Рак молочной железы возраст

Рак молочной железы

Рак молочной железы в России есть самым распространенным онкологическим заболеванием среди дам. Показатель заболеваемости раком молочной железы возрастает в связи с повышением средней длительности жизни и более широким внедрением массового обнаружения (скрининга) этого заболевания посредством маммографии. С возрастом увеличивается риск происхождения всех злокачественных опухолей. Смертность от рака молочной железы понижается благодаря ранней диагностике и совершенствованию способов лечения. Однако, рак молочной железы остается лидирующей обстоятельством смерти от онкологических болезней среди дам многих государств, включая Россию.

Факторы риска рака молочной железы:

1. Возраст. С возрастом увеличивается риск происхождения всех злокачественных опухолей. Рак молочной железы — не исключение, поскольку более 70% случаев диагностируют по окончании 50 лет.

2. Пол. У мужчин рак молочной железы отмечается существенно реже, чем у дам.

3. Раса. Белые дамы страдают раком молочной железы чаще, чем тёмные. Но среди последних смертность выше, поскольку заболевание чаще выявляют в на большом растоянии зашедших (поздних) стадиях; быть может, это обусловлено и более агрессивным течением у них злокачественного процесса. У азиаток и дам латиноамериканского происхождения риск развития рака молочной железы низкий.

4. Возраст начала и окончания менструаций. Риск заболеть раком молочной железы для дам, у которых менструации начались рано (до 12 лет), в 2 раза выше, чем для дам с возрастом начала менструации в 16 лет и старше. При наступлении менопаузы в 55 лет и старше риск рака молочной железы в 2—2,5 раза выше если сравнивать с теми дамами, у которых менструации закончились в 45 лет. Риск рака молочной железы практически в 2 раза меньше у дам с неестественной менопаузой, обусловленной удалением яичников до 40 лет, если сравнивать с дамами с естественной менопаузой, наступающей в возрасте 45—54 года. Так, чем больше менструальных циклов в течение репродуктивного периода в следствии раннего наступления менструаций и поздней менопаузы и, следовательно, дольше период экспозиции молочных желез к гормонам, вырабатываемых яичниками, тем выше риск рака молочной железы.

5. Репродуктивная функция. Риск рака молочной железы у рожавших до 18 лет снижен в 3 раза по сравнению дамами, родившими первого ребенка по окончании 35 лет. Повышение числа родов снижает риск рака молочной железы. Защитный эффект обычных беременностей обусловлен уменьшением общего количества менструальных циклов в течении репродуктивного периода. Раньше думали, что аборты (неестественные и самопроизвольные), особенно до первых родов, повышают риск рака молочной железы. Но в 2003 г. специалисты Национального университета здоровья США на основании анализа имеющейся статистической информации пришли к выводу, что таковой зависимости нет.

6. Лактация. Кормление грудью, особенно долгое, снижает риск рака молочной железы. Защитный эффект лактации, как и беременности, обусловлен понижением общего количества менструальных циклов.

7. Гинекологические заболевания. такие как миома матки. эндометриоз. хроническое воспаление придатков. гиперпластические процессы эндометрия смогут повышать риск рака молочной железы.

8. Наследственные факторы. Доказано, что практически все виды злокачественных опухолей человека смогут быть наследственными и ненаследственными (спорадическими). Наследственные опухоли в большинстве случаев накапливаются в пределах одной семьи; исходя из этого появился термин домашний рак. Но не во всех таких семьях рак наследственный — он может появляться случайно (спорадически) благодаря действию неспециализированных для членов семьи канцерогенных факторов за счет проживания в однообразных условиях среды. На долю спорадического рака молочной железы приходится 90% случаев, а наследственного — 10%. Тщательное изучение родословной и генетический анализ оказывают помощь установить наследственный, истинно домашний темперамент рака молочной железы. Чаще всего происходят трансформации (мутации) в генах BRCA1 и BRCA2. У дам с наследуемыми мутациями этих генов риск развития рака молочной железы достигает 80%. Возможность развития спорадического рака молочной железы в течении жизни образовывает 12%.

9. Заместительная гормональная терапия. Долгая, в течении нескольких лет, заместительная гормональная терапия в постменопаузном периоде повышает риск рака молочной железы. Особенно страшен прием лишь эстрогенов, без прогестерона.

10. Алкоголь незначительно увеличивает риск рака молочной железы. Но направляться не забывать, что потребление громадного количества алкоголя ведет к раку полости рта, гортани и пищевода.

11. Курение. Четких информации о взаимосвязи курения и рака молочной железы не получено. Но курение увеличивает заболеваемость раком легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы и является причиной более 30% смертей от онкологических болезней.

12. Рак молочной железы в прошлом. При происхождении рака в одной молочной железе повышен риск развития новой злокачественной опухоли в другой железе.

13. Радиация. Повышенный риск рака молочной железы отмечали у японок по окончании взрыва ядерной бомбы в Хиросиме и Нагасаки, по окончании нередкой флюорографии (к примеру, при лечении туберкулеза легких), по окончании лучевой терапии на область грудной клетки по поводу другого онкологического заболевания. Наряду с этим риск тем выше, чем моложе дама. Ежегодный массовый скрининг раннего рака молочной железы посредством маммографии у дам 45—50 лет и старше не увеличил риск этого заболевания.

14. Избыточная масса тела и ожирение увеличивают риск рака молочной железы, поскольку жировая ткань является дополнительным источником синтеза эстрона (эстрогена), в следствии чего появляется гиперэстрогения. Ткань молочной железы делается мишенью избыточного количества эстрогенов. Повышенный риск рака молочной железы зависит от характера ожирения: наиболее опасно отложение жира в области живота (висцеральное либо абдоминальное ожирение). Исходя из этого крайне важно уменьшить калорийность питания и улучшить уровень качества потребляемой пищи за счет ограничения приема животных жиров, повышения потребления свежих фруктов и овощей.

15. Физическая активность. Регулярные занятия спортом и физической культурой защищают от развития многих злокачественных опухолей, включая рак молочной железы.

16. Маммографическая плотность — это степень плотности молочной железы при рентгенологическом обследовании (маммографии). Доказано, что у дам одного возраста риск рака молочной железы выше, в случае если повышена маммографическая плотность.

17. Неестественное освещение ночью, повышает риск рака молочной железы. Но убедительных эпидемиологических изучений, посвященных этому вопросу, не проводилось. Действие света ночью нарушает функцию шишковидной железы (эпифиза), что ведет к угнетению синтеза ее гормона — мелатонина, отвечающего не только за циркадные ритмы, но и за действенную работу иммунной системы. В опыте продемонстрировано, что у крыс, содержащихся при постоянном освещении, с высокой частотой развиваются опухоли молочных желез.

Не доказано, что ношение бюстгальтера, имплантанты, антиперспиранты увеличивают риск рака молочной железы.

Наличие одного либо нескольких перечисленных выше факторов риска вовсе не свидетельствует, что дама заболеет раком молочной железы. Но таким дамам направляться посетить маммолога либо гинеколога.

Симптомы рака молочной железы:

1. Наличие опухоли либо уплотнения в молочной железе.

2. Изменение размера и формы молочной железы; асимметрия положения молочных желез.

3. Выделения из соска (довольно часто кровянистые).

Рак молочной железы возраст

4. Изменение положения и формы соска (отклонен в сторону опухоли, утолщен либо втянут).

5. Трансформации кожи: покраснение, утолщение, западание либо втянутость сморщенной кожи в виде пупка, образование площадки над опухолью, отек в виде лимонной корки.

6. Экземоподобное поражение (эрозии, язвы, сухие корки) в области соска, ареолы и прилегающей кожи (особенная форма рака молочной железы, которая называется заболеванием Педжета).

7. Припухлость в подмышечной впадине либо в области ключицы (увеличенные регионарные лимфоузлы).

Кое-какие из перечисленных признаков смогут наблюдаться и при доброкачественных болезнях. Исходя из этого верный диагноз может поставить лишь доктор.

Диагностика рака молочной железы основана на данных клинического обследования (осмотре и пальпации молочных желез и регионарных лимфоузлов), итогах, взятых посредством способов лучевой диагностики (маммографии, УЗИ, реже — магнитно-резонансной томографии) и патоморфологическом изучении (цитологическом либо гистологическом).

При хорошем освещении осмотр пациентки осуществляется с опущенными, а после этого с поднятыми за голову руками. Пальпация молочных желез выполняется в горизонтальном и вертикальном положении с обязательным обследованием подмышечных, над- и подключичных, и шейных лимфоузлов. Для цитологического изучения в большинстве случаев применяют пункционную тонкоигольную биопсию (в толщу образования вводится игла и через шприц производится аспирация ткани). Эксцизионная биопсия предполагает иссечение под анестезией образования с окружающей тканью; используется чаще всего; при доброкачественных процессах помогает не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Трепан-биопсия кроме этого выполняется под обезболиванием посредством особых игл, разрешающих взять достаточное для гистологического изучения количество ткани в виде столбика. Реже используется вакуумная биопсия.

Стадии рака молочной железы:

0 — опухоль не попадает в окружающие ткани;

I — опухоль менее 2 см в диаметре; лимфоузлы не поражены;

II —диаметр опухоли 2—5 см либо меньше, но имеются метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения;

III — опухоль более 5 см в диаметре либо меньше, но

Рак молочной железы возраст

1) с метастазами в лимфоузлы, спаянными между собой либо с окружающими тканями; либо

2) опухоль распространяется на любую из следующих структур: грудную клетку, кожу молочной железы либо внутригрудные лимфоузлы.

IV — опухоль распространилась (метастазировала) в отдаленные органы.

Рак на стадиях 0—II принято считать ранним, на III-й — местно-распространенным и IV-й — метастатическим. Кроме этого говорят о ранних (0—II) и поздних (на большом растоянии зашедших, либо распространенных) стадиях (III—IV) рака молочной железы.

Не считая указанных выше способов обследования для исключения метастатической болезни выполняют рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости и сцинтиграфию скелета.

Лечение рака молочной железы

Рак молочной железы возраст

Все способы лечения рака молочной железы возможно поделить на местные и системные. К первым относятся операция и лучевая терапия, ко вторым — химиотерапия, гормонотерапия, молекулярно-нацеленная (таргетная) терапия. Основным способом лечения рака молочной железы остается хирургический. направляться не забывать, что при любом размере первичной злокачественной опухоли молочной железы смогут существовать микрометастазы в других органов, распознать каковые посредством самых современных способов изучения нереально по причине весьма мелких размеров. Иначе говоря рак молочной железы — это системное заболевание. Исходя из этого весьма многие больные раком молочной железы по окончании операции получают дополнительное (адъювантное) лечение, к которому относятся лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия и таргетная терапия.

Выбор объема операции определяется степенью распространенности опухолевого процесса (стадией). При маленьких опухолях (до 2,5 см в диаметре) делают органосохраняющие операции. При громадных опухолях удаляют всю молочную железу; операция называется мастэктомией. В некоторых случаях благодаря особому протезированию возможно скрыть образующийся недостаток. Клинические способы изучения (пальпация) не разрешают точно делать выводы о наличии метастазов в лимфоузлах: в неувеличенных узлах смогут быть метастазы, а в увеличенных — нет. Исходя из этого чтобы остановить распространение злокачественной опухоли, на протяжении операции удаляют лимфоузлы (в большинстве случаев не меньше 10 из 20, расположенных в подмышечной впадине), данный этап операции называется лимфаденэктомией. Учитывая, что лимфаденэктомия может привести к лимфатическому отЁку верхней конечности (лимфостаз), в некоторых клиниках сперва удаляют лишь сигнальные лимфоузлы из подмышечной впадины, (в большинстве случаев в количестве 2—3). Сигнальными они названы вследствие того что являются первыми на пути оттока лимфы. Уверены в том, что в случае если в них нет метастазов, рак не распространился дальше. Рядом с опухолью вводят особый краситель голубого цвета либо радиоактивный препарат. Эти вещества прежде всего попадают в сигнальные лимфоузлы, где их и выявляют. Эти лимфоузлы подвергают срочному гистологическому изучению (на протяжении операции) и при отсутствии в них метастазов отказываются от удаления других узлов подмышечной впадины.

Все удаленные по окончании операции ткани подлежат гистологическому изучению. Доктор-патоморфолог определяет не только тип опухоли, но и степень ее дифференцировки, либо злокачественности, которая отражает степень отличия опухолевых клеток от обычных (различают три степени дифференцировки). Чем меньше злокачественные клетки похожи на обычные, тем хуже прогноз заболевания и, следовательно, требуется более интенсивное лечение по окончании операции. Биологические свойства опухоли определяют такие серьёзные показатели, как наличие либо отсутствие рецепторов стероидных гормонов (эстрогенов и прогестерона — РЭ и РП) и рецептора эпидермального фактора роста человека типа 2 (HER2— это сокращение от англ. слов, обозначающих наименование рецептора). Рецепторы — это специфические белки, каковые принимают сигналы от других веществ, а также белковой природы (гормонов, факторов роста). Приблизительно у 65—70% больных раком молочной железы опухоли содержат РЭ и РП. Этим больным продемонстрирована гормональная терапия. В большинстве случаев назначают препараты, каковые блокируют рецепторы гормонов (тамоксифен, торемифен, фулвестрант) либо препаратов, ингибиторов ароматазы (летрозол, анастрозол, экземестан), фермента, подавляющего образование эстрогенов в жировой ткани. Суть гормональной терапии содержится в том, дабы воспрепятствовать стимулирующему влиянию на рост опухолевых клеток некоторых гормонов. Данной цели возможно добиться методом удаления яичников (овариэктомии) у дам с раком молочной железы, каковые не достигли менопаузы. В последнее время посредством определенных препаратов (золадекса, бусерелина) приводят к химической кастрации, которая носит обратимый темперамент.

Приблизительно у 30% больных раком молочной железы опухоли HER2-положительные; они характеризуются стремительным ростом если сравнивать с теми, клетки которых не содержат рецепторы к HER2. Таким больным продемонстрирована молекулярно-нацеленная и таргетная терапия посредством антител, блокирующих рецепторы HER2 (препараты герцептин и лапатиниб).

Химиотерапия назначается практически всем больных раком молочной железы. Не назначают это лечение при 0 стадии, и больным старше 35 лет с опухолью меньше 1 см, с низкой степенью злокачественности, наличием РЭ и РП и отсутствием рецептора HER2. В случае если химиотерапия проводится до операции, ее именуют неоадъювантной. Чаще всего используют следующие препараты (цитостатики): доксорубицин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксел, винорельбин, гемзар и др. Химиотерапия может сопровождаться токсическими побочными эффектами, каковые как правило обратимы благодаря вспомогательной терапии сопровождения. Польза от химиотерапии значительно превышает неприятные побочные эффекты, что выражается в понижении риска рецидива заболевания и увеличении выживаемости больных.

Лучевая терапия может использоваться в сочетании с гормонотерапией либо химиотерапией при поздних стадиях рака молочной железы. Она подводится в виде гамма-излучения либо электронного пучка для подавления роста первичной опухоли и на территории вероятного метастазирования. В следствии для того чтобы лечения создаются условия для исполнения операции, так стадия рака молочной железы значительно уменьшается. Чаще лучевую терапию назначают по окончании операции больным раком молочной железы с высоким риском происхождения местного рецидива. В этом случае под рецидивом знают опухоль, которая по окончании лечения появляется в том же месте.

Рак молочной железы возраст

Хочется еще раз выделить, что особенное течение рака молочной железы диктует необходимость применения разных способов лечения (хирургического, лучевого, гормоно- и химиотерапии, таргетной терапии), что определяется стадией заболевания, размером и биологическими свойствами опухоли (степенью злокачественности, экспрессией РЭ, РП и HER2), наличием метастазов в лимфоузлах, возрастом пациент, состоянием менструальной функции, сопутствующими болезнями. Не забывайте, что лишь раннее выявление рака молочной железы разрешит избежать громадного объема операции, агрессивных и дорогостоящих адъювантных способов лечения и сохранить молочную железу. В этом замысле громадное значение отводится самообследованию молочных желез и профилактическим обследованиям (скринингу). Не упускайте эти возможности и сохраните свое здоровье!