Перелом второй пястной кости

Перелом второй пястной кости

Травмы пястных костей считаются рядовыми и видятся довольно часто. В медицине переломы классифицируются по видам и отличаются методами лечения. В современных условиях наровне с классическими способами широко применяются новые методики, разрешающие реанимировать функции кисти по окончании консервативного либо своевременного лечения.

Вид травмы зависит от направления и силы удара, угла падения. Дабы представить неспециализированную картину, для начала стоит познакомиться со строением кисти. Трубчатые кости, отходящие лучом от запястья, называются пястными. Любая из 5 имеет тело, основание, диафиз, головку. Сегменты соединены суставами и несут ответственность за сжатие и разгибание пальцев.

Прямой удар кулаком по жёсткому основанию либо падение на руку – обычная травма для спортсменов и возможность взять перелом со смещением. Исходя из этого перелом 2, 5 шейки головки и ее диафиза (средней части) именуют боксерским. На протяжении драки достается 1 пальцу, в большинстве случаев находящемуся в приведенном положении, что разрешает сказать о непрямой травме. Это ведет к поперечным деформациям, раздробленным суставам.

Виды переломов

  • единичные и множественные
  • статичные и со смещением
  • закрытые, открытые, многооскольчатые
  • косые, угловые, винтообразные, ротационные.

Отличаются они линиями изломов, локализацией, числом поврежденных костей. Бессчётные повреждения в большинстве случаев сопровождаются боковым смещением. В этом случае образуется косой излом, диафиз попадает в головку кости, что время от времени ведет к винтообразным (спиральным) переломам. Открытые видятся реже, чем закрытые.

Внутрисуставные и околосуставные

Чаще других страдают пястная кость громадного пальца, и мизинец. Неприятность возможно в сустава либо локализоваться рядом с капсулой, что разрешает их классифицировать по типам. Выделяют переломы: средней части 1 пястной кости (диафиза) и основания. В первом случае это околосуставные, внутрисуставные, поперечные, каковые называются переломовывихом Беннета.

Механизм травмы следующий: под действием силы удара, распространяющейся по оси пальца, откалывается небольшой фрагмент. Образованный осколок остается в суставной капсуле, а сама кость с пальцем сдвигаются к тыльно-лучевой территории. Нарушаются функции кисти, потому, что за все движения в ответе пястно-запястный сустав, в котором, в придачу, фиксируется подвывих.

При многооскольчатом переломе Роландо дистальные осколки не задевают капсулу и находятся рядом с суставной щелью. Происходит непроизвольный сдвиг по направлению к лучевой области с формированием угла, вершина которого устремлена к запястью. В анатомической территории способом пальпации доктор быстро определяет вид травмы.

Угловое и ротационное смещение

Переломы 1,2 и 5 пястной костей обязательно сопровождаются сдвигами, поскольку обломки под действием внешней силы закручиваются к ладони.
Смещение может произойти и под давлением мышечных сил. Внутрисуставные повреждения считаются тяжелыми и чреваты дисфункцией кисти, вплоть до инвалидности. Так, ограничение угла в запястно-лучевой территории в 10° заметно ограничивает двигательный потенциал. Минимальное ротационное смещение сокращает радиус вращения пальца.

При угловой закрытой травме осколки сдвигаются в сторону ладони и формируют угол, который между фрагментами иногда достигает 90°. Это воздействует на биомеханику мышц: головка кости мешает сгибанию-разгибанию. Допустимые отклонения, в то время, когда не угрожает суставная дисфункция следующие:

  • для 2 и 3 кости 16°
  • для 4 до 35 °
  • для 5– до 40 °

Перелом второй пястной кости

При таких показателях косметические недостатки чуть заметны.

Кроме углового различают и ротационное смещение. В этом случае согнутый палец непроизвольно сводится к соседнему. Уже при сдвиге в 5°отмечается сдвиг в сторону на 1, 5 см, в то время, когда в обычном положении палец должен стремиться к ладьевидной кости.

Симптомы

При переломе Беннета большой палец находится в приведении. Сверху ладони около запястья при пальпации прощупывается выступ.

  1. У пострадавшего начинается резкая боль в ладони, удваивающаяся при попытке воспроизвести любое движение.
  2. Образуется отек.

Значительные препятствия при лечении формирует многооскольчатый перелом. Диагностировать его несложно: достаточно потянуть за палец – и резкая боль убедит в верности предположения. Наряду с этим:

  1. Палец визуально сокращается, делается синим и рефлекторно прижимается к ладони.
  2. При шевелении слышится легкий хруст.

В редких случаях предварительное заключение травматолога ставится под сомнение. Подтвердить диагноз возможно посредством рентгена, сделанного в 2 проекциях. Время от времени снимают и здоровую кисть, что разрешает при сравнении воссоздать клиническую картину. Чтобы получить информацию касательно состояния мягких тканей, при переломовывихе нельзя исключать изучение на КТ либо МРТ.

Первая помощь

Прямая кисть с полусогнутыми пальцами кладется на доску, шину, любой твёрдый предмет (толстый журнал). Бутерброд перевязывается бинтом и держится в наплечной косынке. Нужно приложить лед. По окончании своевременных мероприятий дома путь лежит в кабинет доктора. Прогноз благоприятен лишь в том случае, если в течении 24 часов были проведено лечение.

Репозиция: ручная и аппаратная

При отсутствии смещения циркулярной повязки от локтя до межфаланговых суставов достаточно (носиться 20 дней). При закрытом переломе задача хирурга предельно точно соединить костные обломки, в противном случае мельчайшая неточность снизит эффект лечения. Процесс несложный, но дабы зафиксировать их в статике требуется сноровка и помощь асстстента. Репозицию выполняют под местной анестезией вводят 7% новокаин.

  1. При работе с1пястной костью руку нужно захватить так, дабы сломанный палец был с тыльной стороны.
  2. Смещение устраняется нажимом на вершину угла сломанной кости с внешней стороны при одновременной фиксации осколков.
  3. Все действия параллельно контролируются пальцами доктора с внутренней стороны ладони.

По окончании вправления проводится рентгенологическое изучение. На следующем этапе накладывается гипс. Дабы закрепить собранные пазлы, при модулировании повязки предварительно накладывают ватно-марлевый пелот (особые подушки). Время от времени на сырой поверхности сверху искусственно формируется вмятина, чтобы обеспечить возможность точечного давления при вторичном смещении.

Перелом второй пястной кости

В альтернативном варианте рассматривается репозиция на аппарате. Проводится она следующим образом.

  1. Больного усаживают на стол и вводят обезболивающее лекарство.
  2. Плечо зажимают железными тисками, пальцы укладывают на держатель.
  3. Аппаратом растягивают пястные кости.
  4. В случае если снимок исключил аномалию и по окончании определенных манипуляций отсутствует предрасположенность к повторному смещению, накладывают повязку.

Перелом второй пястной кости

Правила различные, но эффект аналогичен прошлому.

Околосуставной перелом по окончании вправления требуется надежно закрепить. При адаптированной схеме лечения фрагменты срастаются, но подвижность теряется. По окончании операции, проведенной современным инструментарием и при поддержке реабилитационных мероприятий, восстановление активности происходит быстро.

С их помощью удается не только бережно собрать кости, но и обеспечить кровоснабжение тканей. С задачей удачно справляются пластины, спицы. В последние годы стал популярным способ фиксации компрессирующими винтами Герберта. Миниатюрные титановые элементы вкручиваются в основание, снабжая обломкам стабильное положение. Кости быстро срастаются, а винты рассасываются.

Технология устранение углового смещения

Перелом второй пястной кости

Хирургом травматологом проводится закрытая классическая репозиция посредством спицы.

  1. По окончании блокады новокаином поврежденный палец в фаланговом суставе сгибают под прямым углом и ликвидируют недостатки.
  2. Позже прокалывают спицей покров и выполняют ее через обломок.
  3. Процесс контролируют показаниями рентгенологического снимка.
  4. При совершенном совпадении концов, предмет двигают в костномозговой канал кости. Лишние сантиметры убирают, оставляя на поверхности торчать небольшой кончик.
  5. Дабы максимально обездвижить кисть, применяют гипсовую лонгету. Дней через 20 ее снимают, после этого выполняют соответствующие мероприятия по восстановлению.

Перелом второй пястной кости

При оскольчатом, косом, переломе громадного пальца и невправимом выполняются вытяжение по Клаппу От локтя к запястью накладывается гипсовая повязка, к фаланге пострадавшего пальца прикладывается спица Киршнера. После этого ее крепят к особой рамке, которую поддерживает лонгета. С конструкцией ходят 3 недели. В это время выполняют:

  • контрольные рентгенограммы;
  • гимнастику здоровых пальцев;
  • тренируют локтевой и плечевой суставы.

Двигательная активность восстанавливается спустя семь дней.

При открытой травме цельность кожного покрова нарушается, исходя из этого вправлять фрагменты несложнее. Неудача с закрытой репозицией и многооскольчатые переломы приводят к своевременным мероприятиям, в то время, когда требуется:

  • оголить костную ткань
  • удалить обломки
  • из тканей вырабатывать поверхностный сустав.

Эффект от операции зависит:

  • от скрупулезного соединения осколков
  • восстановления суставных тканей.

Открытая репозиция и фиксация накостной пластиной обеспечат статичность собранным костям, что особенно принципиально важно при диафизарном, переломе Роланда. Недостатки:

  • высокая травматичность
  • воспаление тканей
  • отсутствие возможности с целью проведения межфрагментарной компрессии
  • образование контрактур.

Спица поддерживает репонированные фрагменты, оставаясь на поверхности. На зашитую рану наносится гипс. Избавляются от нее по окончании 3 недель. Гипсовую повязку убирают через 2 месяца. При условии стабильного остеосинтеза спицами гипс не применяют. По окончании того, как уйдет характерная отечность, кисть начинают разрабатывать.

В случае если головка очень сильно раздроблена, предлагается силиконовый эндопротез сустава по Гришину, который кроме этого нужен при фундаментальном разрушении. По окончании основных мероприятий пострадавший посещает ЛФК. В случае если было проведено консервативное лечение, при одиночных переломах через 5-7 недель кости срастаются и подвижность восстанавливается. По окончании операции через 6 недель рука считается здоровой.

Неприятность восстановление функций в реконструктивной хирургии до конца не решена. Сложность содержится в одновременном исполнении процессов, в то время, когда:

  1. Нужно устранить деформацию.
  2. Реанимировать подвижность суставов.

При отсутствии стабильности уже по окончании соединения фрагментов, обычно они снова сдвигаются, провоцируя вторичный вывих либо подвывих. Дабы этого избежать, по окончании остеосинтеза спицей осколков их требуется обездвижить еще на 21 день.

Реабилитация

Не считая консервативного и своевременного способов лечения занятия назначают:

  1. ЛФ (лечебную физкультуру).
  2. УВЧ и лампу.
  3. Магниотерапию.

При неопадающем отеке актуальна противовоспалительная мазь (Диклоран). Повязка из эластичного липкого бинта на пальце также окажет помощь.

Для развития моторики полезно:

  • собирать пазлы детского конструктора
  • перебирать крупу
  • делать вращательные движения, согнув пальцы.
  • Кистевой эспандер для упражнений с чередованием различных положений: согнутая рука, прижатая к боку, вытянутая горизонтально полу, вверх и в сторону по 10 раз каждой.
  • Разгибание пальцев. направляться положить кисть на поверхность. Любой из пальцев по очереди необходимо тащить вверх без отрыва ладони от опоры.
  • Тренировка 4 червеобразных мышц, расположенных в области пястных костей. С их помощью сжимаются и разжимаются проксимальные и дистальные фаланги. Между громадным и безымянным пальцами укладывается губка, на которую нужно очень сильно давить.
  • Упражнения для межфаланговых суставов. Для ограничения движения на этих участках надевается лонгета. Проводится серия сжиманий, направленных на тренировку сухожилия. Выполняйте советы доктора, и через несколько месяцев забудете о проблеме!

Не понимаете как подобрать клинику либо доктора по приемлемым стоимостям? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .