Пельвиоректальный парапроктит

Что это такое — парапроктит представляет собой воспалительный процесс поражающий околопрямокишечную клетчатку. Он бывает как острым, так и хроническим.

Пельвиоректальный парапроктит

В структуре проктологических болезней на долю парапроктита приходится около 30%.

Существуют определенные половые различия. Так, дама в 2 раза меньше подвержены формированию этого заболевания. Наиболее уязвимым возрастом есть 30-50 лет.

Обстоятельства происхождения парапроктита

Главная причина развития парапроктита – это инфицирование параректальной клетчатки. Главными микроорганизмами-возбудителями являются:

  • кишечная палочка
  • синегнойная палочка
  • стафилококк
  • энтерококк
  • анаэробы
  • микобактерии туберкулеза
  • бледная трепонема
  • актиномицеты и другие.

Так, парапроктит возможно специфическим и неспецифическим в зависимости от причинных микроорганизмов. Но значительно чаще выявляются ассоциации микробов, особенно условно-патогенных, каковые обитают в прямой кишке.

Наряду с этим заболевании громаднейшую опасность воображают анаэробные микробы, каковые приводят к газовой флегмоне малого таза, склонную к стремительному распространению.

Пельвиоректальный парапроктит

Микробы в околопрямокишечную клетчатку смогут попадать разными дорогами. Значительно чаще их источником являются анальные железы, каковые смогут воспаляться. В итоге между волокнами сфинктера образуются маленькие абсцессы, каковые смогут попадать в околопрямокишечную клетчатку.

Кроме этого воспалительный процесс из железы может распространяться и лимфогенным методом. Это случаи первичного парапроктита. В случае если же воспалительный процесс переходит на околопрямокишечную клетчатку с рядом расположенных органов, то таковой парапроктит называется вторичным. Это возможно при инфекции мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, воспалении женских придатков и матки.

Симптомы парапроктита

Классификация парапроктита проводится по нескольким направлениям.

  1. 1) В зависимости от остроты воспалительного процесса выделяют: острый и хронический (анальные свищи) парапроктит.
  2. 2) Первичный и вторичный парапроктит.
  3. 3) Осложненная форма и неосложненная.
  4. 4) С учетом локализации парапроктит возможно седалищно-прямокишечным, подкожным, подслизистым, пельвиоректальным и ретроректальным, что зависит от направления распространения гноя.

Для острого парапроктита свойственны следующие клинические симптомы:

  • сильные боли, локализующиеся в области промежности и прямой кишки
  • усиление боли отмечается ночью и на протяжении сидения
  • лихорадка, которая сопровождается ознобами
  • проявления интоксикации – слабость, жажда, нарушение сна, головная боль
  • запоры
  • болезненность при мочеиспускании, оно делается учащенным из-за рефлекторного раздражения мочевого пузыря и уретры
  • фальшивые позывы к акту дефекации.

В случае если происходит прорыв гнойника (полный либо частичный) выраженность признаков парапроктита пара значительно уменьшается, но это существенно утяжеляет лечение этого заболевания. Прорыв гнойника в прямую кишку сопровождается выделением гноя с калом, а если он прорывается на кожу, то появляется видимый свищевой движение.

При хроническом парапроктите отмечается чередование повторений и ремиссий. Обострение заболевания имеет такую же клиническую картину, как и при остром парапроктите.

Диагностика

Диагностика парапроктита во многом основывается на тщательной оценке клинических признаков, при появлении которых сразу же нужно обращаться к проктологу либо хирургу.

Пельвиоректальный парапроктит

Для уточнения локализации воспалительного процесса проводится ректальное изучение, которое сопровождается выраженной болезненностью, исходя из этого может потребоваться введение обезболивающих препаратов, а также и наркотических.

Подтвержденный диагноз парапроктита есть показанием для экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Перед операцией должно быть проведено минимальное лабораторное обследование больного, которое включает в себя:

  • общеклинический анализ крови
  • общеклинический анализ мочи
  • показания уровня сахара в крови .

Пельвиоректальный парапроктит

Лечение парапроктита

Лечение этого заболевания проводится лишь хирургическое, поскольку парапроктит постоянно сопровождается развитием гнойного воспаления. Операция имеет несколько этапов:

  • вскрытие абсцесса
  • его дренирование
  • борьба со входными воротами инфекции.

Операция обязана производиться под адекватным обезболиванием. Значительно чаще используется спинальная обезболивание. Затем доктор в обязательном порядке оценивает состояние прямой кишки и ее крипт, определяя входные ворота парапроктита. Чтобы на протяжении операции ориентироваться и верно их удалить, нужно ввести раствор метиленового светло синий в пораженную крипту. Это разрешит иссечь свищевой движение.

Подкожный парапроктит вскрывают, создавая полулунный разрез вдаль анального отверстия. После этого выполняют тщательную ревизию гнойной полости с обязательным разъединением всех спаек и карманов, дабы ликвидировать гнойные затеки, каковые в последующем смогут стать обстоятельством рецидива заболевания.

В рамках данной операции (операция Габриэля) нужно посредством пуговчатого зонда, введенного через крипту, иссечь участок слизистой оболочке оболочки и кожи, поскольку они участвуют в образовании стены полости.

В случае если развился ишиоректальный либо пельвиоректальный парапроктит, то данный этап операции не может быть произведен ввиду того, что он сопряжен с пересечением большой части волокон сфинктера прямой кишки. Исходя из этого проктолог ограничивается лишь вскрытием абсцесса, его тщательной ревизией, промыванием и дренированием с последующим рыхлым тампонированием.

В тех случаях, в то время, когда четко определяются входные ворота со стороны прямой кишки, эллипсовидным разрезом их иссекают. После этого выполняют лигатуру от иссеченной крипты до вскрытой полости (лигатурный способ), наряду с этим она обязана четко проходить по передней и задней поверхности прямой кишки. Это будет содействовать частичному разъединению волокон анального сфинктера.

Спустя 2-3 дня ее снова затягивают и без того до тех пор, пока не будет обеспечено полное пересечение волокон анального сфинктера. В итоге как правило удается добиться полного выздоровления, без формирования свищевого хода.

Кроме хирургического лечения у больных со сниженным иммунитетом (на фоне сахарного диабета, приема иммунодепрессантов и других факторов) продемонстрировано проведение консервативной терапии.

Она включает в себя:

  • бактерицидные препараты
  • противовоспалительные средства.

Учитывая наличие выраженного болевого синдрома, все больные нуждаются в применении анальгетиков. Перевязки и промывания послеоперационной раны смогут выполняться на фоне введения наркотических анальгетиков, поскольку являются весьма больными.

Профилактика парапроктита

Профилактические мероприятия, каковые разрешают снизить возможность развития парапроктита, заключаются в следующем:

  1. 1) Ликвидация запоров (стул должен быть ежедневно)
  2. 2) Нормализация питания для восстановления обычной кишечной перистальтики (ограничивается потребление животных жиров, существенно возрастает количеств растительной клетчатки)
  3. 3) Адекватная компенсация сахарного диабета при его наличии
  4. 4) Исключение переедания и достаточный темп физической активности для противодействия ожирению
  5. 5) Регулярное проведение гигиенических мероприятий данной области
  6. 6) Своевременное лечение геморроя и анальных трещин, каковые являются входными воротами инфекции.

Осложнения парапроктита

В тех случаях, в то время, когда диагностика и лечение являются запоздалым либо по техническим обстоятельствам не удается провести радикальную операцию, вероятно развитие осложнений.

К ним относятся:

  • переход гнойного воспаления на прямокишечную стенку с последующим ее расплавлением
  • образование свищей между влагалищем прямой и стенкой кишки, между кожей прямой и стенкой кишки и т.д.
  • вовлечение в гнойный процесс мочеиспускательного канала и гнойное расплавление мошонки (гангрена мошонки)
  • гнойное расплавление брюшинных органов и развитие воспаления брюшины (перитонит)
  • прорыв гноя в забрюшинную клетчатку с вовлечением в патологический процесс почек
  • сепсис и т.д.

Это избавит от запущенного геморроя за 5 дней. У меня оказалось! Вот так.

О наличии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Ежедневно выпивайте воду с каплей.

Грибок ногтя опасается этого как огня! В случае если в прохладную воду.

В деревне все лечат простатит за 2 дня, необходимо шепетильно натереть 10.