Недостаточность лютеиновой фазы

Симптомы недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

  • Нарушения менструлаьного цикла.
    • нерегулярность менструального цикла;
    • укорочение менструального цикла (менструации происходят чаще, чем через 21 сутки);
    • обильные менструации (более 150 мл выделений) со сгустками (меноррагия );
    • скудные менструации с мажущими (малыми) выделениями менее 3 дней (олигоменорея).
    Недостаточность лютеиновой фазы
  • Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш ) в первом триместре беременности.
  • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности), а также привычное (2 и более выкидыша подряд) невынашивание.
  • Бесплодие (невозможность зачать ребенка при регулярной половой жизни без предохранения в течение 1 года).

Формы

Существует 2 формы недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.

Недостаточность лютеиновой фазы
  • Гипопрогестероновая форма – характеризуется следующими показателями:
    • желтое тело (временный гормональный орган, образующийся по окончании овуляции (выхода яйцеклетки (женской половой клетки) из яичника (женской половой железы)) из клеток фолликула (участка яичника, окружающего яйцеклетку)) существенно уменьшено в объеме, не сформировано;
    • количество прогестерона (женского полового гормона, вырабатывающегося желтым телом и содействующего поддержанию беременности) во второй фазе менструального цикла снижено;
    • эндометрий (слизистая оболочка матки) к концу второй фазы менструального цикла имеет недостаточную толщину (менее 10 мм).
  • Гиперэстрогеновая форма характеризуется следующими показателями:
    • количество желтого тела достаточный, в пределах нормы;
    • эндометрий к 21-23 дню менструального цикла имеет достаточную толщину (более 12 мм);
    • резко повышенная концентрация эстрогена (женского полового гормона, содействующего формированию фолликула и нарастанию эндометрия) в крови;
    • умеренное (незначительное) понижение прогестерона.

Обстоятельства

Выделяютфункциональные, органические иятрогенные обстоятельства развития недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.

Функциональные (связанные с нарушениями функции органов репродуктивной системы) обстоятельства.

  • Заболевания яичников.
    • Синдром резистентных яичников – заболевание, при котором яичники теряют чувствительность к гормонам-начальникам, стимулирующим выработку яичниками половых гормонов.
    • Синдром гиперторможения яичников – угнетение функции яичников в следствии долгого приема медицинских препаратов, подавляющих гонадотропную (стимулирующую яичники) функцию гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга,под контролем которой находиться работу остальных эндокринных желез).
    • Синдром поликистозных яичников – заболевание, при котором яичники напоминают соты из-за большого количества фолликулов (участков яичника, окружающих яйцеклетки (женские половые клетки)).
    • Синдром истощения яичников – наступление менопаузы (прекращения менструаций) из-за недостаточной функции яичников ранее 40 лет.
  • Заболевания эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез.
    • Заболевания щитовидной железы:
      • гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы);
      • гипертиреоз (повышение выработки гормонов щитовидной железы).
    • Заболевания гипофиза:
      • гипофизарный гипогонадизм – понижение выработки гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, что ведет к недостаточной функции последних, неправильному формированию фолликулов и синтезу половых гормонов;
      • гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина (гормона, регулирующего выработку грудного молока и косвенно тормозящего производство половых гормонов).

Органические (связанные с болезнями органов репродуктивной и других систем, изменяющие не только функцию, но и строение органа)обстоятельства недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Они смогут провоцировать либо содействовать формированию нарушения функции яичников и всей репродуктивной системы.

  • Заболевания половых органов.
    • Синдром кожный покров (образование в полости матки синехий (плотных сращений из соединительной ткани)).
    • Эндометриоз (появление эндометрия (слизистой оболочке оболочки матки) вне полости матки).
    • направляться (врастание эндометрия в мышечной слой стены матки).
    • Миома матки (доброкачественное образование мышечного слоя матки).
    • Гиперплазия (разрастание) эндометрия .
    • Полипы матки (доброкачественные новообразования эндометрия).
    • Рак эндометрия .
    • Рак яичников .
    • Эндометрит (воспаление эндометрия).
  • Заболевания печени.
    • Жировая дистрофия печения (замещение ткани печени жировой тканью).
    • Цирроз (замещение ткани печени соединительной тканью с нарушением структуры и функций органа).
    • Гепатит (инфекционное заболевание печени).

Ятрогенные (вызванные лечебной деятельностью) обстоятельства.

  • Исполнение диагностического и лечебного выскабливания полости матки (удаление слизистой оболочке оболочки матки особым инструментом, введенным через влагалище).
  • Медицинский аборт (неестественное прерывание беременности).

Другие обстоятельства недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.

  • Утрата массы тела – голодание, недостаточное потребление калорий с пищей, белков, витаминов и минеральных веществ. Недостаточное потребление животных жиров с пищей (мясные, молочные продукты, яйца и т.д.).
  • Психологические неприятности – сильный стресс, депрессия, невроз (нервно-психическое заболевание, характеризующееся нехорошим настроением, раздражительностью, плаксивостью, низкой самооценкой, бессонницей), конфликтные ситуации дома, на работе, учебе.
  • Перемена климатического и часового пояса.
  • Прием наркотических препаратов.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Доктор гинеколог окажет помощь при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза (истории) заболевания — в то время, когда (как давно) появились/отсутствуют/изменились кровянистые выделения из половых дорог на протяжении/вне менструаций, их цвет, количество, что предшествовало трансформациям менструального цикла и т.д.
  • Анализ менструальной функции (с какого возраста наступили менструации (менархе), какова продолжительность и регулярность менструального цикла, какова обильность менструаций, дата последней менструации и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни – перенесенные и хронические (длительно текущие) заболевания, своевременные вмешательства, травмы и т.д.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, своевременные вмешательства, беременности, роды, их особенности и финалы).
  • Неспециализированный осмотр дамы (обращается особенное внимание на соотношение роста и веса дамы, распределение жировой ткани, количество волос на лице и теле, бледность кожных покровов и слизистых оболочек), определение ее артериального давления и пульса.
  • Измерение базальной (самой низкой за день) температуры тела – ректальное (через прямую кишку) измерение температуры тела, делаемое сразу после пробуждения утром.
  • Наружный гинекологический осмотр – при пальпации (ощупывании) доктор определяет форму матки, состояние ее связок, ощупывает яичники.
  • Осмотр шейки матки в зеркалах – доктор посредством влагалищного зеркала осматривает шейку матки на наличие доброкачественных либо злокачественных образований, эктопии (нарушения строения слизистого слоя шейки матки) для исключения болезней шейки матки.
  • Ультразвуковое изучение (УЗИ) матки и тазовых органов – способ разрешает выяснить толщину эндометрия (слизистого слоя матки), его соответствие фазе менструального цикла, состояние яичников, наличие фолликулов (участков яичника, окружающих созревающую яйцеклетку (женскую половую клетку)), наличие и размер желтого тела во 2 фазу менструального цикла.
  • Определение уровней гормонов в крови.
    • ФСГ (фоликуло-стимулирующего гормона) – гормона гипофиза (эндокринной железы, расположенной у основания мозга и регулирующей выработку большинства гормонов организма), стимулирующего развитие женских половых клеток в яичнике;
    • ЛГ (лютеинизирующего гормона) — гормона гипофиза, стимулирующего овуляцию (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения и последующей имплантации (вживления) в слизистую оболочку матки);
    • эстрогена (женского полового гормона, стимулирующего развитие фолликула (участка яичника, окружающего яйцеклетку) и нарастание эндометрия);
    • прогестерона (женского полового гормона, содействующего поддержанию беременности). Довольно часто прогестерон измеряют трижды во второй половине менструального цикла;
    • пролактина (гормона гипофиза, стимулирующего секрецию (выработку) молока);
    • ингибина (белка, создаваемого фолликулами, уменьшающего выработку ФСГ (фолликулостимулирующего гормона));
    • антимюллерова гормона (гормона, отражающего функциональный резерв яичников);
    • ТТГ (тиреотропного гормона) — гормона гипофиза, стимулирующего выработку гормонов щитовидной железы;
    • гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин);
    • 17-ОН-прогестерона (предшественника некоторых гормонов коры надпочечников и половых гормонов);
    • ДГА-S (дигидроэпиандростеон-сульфат) – андрогена (мужского полового гормона), вырабатывающегося надпочечниками;
    • тестостерона (мужского полового гормона).

    Недостаточность лютеиновой фазы

  • Коагулограмма (определение времени свертывания крови и уровней белков, участвующих в этом ходе.
  • Биохимический анализ крови (определение в крови уровней разных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
  • Биопсия (взятие кусочка ткани для изучения под микроскопом) эндометрия для исключения злокачественного новообразования слизистой оболочке оболочки матки – проводится дамам старше 35 лет.
  • Вероятна кроме этого консультация гинеколога-эндокринолога .

Лечение недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

Лечение недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла лишь консервативное (безоперационное).

Недостаточность лютеиновой фазы

  • Лечение основного заболевания, ставшего обстоятельством нарушений лютеиновой фазы менструального цикла.
  • Общеукрепляющая терапия (назначение витаминных комплексов, диеты, богатой белками животного происхождения (мясные продукты), и т.д.).
  • Уменьшение физических нагрузок, облегчение труда.
  • Гормональная терапия посредством препаратов, содержащих прогестерон (женский половой гормон, содействующий поддержанию беременности).
  • Применение антиэстрогенов — препаратов, оказывающих воздействие, противоположное эстрогену (женскому половому гормону, стимулирующему развитие фолликула (участка яичника, окружающего яйцеклетку (женскую половую клетку)) и нарастание эндометрия (слизистой оболочке оболочки матки)).
  • Введение аналогов хорионического гонадотропина (гормона, выделяемого плацентой (органом, осуществляющим сотрудничество организмом матери и плода) на протяжении беременности).
  • Назначение фоллитропинов (препаратов, усиливающих фолликулогенез (образование и развитие фолликула)).

Осложнения и последствия

  • Бесплодие (невозможность зачать ребенка при регулярной незащищенной половой жизни в течение года).
  • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш ), неразвивающаяся беременность ), а также привычное (2 и более выкидышей подряд) невынашивание.
  • Плацентарная недостаточность (нарушение функций плаценты (органа, осуществляющего сотрудничество между организмом матери и плода)).
  • Самопроизвольное прерывание беременности в первом триместре беременности (выкидыш ).
  • Нарушение менструального цикла .
  • Рак эндометрия (злокачественное образование слизистой оболочке оболочки матки).
  • Рак яичников (женских половых желез).
  • Мастопатия (доброкачественное изменение тканей молочной железы с преобладанием соединительной ткани и наличием кист (полостных образований, заполненных жидкостью)).
  • Рак молочной железы .
  • Дисфункция яичников .
  • Гиперплазия (разрастание) эндометрия (слизистой оболочке оболочки матки).
  • Полипы матки (доброкачественные новообразования эндометрия).
  • Миома матки (доброкачественное новообразование мышечного слоя стены матки).
  • Понижение качества жизни дамы, ухудшение ее психологического здоровья.

Недостаточность лютеиновой фазы

Профилактика недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

  • Ведение менструального календаря (для раннего и независимого обнаружения дамой нарушений менструального цикла как проявления недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
  • Своевременное выявление и лечение гинекологических болезней, болезней эндокринных (вырабатывающих гормоны) желез и хронических болезней внутренних органов.
  • Соблюдение сбалансированной диеты (с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясных и молочных продуктов, бобовых)).
  • Регулярные занятия спортом.
  • Понижение нервно-психических напряжений.
Недостаточность лютеиновой фазы
  • Управление по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии под редакцией В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.
  • Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство под ред. В.Н. Серова. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  • Акушерство: национальное управление под ред. Э.К. Айламазяна. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2013.

Что делать при недостаточность лютеиновой фазы менструального цикле?

Доктор гинеколог окажет помощь при лечении заболевания