Постуральное головокружение

Актуальность темы. не обращая внимания на множество обстоятельств, приводящих к головокружению, один из самых нередких заключений у таких больных — это вертебробазилярная недостаточность [> ]. Часто видятся больные с позиционным головокружением, у которых оно появляется при поворотах либо наклонах головы. При обследовании у них, в большинстве случаев, выявляют остеохондроз шейного отдела позвоночника [> ], время от времени — изгиб одной либо обеих позвоночных артерий — при ультразвуковом дуплексном сканировании (ДС). Эти трансформации считают достаточным основанием для заключения о недостаточности вертебробазилярного кровообращения. В это же время в настоящее время доказано, что изолированное системное головокружение, которое не сопровождается очаговыми неврологическими симптомами, как правило результат поражения периферического вестибулярного аппарата в виде доброкачественное пароксизмального позиционного головокружения.

Постуральное головокружение

(. ) Головокружение есть одной из самых распространенных жалоб, с которой больные обращаются к неврологу, причем, головокружение возможно следствием патологии не только нервных структур, но (значительно чаще) следствием болезней внутреннего уха, крови, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, и следствием действия психогенных факторов, дегенеративно-дистрофических трансформаций, аномалий строения и травм шейного отдела позвоночника и др. Исходя из этого невролог должен в совершенстве владеть знаниями по клинической феноменологии головокружения, и владеть навыками по проведению диагностических тестов, используемых для выявлению обстоятельства (и/либо для топической детекции) головокружения, в т.ч. знаниями и навыками в отношении [наиболее нередкой обстоятельства головокружения, связанной с патологией внутреннего уха] — доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), которое образовывает, согласно данным различных авторов, от 17 до 35% всех вестибулярных расстройств периферического генеза. И, так, рассмотрим клиническую феноменологию ДППГ, которое, со своей стороны, относится к периферическому вестибулярному синдрому. Следовательно, дабы знать клиническую феноменологию ДППГ нужно так же знать и клиническую феноменологию периферического вестибулярного синдрома:

ДППГ — патология периферического отдела вестибулярного анализатора, появляющаяся благодаря перемещения фрагментов отолитовой мембраны утрикулюса в полукружные каналы внутреннего уха [> ] (обратите внимание: доброкачественным его именуют, дабы выделить периферическую природу заболевания, термин пароксизмальное показывает на внезапность приступа; головокружение позиционное, по причине того, что его происхождение связано с трансформацией положения головы больного, правильнее не положением как таковым, а самим процессом перемещения головы из одного положения в другое).

Постуральное головокружение

Клиническая феноменология ДППГ весьма характерна: больные обрисовывают неожиданные, краткосрочные, сильные приступы системного головокружения, появляющиеся при определенном положении головы либо движениях, значительно чаще при переворачивании в кровати. поворотах головы в сторону, разгибании и сгибании шеи; больные довольно часто идентифицируют больное ухо, точно показывая, лежа на каком боку у них появляется головокружение, а на каком нет; приступы головокружения длятся не более 30 с, но многие больные преувеличивают их длительность, говоря о нескольких минутах; многие больные жалуются на тошноту в момент приступа голвокружения; приступы головокружения смогут быть единичными, а смогут повторяться через различные промежутки времени от нескольких приступов в неделю до нескольких приступов в течение дня (ДППГ может протекать не легко, с нередкими рецидивами симптоматики, и снижать уровень качества жизни больного); ! симптомы отсутствуют, в случае если больной избегает провоцирующих движений; ! при ДППГ отсутствует тугоухость, шум в ушах, головная боль и др. симптомы; дамы болеют приблизительно вдвое чаще мужчин; заболевание может начаться в любом возрасте, чаще — в 50-60 лет.

Соответствие клинической феноменологии ДППГ патологическим трансформациям лежащим в ушном лабиринте (характерным для ДППГ) подтверждается позиционной пробой Dix-Hallpike (Дикса-Холпайка):