Острый панкреатит диагностика

Острый холецистит, одно из наиболее распространенных болезней и по частоте занимает второе место по окончании аппендицита. Летальность образовывает 6-10%. В происхождении острого холецистита ведущая роль играется зараза.

В желчный пузырь зараза попадает тремя дорогами:

При гематогенном пути зараза попадает в желчный пузырь из неспециализированного круга кровообращения по системе общей печёночной артерии либо из кишеч­ного тракта по воротной вене и потом в печень.

Основными предрасполагающими моментами развития холецистита и желчекаменной болезни есть.

1.Застой желчи в желчном пузыре и протоков.

2.Нарушение холестеринового обмена веществ.

Увеличение холестерина в крови и желчи отмечается при подагре, диабете, обильном питании жирной пищи, желтков. Желчно-каменная заболевание сопро­вождается образованием камней в желчном пузыре, желчных протоков.

Желчные камни образуются из составных частей желчи — холестерина, желчных пигментов.

Главная роль в образовании камней играются.

2.Изменение состава желчи

По Ашофу камни различают:

1.Камни метаболического состояния:

а) холестериновые камни — складываются из холестерина, мало содержащего белка, бело-серого цвета, развиваются в здоровом пузыре.

б) пигментные камни, не которые содержат холестерина, не тонут в воде. Они -множественные, содержат медь, чёрного цвета.

в) комбинационные камни развиваются, как асептические из холестерина, пигментации.

3. Калькулезный, без калькулезный

  1. Околопузырным инфильтратом.
  2. Околопузырном абсцессом.
  3. Прободение пузыря.
  4. Перитонитом.
  5. Механической желтухой.
  6. Холангитом.
  7. Наружным либо внутренним желчным свищем.
  8. Острым панкреатитом.

Клиника острого холецистита

1.Сильная и постоянная боль в животе, локализуется в правом подреберье, с иррадиацией в правую подключичную область, плечо, лопатку либо в поясничную область.

2. Тошнота, вторичная рвота, которая не приносит облегчение и больному.

3. Увеличение температуры тела.

4. Пульс 80 — 120 ударов в минуту.

Специфические острого холецистита:

а) Симптом Ортнера — боль при покалачивании правой реберной дуги ребрам ладони.

б) Симптом Кера — усиление боли при глубоком вдохе, в то время, когда пальпирующая

рука касается воспаленного желчного пузыря.

в) Симтом Мерфи — непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья.

г) симптом Георгиевского-Мюссе — болезненность при пальпации между головками грудино-ключично-сосцевидной мускулы.

д) клинический анализ крови — отмечается — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышении скорости оседания эритроцитов.

Дифференциальная диагностика

Отличить острый холецистит от:

3.Острой кишечной непроходимости

4. Прободной язвы желудка и 12 перстной кишки

Лечебная тактика

Основные положения по лечебной тактика остром холецистите были выработаны на VI и дополнены на XV пленумах правления общества хирургов.

В соответствии с этим положениям тактика хирурга при остром холецистита должна быть энергично-выжидательной.

Правила энергично-выжидательной лечебной тактики пребывают в следующем:

1. Показанием к экстренной операции, которая выполняется в первые 2-3 часа с момента госпитализации больного есть гангренозный и прободной холециститы.

2. Показанием к срочной операции, которая выполняется в течение 24-48 ч с мо­мента поступления в стационар, есть отсутствии результата от консерватив­ного лечения.

3. При отсутствии признаков интоксикации и местных перитонеальных явлений больным проводиться консервативное лечение. Своевременное лечение у данной кате­гории больных делают в холодном периоде, не выписывая больных из стационара.

Консервативное лечение

Голод в течение 2-3дней.

2. Использование пузырь со льдом на область правого подреберья.

3. Промывания желудка.

4. Назначения спазмолитиков: но-шпа, атропин, платифиллин 3 раза в сутки.

5. Паранефральная блокада 0,25% раствором новокаина в количес­тве 80-100 мл.

6. Для коррекции нарушения метоболических процессов вводят внутривенно 1,5-2 литр инфузи­онных средств:

а) Раствор Рингера — Локка 500,0 мл

б) Глюкоза новокаиновая смесь 500 мл (новокаин 0,25% — 100-250 мл + глю­коза 5%- 250 мл ).

в) Гемодез 400,0 мл

г) 5% глюкоза 400,0 мл+ 4% ?20-40 мл калий хлорид.

Хирургическое лечение

1. Холецистэктомия — удаления желчного пузыря есть основной операцией при острым холецистите. Используют два метода холецистэктомии: от шейки и от дна.

Презентация лекции (Power Point)

а)демонстрирующих основных признаков, классификацию

в)Комплект хирургических инструментов для исполнения холецистэктомии.

г)Комплект средств для консервативного лечения (спазмолитики, новокаин, шприцы)

Острый панкреатит диагностика

Темы для независимой работы студентов

а) Анатомо — физиологические особенности гепатобилиопан-креатической территории.

б) Виды камней, содействующие факторы камнеобразования в)Ультразвуковая диагностика желчного пузыря и поджелудочной железы, значение рентгенологического изучения желчного пузыря.

г)компьютерная томография желчного пузыря и поджелудочной железы

д)пигментный обмен в печени, значение его в диагностике механической желтухи

е)механизм развития острого панкреатита у больных с желчекаменной заболеванием

ж) механизм развития острого панкреатита у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.

и)ингибиторы ферментов поджелудочной железы

Острый панкреатит диагностика

а) Дать понятие об остром холецистите и панкреатите, их место и значение в современной хирургии.

б) Изложить: этиология и патогенез острого холецистита и панкреатита в)Изложить: современная классификация острого холецистита и панкреатита.

г) Дать: чёрта: клиническая симптоматика и диагностика. д)Изложить: инструментальная диагностика холецистита и панкреатита. с)Изложить: лечебная тактика

ж) Изложить профилактика нагноительных процессов в брюшной полости операци­онной раны.

По окончании прослушивания лекции студенты должны:

а) Знать происхождение острого холецистита и панкреатита.

Острый панкреатит диагностика

б) Знать современные теории происхождения острого холецистита и панкреатита.

в) Знать этиология и патогенез острого холецистита и панкреатита.

г) Знать классификации острого холецистита и панкреатита.

д) Знать клиническая симптоматика.

ж) Знать специфические симптомы острого холецистита и панкреатита.

з) Знать диагностика острого холецистита и панкреатита.

и) Знать особенности течения острого холецистита и панкреатита у больных пожилого и старческого возраста.

к) Знать дифференциальная диагностика острого холецистита и панкреатита.

л) Знать осложнение острого холецистита и панкреатита.

м) Знать инструментальная диагностика острого холецистита и панкреатита.

н) Знать лечебная тактика острого холецистита и панкреатита.

о) Знать консервативное лечение острого холецистита и панкреатита.

п) Знать хирургическое лечение острого холецистита и панкреатита.

а) Неспециализированная черта понятий острого холецистита и панкреатита.

б) О значении этих тем для будущих докторов — стоматологов.

в) Анатомия внепеченочных дорог, роль пигментного обмена печени, обстоятельства образования камней.

г) Способы изучения:

  • Дуоденальное зондирование
  • Рентгенологическое изучение,
  • УЗИ.

д) Связь с приёмом жирной пищи, клинико-биохимическое данные, классификация, клиническая картина, купирования приступа и лечение, осложнение, механическая желтуха.

ж) Анатомия и физиология поджелудочной железы.

з) Способы изучения.

и) Острый панкреатит: связь с приёмом спиртного у мужчин.

л) Классификация, клинико-биохимические данные.

м) Клиническая картина консервативного лечения.

н) Показание к операции, осложнение острого панкреатита.

а) Какая внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и печени. Участие этих органов в ходе пищеварения.

б)Высококалорийная еда как обстоятельство острого холецистита.

в)Какова клиническая картина острого холецистита?

г)Какие конкретно мероприятия нужно сделать для купирование приступа острого холецистита?

д)Операция выбора при желчекаменной болезни.

е) Что в начале происходит при остром панкреатите: аутолиз и позже воспаление либо воспаление, а позже аутолиз и некроз?

ж) Механизм активации трипсиногена, т.e. перехода в трипсин. п)Какие конкретно клинико-морфологические формы острого панкреатита существует?

р)Какова обычная клиническая картина острого панкреатита?

м)Какие конкретно ингибиторы ферментов поджелудочной железы Вы понимаете?

н)Что нужно делать при отечной форме острого панкреатита.

1. М.И.Кузин — Учебник Хирургические болезни 1986г.

2. Ян. Нелюбович — Книга Острые заболевание органов брюшной полости М Медгиз. 1961 (перевод с польского)

3. Имре Литтманн — Книга Своевременная хирургия 1982г.

4. Н.Напалков — Учебник Хирургические заболевание М Ленинград.,

5. Н.И.Блинов — Книга Ошибка, опасности и осложнения в хирургии. 1975г.

6. П.Силич- Книга Хирургия кишечника М.Бухарест.1979г.

7. Ш.И.Каримов — Учебник Хирургик касалликлар Тошкент, 1991г.

8. С.М.Агзамходжаев-Учебник Хирургик касалликлар, Тошкент 1991г.

9. О.Б.Милонов — Книга Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии- М.,Москва, 1990г.

10. Р.Конден, Л.Найхус — Книга Клиническая хирургия-Практика. Москва.1998г.

Отомикроскопическая картина слизистой оболочке оболочки барабанной полости и её значение при слухулучшающих операциях.

В настоящее время известно большое количество работ, в которых обрисовано функциональное состояние печени при гнойных воспалительных процессах, имеющих генерализованный темперамент.

В настоящее время доказано, что в морфогенетической базе развития птеригиума ключевую роль играется коллаген.

Острый панкреатит диагностика

Одной из множества теорий в развитии перигиума есть аутоиммунное поражение стены сосудов конъюнктивы, прогрессирующее под действием ультрафиолетовых лучей.

Показатели активности в системе пол — аос, содержание белка в слезе генетически детерминированных группах — панмиксии и инбридинга у больных с первичной глаукомой.

В настоящее время изучение действия на организм разных инфекционных болезней остается актуальной проблемой.

В диагностике врожденных пороков развития уха компьютерно-томографическое изучение имеет значительное значение.