Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное изучение, осуществляемое через просвет кишки, считается крайне важным способом диагностики. Лишь по окончании его проведения колопроктолог может назначить и выполнить аноскопию либо ректороманоскопию.

Пальцевое ректальное исследование

Ориентировочное и целенаправленное пальцевое ректальное изучение

В колопроктологии пальцевому ректальному изучению присваивается громадное значение. В первую очередь, оно имеет ориентировочный темперамент, не обращая внимания на то, что у доктора уже сложилась диагностическая догадка благодаря расспросов и наружного осмотра. Проведя в большом объеме ориентировочную пальпацию органов и тканей, решают вопрос о том, нужна ли сигмо- и колоноскопия.

Пальцевое ректальное исследование

К ярким задачам ориентировочного изучения отделов прямой кишки относятся:

  1. Оценка состояния тканей, составляющих анальный канал, и оценка замыкательной функции сфинктера, расположенного в заднем проходе;
  2. Определение уровня подготовки прямой кишки для осуществления эндоскопического изучения;
  3. Оценка слизистой оболочке оболочки;
  4. Определение состояния органов и тканей, расположенных в районе прямой кишки;
  5. Выявление патологического процесса;
  6. Выбор наилучшего положения тела больного с целью проведения целенаправленного обследования.

Пальцевое ректальное исследование

При помощи целенаправленного пальцевого ректального изучения проводится детализация местных показателей заболевания.

Изучение анального канала предполагает последовательное ощупывание его стенок. В большинстве случаев его начинают с задней полуокружности. Посредством данного приема возможно выяснить подвижность, эластичность анального канала, распознать трансформации в разных слоях стены заднего прохода. Значительно чаще патологические процессы локализуются на передней либо задней стенке анального канала, исходя из этого акцент делают на их изучении. Наиболее серьёзным, важным этапом считается обследование ампулярного отдела прямой кишки.

Пальцевое ректальное исследование

Методика пальцевого ректального изучения

Известны варианты проведения пальцевого ректального пальцевого изучения в разных положениях больного: лежа на боку, в коленно-локтевом положении, на гинекологическом кресле в положении на спине. Время от времени, дабы оценить состояние труднодоступных, но ответственных отделов прямой кишки, ректальное пальцевое изучение выполняют, придавая больному положение на корточках. В случае если имеется подозрения на перитонит либо абсцесс изучение осуществляется в положении лежа на спине, так когда в таком положении вероятно выявление симптома нависания и болезненности передней полуокружности стены кишки.

Пальцевое ректальное исследование

Проведение пальцевого ректального изучения

Перед проведением пальцевого ректального изучения в обязательном порядке необходимо осуществлять тщательный осмотр заднего прохода, так возможно распознать показатели заболевания (к примеру, наружные свищи, мацерацию кожи, тромбоз геморроидальных узлов, разрастание опухолевидной ткани и др.).

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое изучение прямой кишки осуществляется следующим образом: указательный палец в резиновой перчатке обильно смазывают вазелином, с осторожностью вводят в задний проход. Больной должен потужиться, а на протяжении изучения расслабиться максимально. Ногтевая фаланга пальца, введенного в кишку, обязана скользить по слизистой оболочке оболочке в пределах полуокружности, позже поочередно необходимо обследовать остальные стороны кишки. Благодаря этапному последовательному ощупыванию стенок кишки возможно найти новообразования кроме того маленьких размеров.

Варианты пальцевого ректального изучения

При двухпальцевом изучении один палец находится конкретно в самой прямой кишке или в анальном канале, другой палец снаружи. Данный прием используют с целью детального обследования мышц заднего прохода, бартолиновых желез, куперовских желез, копчика, ишиоректальной клетчатки, ректовагинальной перегородки. Оптимальными условиями для осуществления двупальцевого изучения считается положение больного на гинекологическом кресле на спине.

Двуручное изучение употребляется при злокачественных поражениях, локализованных в передней стенке прямой кишки. У дам он используется для дифференциальной диагностики разных опухолей, и для определения воспалительных инфильтратов, локализующихся в зоне ректовагинальной перегородки, или в области гениталий, либо кроме того полости малого таза. Существуют два варианта изучения.

В первом варианте влагалищном двуручном изучении целью есть выявление степени распространения опухоли и ее подвижности в отношении гениталий. Помимо этого, принципиально важно распознавание метастазов, имеющихся в клетчатке тканей малого таза. Посредством второго варианта прямокишечного двуручного изучения получается дополнительная информация о вовлечении в процесс тела матки (задней стены), о поражении части дугласова пространства.