Псевдомембранозный колит диета

Псевдомембранозный колит – воспалительное поражение кишечника с образованием фибринозных налетов (псевдомембран)на фоне антибиотикотерапии и в сопровождении дисбактериоза.

Обстоятельства псевдомембранозного колита

Дисбактериоз кишечника есть яркой обстоятельством псевдомембранозного колита. Подобная обстоятельство вызвана активным размножением конкретного условно-патогенного микроба — Clostridium difficile (C.difficile).

C.difficile — спорообразующая строго анаэробная грамположительная бактерия, входящая в состав остаточной микрофлоры кишечника при обычном состоянии здоровья (0,01–0,001% всей микрофлоры). Псевдомембранозный колит появляется у больных в следствии развития необычного клостридиального дисбактериоза под влиянием разных предрасполагающих к этому факторов. Значительно чаще обстоятельством есть бактерицидная терапия, наряду с этим как правило происхождения псевдомембразного колита, выступают клиндамицин и линкомицин; но описываются случаи, в то время, когда колит появляется при назначении ампициллина, тетрациклина, цефалоспоринов. Риск развития данного заболевания выше при долгом приеме антибиотиков перорального назначения. Кроме этого существуют данные, что кроме того однократный прием бактерицидных препаратов может привести к появлению первых показателей псевдомембранозного колита. Операции на органах брюшной полости – второй много серьёзный фактор появления псевдомембранозного колита. Имеется сведения, что данное заболевание начинается на фоне применения слабительных и цитостатических препаратов.

Серьёзные формы поражения толстой кишки разъясняются кроме этого бактериальными изюминками возбудителя — C.difficile при псевдомембранозном колите. Эти бактерии воспроизводят токсин, складывающийся из компонентов — цитотоксина В и энтеротоксина А. Токсин отрицательно воздействует на слизистую кишечника, вызывая в ней сильные трансформации, приводя к перфорации. Существует ряд антибиотиков, особенно ампициллин, клиндамицин, линкомицин, каковые приводят к продуцированию цитотоксина, увеличивая его уровень в 16–128 раз, с учетом отсутствия прироста биомассы микроорганизма, кроме этого увеличивается продукция энтеротоксина, но меньше.

Псевдомембранозный колит диета

Факторы, провоцирующие происхождение псевдомембранозного колита:

  • Злокачественные новообразования;
  • Почечная недостаточность;
  • Обструкция легких;
  • Интенсивная терапия;
  • Прием H2-гистаминовых блокаторов;
  • Возраст по окончании 65 лет.

Морфологические трансформации кишечника

На всем протяжении слизистой оболочке на макроскопическом уровне обнаруживаются беловато-желтые псевдомембранозные бляшки. При серьёзных формах видны глубокие язвы с перфорацией, фокальные некрозы. У толстой кишки вариабельная протяженность поражения, поскольку значительно чаще процесс локализуется в сигмовидной, прямой, и нисходящей кишке, но в нередких случаях не редкость тотальное поражение толстой кишки. При помощи гистологического изучения определяется расширение желез, кистозное перерождение, очаги фибринозного налета на слизистой оболочке, повышение продукции слизи. Неизмененные участки слизистой оболочке в виде мостиков, перекинуты между участками изъязвления.

Псевдомембранозный колит диета

Симптомы и особенности клинической картины

Разновидности псевдомембранозного колита по степени протекания выделяют три формы (легкая, средней тяжести и тяжелая) и по протеканию процесса (острый, подострый и рецидивирующий).

При данной разновидности колита легкие формы фактически не диагностируются. Лишь у больных диареей возможно предположить развитие псевдомембранозного колита из-за лечения антибиотиками, особенно группы тетрациклина, линкомицина. При отмене антибиотика происходит прекращение поносов через 3–4 дня.

При серьёзных и среднетяжелых формах заболевания кроме того отмена антибиотика не повлияет на диарею. Характеристики стула: водянистый, нередкий, со слизью и кровью. Появляются показатели интоксикации — слабость, тошнота, разбитость, рвота, увеличение температуры. Основными жалобами больного -это боли в животе, каковые перед дефекацией усиливаются, смогут быть тенезмы, фальшивые позывы. При изучении пузо мало вздут, при пальпации по ходу толстой кишки отмечается болезненность. А вот серьёзным считается течение заболевания, в то время, когда в совокупности с выраженными кишечными обострениями, наблюдаются сердечно-сосудистые нарушения — гипотония, тахикардия; кроме этого проявляется электролитные расстройства и дегидратация. Вероятно проявление показателей нарушения белкового обмена, по-видимому, благодаря экссудативной энтеропатии. Усугубляет состояние больного развитие осложнений — токсического мегаколон и перфорации кишки.

Псевдомембранозный колит диета

Лечение псевдомембранозного колита

У каждого больного симптоматика и лечение псевдомембранозного колита кишечника сугубо лично.

Начало заболевания протекает бессимптомно, серьёзные формы проявляются общей симптоматикой. Но каждая степень проявления псевдомембранозного колита требует незамедлительное лечение.

  • Инфекционные формы заболевания: назначается курс антибиотиков.
  • Колит, вызванный приемом лекарственных препаратов: отменяются каждые фармацевтические средства.
  • Аллергический вид колита: назначаются десенсибилизирующие препараты. Прием антигистаминных средств осуществляется долгое время.

Псевдомембранозный колит диета

В базе лечения лежит прием ванкомицина либо метронидазола, либо бацитрацина. Перед назначением данных препаратов предварительно проводится определение на чувствительность к ним.

Системная дозировка ванкомицина образовывает 500 мг, при инфекционной форме колита клинически оправданная дозировка образовывает по 125 мг 4 раза в сутки.

В связи с большой ценой ванкомицина более популярным средством есть метронидазол. Назначается по 250-500 мг 3-4 раза в день.

В случае если же прием ванкомицина либо метронидазола по каким-либо обстоятельствам неосуществим, альтернативным вариантом есть бацитрацин.

Псевдомембранозный колит диета

Наличие антител против кишечных белков есть основанием для применения иммуноглобулинов (на 1 кг веса 250 мг).

Питание при псевдомембранозном колите

Неотъемлемой частью лечения псевдомембранозного колита есть особое питание.

В первые 12 часов с момента появления признаков заболевания следует по максимуму воздержаться от пищи. Последующие двое дней рекомендуется использовать в пищу слизистые каши и кисели, вероятно маленькое количество сухого пшеничного хлеба. Дабы не допустить обезвоживание организма, назначают не меньше 1,5 л раствора регидрона в день, много теплых отваром черники, черемухи, шиповника. направляться всецело исключить потребления кофе, чая, сахара.

В предстоящие семь дней диета по большей части складывается из кисломолочных продуктов (творог, ряженка, кефир, йогурт, сметана). Кроме этого допускается потребление слизистых каш (манной, рисовой, овсяной), в паровом либо отварном виде мясо курицы, маленькое количество мясных, рыбных, овощных бульонов.

  • кислые фрукты и овощи,
  • капуста сроком до 1 месяца,
  • копчености, шоколад, алкоголь, соленая и жареная пища, пряности и специи сроком до 6 месяцев.

Видео болезни кишечника