Пролапс передней створки митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) — клиническая патология, при которой одна либо две створки этого анатомического образования пролабируют, другими словами прогибаются в полость левого предсердия в период систолы (сердечного сокращения), чего в норме происходить не должно.

Диагностика ПМК стала вероятной благодаря применению методики УЗИ. Пролапс створок митрального клапана есть, возможно, самой нередкой патологией данной области и видится более чем у шести процентов населения. У детей аномалия выявляется существенно чаще, чем у взрослых, причем у девочек обнаруживается чаще приблизительно в четыре раза. В подростковом возрасте соотношение девушек и юношей образовывает 3:1, а у дам и мужчин 2:1. У пожилых лиц отличие по частоте встречаемости ПМК у обоих полов выравнивается. Эта заболевание кроме этого видится и при беременности.

Анатомия

Сердце возможно представить в виде необычного насоса, который заставляет циркулировать кровь по сосудам всего организма. Такое движение жидкости делается вероятным за счет поддержания на высоком уровне давления в полости сердца и работы мышечного аппарата органа. Сердце человека складывается из четырех полостей, каковые именуются камерами (два желудочка и два предсердия). Камеры ограничены друг от друга особыми дверками, либо клапанами, любой из которых складывается из двух либо трех створок. Благодаря такому анатомическому строению основного мотора человеческого организма, происходит снабжение каждой клетки человеческого тела кислородом и питательными веществами.

В сердце присутствует четыре клапана:

  1. Митральный. Он разделяет полость левого предсердия и желудочка и складывается из двух створок — передней и задней. Пролапс передней створки клапана видится существенно чаще, чем задней. К каждой из створок крепятся особые нити, именуемые хордами. Они снабжают контакт клапана с мышечными волокнами, каковые носят название сосочковых либо папиллярных мышц. Для полноценной работы этого анатомического образования, нужна совместная согласованная работа всех составляющих. На протяжении сердечного сокращения — систолы — полость мышечного сердечного желудочка значительно уменьшается, а соответственно давление в нем увеличивается. Наряду с этим включаются в работу сосочковые мускулы, каковые закрывают выход крови назад в левое предсердие, откуда она излилась из малого круга кровообращения, обогатившись кислородом, и кровь поступает в аорту и потом, по артериальным сосудам, доставляется ко всем органам и тканям.
  2. Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан. Он складывается из трех створок. Находится между правым желудочком и предсердием.
  3. Аортальный клапан. Как уже описывалось выше, он находится между левым аортой и желудочком и не разрешает крови возвратиться в левый желудочек. В период систолы он раскрывается, производя артериальную кровь в аорту под громадным давлением, а на протяжении диастолы — закрыт, что предотвращает обратный ток крови к сердцу.
  4. Клапан легочной артерии. Он находится между правым желудочком и легочной артерией. Аналогично аортальному клапану, он не разрешает крови возвратиться в сердце (правый желудочек) в период диастолы.

В норме работу сердца возможно представить следующим образом. В легких кровь обогащается кислородом и попадает в сердце, а правильнее в левое его предсердие (имеет узкие мышечные стены, и есть только резервуаром). Из левого предсердия она изливается в левый желудочек (представлен замечательной мышцей, талантливой вытолкнуть целый поступивший количество крови), откуда в период систолы разносится через аорту ко всем органам громадного круга кровообращения (печени, мозгу, конечностям и другим). Передав клеткам кислород, кровь забирает углекислый газ и возвращается в сердце, на данный раз в правое предсердие. Из его полости жидкость попадает в правый желудочек и на протяжении систолы изгоняется в легочную артерию, а после этого в легкие (небольшой круг кровообращения). Цикл повторяется.

Что такое пролапс и чем он страшен? Это состояние неполноценной работы клапанного аппарата, при котором на протяжении мышечного сокращения, пути оттока крови закрываются не всецело, и, следовательно, часть крови в период систолы возвращается назад в отделы сердца. Так при пролапсе митрального клапана, жидкость на протяжении систолы частично попадает в аорту, а частично из желудочка выталкивается назад в предсердие. Данный возврат крови именуют регургитацией. В большинстве случаев при патологии митрального клапана, трансформации выражены незначительно, исходя из этого такое состояние довольно часто разглядывают как вариант нормы.

Пролапс передней створки митрального клапана

Обстоятельства пролапса митрального клапана

Существует две основные обстоятельства происхождения данной патологии. Одна из них — это врожденное нарушение строения соединительной ткани сердечных клапанов, а вторая — следствие перенесенных ранее болезней либо травм.

  1. Врожденный пролапс митрального клапана видится частенько и связан он с наследственно передающимся недостатком строения соединительнотканных волокон, каковые являются основой створок. При данной патологи удлиняются соединяющие клапан с мышцей нити (хорды), а сами створки становятся более мягкими, податливыми и легче растягиваются, что растолковывает неплотное их смыкание в момент систолы сердца. Как правило врожденный ПМК протекает благоприятно, не вызывая осложнений и сердечной недостаточности, исходя из этого значительно чаще считается изюминкой организма, а не заболеванием.
  2. Болезни сердца, каковые смогут стать обстоятельством трансформации обычной анатомии клапанов:
    • Ревматизм (ревмокардит). В большинстве случаев, поражению сердца предшествует ангина, спустя несколько недель по окончании которой появляется приступ ревматизма (поражение суставов). Но кроме видимого воспаления элементов опорно-двигательной системы, в процесс вовлекаются сердечные клапаны, каковые подвергаются существенно большему разрушительному действию стрептококка.
    • Ишемическая заболевание сердца, инфаркты миокарда (мускулы сердца). При этих заболеваниях отмечается ухудшение кровоснабжения либо полное его прекращение (в случае инфаркта миокарда) а также и сосочковых мышц. Может происходить разрыв хорд.
    • Травмы грудной клетки. Сильные удары в области груди смогут вызвать резкий отрыв клапанных хорд, что ведет к важным осложнениям в случае не оказанной вовремя помощи.

Классификация пролапса митрального клапана

Существует классификация пролапса митрального клапана в зависимости от степени выраженности регургитации.

  • I степень характеризуется прогибанием створки от трех до шести миллиметров;
  • II степень характеризуется повышением амплитуды прогиба до девяти миллиметров;
  • III степень характеризуется выраженностью прогиба более девяти миллиметров.

Симптомы пролапса митрального клапана

Как уже говорилось выше, пролапс митрального клапана в безотносительном большинстве случаев протекает фактически бессимптомно и его диагностируют случайно при профилактическом медицинском осмотре.

К наиболее нередким симптомам пролабирования митрального клапана относят:

  • Кардиалгия (боли в области сердца). Это показатель видится приблизительно в 50 % случаев ПМК. Боли в большинстве случаев локализуются в области левой половины грудной клетки. Они смогут носить как короткий темперамент, так и растягиваться на пара часов. Боль может кроме этого появиться в состоянии спокойствия или при выраженной эмоциональной нагрузке. Но обычно связать происхождение кардиалгического симптома с каким- или провоцирующим причиной не удается. Принципиально важно подчернуть, что боль не купируется приемом нитроглицерина, что не редкость при ишемической болезни сердца;
  • Чувство нехватки воздуха. У больных появляется непреодолимое желание сделать глубочайший вдох полной грудью;
  • Чувство перебоев в работе сердца (или весьма редкое сердцебиение, или напротив учащенное (тахикардия);
  • Головокружения и обмороки. Они обусловлены нарушениями сердечного ритма (при краткосрочном понижении поступления крови к головному мозгу);
  • Головные боли в утренние и ночные часы;
  • Увеличение температуры, без какой — или на то обстоятельства.

Пролапс передней створки митрального клапана

Диагностика пролапса митрального клапана

В большинстве случаев, пролапсы клапанов терапевт либо кардиолог диагностируют при аускультации (прослушивании сердца посредством стетофонендоскопа), которую они выполняют каждому больному на плановых медицинских осмотрах. Шумы в сердце обусловлены звуковыми явлениями при открытии и закрытии клапанов. При подозрении на порок сердца, доктор дает направлении на ультразвуковую диагностику (УЗИ), которая разрешает визуализировать клапан, выяснить наличие в нем анатомических недостатков и степень регургитации. Электрокардиография (ЭКГ) не отражает трансформаций, происходящих в сердце при данной патологии створок клапана

Пролапс передней створки митрального клапана

Лечение и противопоказания

Тактика лечения пролапса митрального клапана определяется степенью пролабирования створок клапана и объемом регургитации, и характером психоэмоциональных и сердечнососудистых нарушений.

Пролапс передней створки митрального клапана

Серьёзным пунктом в терапии есть нормализация режимов труда и отдыха больных, соблюдение распорядка дня. В обязательном порядке уделять внимание продолжительному (достаточному) сну. Вопрос о занятиях физической культурой и спортом должен решаться лично лечащим доктором по окончании оценки показателей физической подготовленности. Больным, в отсутствие выраженной регургитации, продемонстрирована умеренная физическая нагрузка и деятельный образ жизни без каких или ограничений. Наиболее предпочтительны лыжи, плавание, коньки, велосипедные прогулки. Но занятия, связанные с толчкообразным типом движений не рекомендуются (бокс, прыжки). В случае же выраженной митральной регургитации, занятия спортом запрещены.

Возможно порекомендовать больным общеукрепляющую терапию с посещением бальнеологических курортов, водные процедуры, массаж позвоночника, особенно воротниковой территории, иглоукалывание, витамины.

Пролапс передней створки митрального клапана

Ответственным компонентом в лечение пролапса митрального клапана есть фитотерапия особенно на базе седативных (успокаивающих) растений: валерианы, пустырника, боярышника, багульника, шалфея, зверобоя и других.

Для профилактики развития ревматойдного поражения клапанов сердца продемонстрирована тонзилэктомия (удаление миндалин) в случае хронического тонзиллита (ангины).

Пролапс передней створки митрального клапана

Медикаментозная терапия при ПМК направлена на лечение осложнений, таких как аритмия, сердечная недостаточность, и на симптоматическое лечение проявлений пролапса (седация).

В случае выраженной регургитации, и присоединении недостаточности кровообращения, вероятно проведение операции. В большинстве случаев, ушивают пораженный митральный клапан, другими словами выполняют вальвулопластику. При ее неэффективности либо неосуществимости по многим причинам вероятна имплантация неестественного аналога.

Осложнения пролапса митрального клапана

  1. Недостаточность митрального клапана. Это состояние есть нередким осложнением ревматического поражения сердца. Наряду с этим из-за неполного смыкания створок и их анатомического недостатка происходит большой возврат крови в левое предсердие. Больного тревожит слабость, одышка, кашель и многие другие. В случае развития аналогичного осложнения, продемонстрировано протезирование клапана.
  2. Приступы стенокардии и аритмии. Это состояние сопровождается неправильным сердечным ритмом, слабостью, головокружением, ощущением перебоев в работе сердца, ползанием мурашек перед глазами, обмороками. Эта патология требует важного медикаментозного лечения.
  3. Инфекционный эндокардит. Наряду с этим заболевании происходит воспаление клапана сердца.

Профилактика пролапса митрального клапана

В первую очередь, для профилактики этого заболевания нужно санировать все хронические очаги инфекции — кариозные зубы, тонзиллиты (вероятно удаление миндалин по показаниям) и других. В обязательном порядке проходить регулярные ежегодные медицинские осмотры вовремя лечить простудные заболевания, особенно ангину.