Острый подкожный парапроктит

Подкожные парапроктиты. Лечение подкожных парапроктитов.

Заболевание начинается в большинстве случаев достаточно остро. Появляются боли в области заднего прохода, особенно усиливающиеся при дефекации. Увеличивается температура тела время от времени в ближайшие дни до 39° и выше. Часто появляются дизурические расстройства. Они, в большинстве случаев, сопровождают подкожные парапроктиты, локализующиеся впереди от заднего прохода. Наряду с этим воспалительный процесс распространяется на парауретральные ткани, что приводит к и затруднения при мочеиспускании.

Острый подкожный парапроктит

При задней и боковых локализациях подкожного парапроктита дизурические расстройства в большинстве случаев отсутствуют. Воспалительный очаг сдавливает просвет анального отдела, злит нервные окончания, заложенные в стенке прямой кишки, что время от времени ведет к повторным, больным и бесплодным позывам на дефекацию. Чаще отмечается задержка стула. Время от времени сфинктер заднего прохода зияет, а из прямой кишки выделяется слизь.

Местные показатели при подкожном парапроктите кроме этого достаточно свойственны. В глубине подкожной клетчатки на расстояние 2—4 см от заднего прохода, время от времени же под переходной складкой, появляется резко болезненный инфильтрат. Кожа в данной области пара приподнимается воспалительной припухлостью, краснеет. Радиальные кожные складки, идущие от заднего прохода, сглаживаются. Форма заднего прохода пара нарушается благодаря выпячивания одной из его стенок. В это время время от времени возможно отметить размягчение в центре инфильтрата.

Острый подкожный парапроктит

Параллельно с развитием местных показателей увеличиваются и неспециализированные явления: увеличивается температура тела, отмечаются трансформации со стороны крови, нервной системы, неспециализированного самочувствия больного. Заболевание в большинстве случаев быстро прогрессирует. Через пара дней больной лишается работоспособности и обращается к доктору. Сейчас больные часто ходят медлительно, с большим трудом, расставив ноги из-за болей в области заднего прохода, сидеть смогут лишь на одной здоровой ягодичной области, т. е. склонившись в здоровую сторону и держа на весу ягодичную область больной стороны.

Лежать больные предпочитают на здоровой стороне. согнув ноги, подтянув их в сторону живота. Время от времени для облегчения страданий больные принимают коленно-локтевое положение. В этом положении снимается давление органов брюшной полости на область малого таза и боли пара уменьшаются.

Острый подкожный парапроктит

Введение пальца в задний проход весьма болезненно. Но в случае если палец вводить, надавливая на стенку, противоположную воспалительному очагу, и не задевать выпячивающуюся припухлость, то изучение пальцем прямой кишки проходит практически безболезненно. Наряду с этим возможно отметить верхнюю границу инфильтрата и незаинтересованность остальных стенок прямой кишки и заднего прохода.

Изучение посредством ректального зеркала либо ректороманоскопа при парапроктитах болезненно. Каких-либо полезных диагностических данных наряду с этим взять не удается, исходя из этого возможно ограничиться изучением пальцем.

Острый подкожный парапроктит

При отсутствии врачебной помощи на 5—8-й сутки, раньше либо позднее, происходит независимое вскрытие гнойника через кожу либо слизистую оболочку. Но ни пациент, ни доктор не должны рассчитывать на самоизлечение. Операция должна быть произведена срочно, когда больной обратился за врачебной помощью. Запрещено откладывать вмешательство для того, чтобы все показатели заболевания были выражены сильнее. К примеру, флюктуацию при маленьких размерах сформировавшегося гнойника время от времени по большому счету выяснить тяжело. Возможно отметить только резкую местную болезненность при пальпации (либо при изучении зондом), и довольно часто размягчение в центре воспалительного инфильтрата.

Подкожный. либо поверхностный, парапроктит. представленный естественному течению, перед тем как перфорирует кожу, может дать широкие затеки, что существенно ухудшает прогноз и увеличивает шансы на последующее образование стойкого свища. Распространение гноя наряду с этим происходит не только по подкожной клетчатке, но может перейти и в седалищно-прямокишечную область. Чаще не редкость напротив — переход воспалительного процесса из седалищно-прямокишечной области на подкожную клетчатку.