, которые содержат барбитураты, пропранолол на протяжении тяжелой панической атаки, поскольку быстро и надежно подавляют симптомы страха и хорошо успокаивают больных. При единичных и не тяжелых панических атаках достаточно разъяснения, плацебо терапии.

б. Большая часть больных лечится в амбулаторных условиях антидепрессантами, каковые при курсовом назначении действенно предотвращают панические атаки. Психотерапия есть обязательным компонентом лечения. Госпитальное лечение может усугубить страхи, исходя из этого в клинике лечатся больные при особенно серьёзном протекании болезни с агорафобией, с присоединением глубокой депрессии, зависимостью от психоактивных препаратов и при неосуществимости провести дифференциальную диагностику в амбулаторных условиях.

Заболевания, каковые смешивают с соматоформными, особенно вначале заболевания включают все, Не считая:

Б.Системная красная волчанка

9. Чрезмерная озабоченность и ужас наличия заболевания обозначается: