Можно ли вылечить гепатит б

Обновлено 11.01.2015 14:10

Можно ли вылечить гепатит б

Какие конкретно цели лечения гепатита В? Возможно ли вылечить хронический гепатит?

Цель терапии хронического гепатита B (ХГВ) — повысить уровень качества и длительность жизни методом предотвращения прогрессирования болезни в цирроз. декомпенсации цирроза, развития терминального поражения печени, ГЦК и смерти. Эта цель возможно достигнута при стойком подавлении репликации HBV. Параллельное подавлению репликации вируса уменьшение гистологической активности ХГВ снижает риск цирроза печени и ГЦК. Но всецело удалить вирус из организма фактически нереально по причине того, что ДНК HBV встраивается в геном хозяина.

Можно ли вылечить гепатит б

Какие конкретно схемы лечения и препараты употребляются для лечения ХГВ?

В настоящее время существует две различные стратегии лечения HBeAg-позитивного и HBeAg-негативного ХГВ: курсовое использование интерферонов-альфа, пегинтерферонов (ПЭГ-ИФН) либо аналогов нуклеозидов/нуклеотидов (АН) и долгая терапия АН.

Интерфероны-альфа – это широкий спектр препаратов с ассортиментом которых возможно ознакомиться на данной странице. Пегинтерфероны представлены Пегасисом и ПегИнтроном .

Главным теоретическим преимуществом (ПЭГ-)ИФН помогает отсутствие резистентности вируса и потенциальная свойство препарата обеспечить иммунологически опосредованное сдерживание HBV-инфекции с возможным развитием стойкого вирусологического ответа, сохраняющегося по окончании завершения лечения, и элиминацию HBsAg у больных, у которых был достигнут и сохранялся неопределяемый уровень ДНК HBV.

Можно ли вылечить гепатит б

К основным недостаткам (ПЭГ-)ИФН относятся нередкие побочные эффекты и необходимость подкожного введения. Препараты (ПЭГ-)ИФН запрещены при декомпенсированном циррозе, обусловленном HBV-заразой, аутоиммунным заболеванием, и больным с неконтролируемой тяжелой депрессией и психозами и на протяжении беременности.

Энтекавир и тенофовир владеют замечательным противовирусным свойством и характеризуются высоким генетическим барьером к формированию резистентности, так, они смогут с уверенностью употребляться в качестве монотерапии первой линии. Остальные три АН возможно использовать для лечения ХГВ лишь при недоступности более замечательных АН либо же при развитии непереносимости более активных препаратов. Ламивудин относится к недорогим препаратам, но долгая монотерапия частенько сопровождается развитием резистентности. Адефовир менее действен и дороже тенофовира. Резистентность к нему появляется чаще. Телбивудин — замечательный ингибитор репликации HBV, но к нему быстро начинается резистентность у больных с большим исходным уровнем ДНК HBV либо с определяемым уровнем ДНК HBV через 6 мес. лечения. Частота резистентности к телбивудину относительно мала у больных с низким исходным уровнем виремии ( 2 x 10 8 МЕ/мл у HBeAg-позитивных и 2 x 10 6 МЕ/мл у HBeAg-негативных больных), ДНК HBV у которых не определяется через 6 мес. терапии.

Курсовая терапия (ПЭГ-)ИФН либо АН.

Эта стратегия направлена на достижение стойкого вирусологического ответа по окончании завершения лечения. Курсовая терапия (ПЭГ-)ИФН. ПЭГ-ИФН по возможности употребляется вместо стандартного ИФН при лечении ХГВ главным образом в связи с удобством применения (введение 1 раз в неделю). Рекомендуется 48-недельный курс терапии ПЭГ-ИФН у HBeAg-позитивных больных, снабжающий громаднейшую возможность сероконверсии с возникновением анти-HBe. Эта стратегия может использоваться и у HBeAg-негативных больных, потому, что это фактически единственный вариант вероятного получения стойкого вирусологического ответа по окончании завершения противовирусной терапии. Больному должна быть предоставлена все данные о преимуществах, нежелательных явлениях и недостатках (ПЭГ-)ИФН если сравнивать с АН, дабы он имел возможность принимать участие в принятии решения о способе лечения. В изучениях было продемонстрировано, что комбинация ПЭГ-ИФН и ламивудина снабжает более большой ответ на фоне терапии, но не увеличивает возможности успехи стойкого ответа. Комбинация ПЭГ-ИФН с телбивудином характеризуется выраженным противовирусным действием, но совместное использование этих препаратов не разрещаеться из-за большого риска тяжелой полинейропатии. Так, в настоящее время комбинации ПЭГ-ИФН с ламивудином либо телбивудином не рекомендуются. Сведения об эффективности и безопасности комбинаций ПЭГ-ИФН с другими АН ограничены, исходя из этого такие комбинации не рекомендуются.

Можно ли вылечить гепатит б

Ограниченная по времени терапия АН вероятна у HBeAg-позитивных больных, у которых на фоне лечения происходит HBe-сероконверсия. Но до начала лечения предположить продолжительность курса терапии нереально, потому, что продолжительность курса зависит от времени HBe-сероконверсии и продолжения лечения по окончании нее. HBe-сероконверсия может сберигаться непродолжительное время по окончании отмены АН, особенно менее активных, исходя из этого большой части этих больных по окончании прекращения лечения требуется активное наблюдение с оценкой виремии. Для курсового лечения возможно пробовать применять лишь наиболее активные АН с высоким порогом к формированию резистентности, дабы быстро уменьшить виремию и избежать вирусологических повторений, связанных с резистентностью HBV. По окончании происхождения HBe-сероконверсии на протяжении лечения АН терапия должна быть продолжена не меньше 12 мес. Продолжительный эффект по окончании окончания лечения (стойкая HBe-сероконверсия) возможно ожидать у 40–80 % таких больных.

Долгое лечение АН.

Эта стратегия нужна, в случае если у больного не отмечается стойкий вирусологический ответ по окончании прекращения лечения и требуется продление терапии, т. е. у HBeAg-позитивных больных без HBe-сероконверсии и у HBeAg-негативных больных. Такая же стратегия рекомендуется у больных с циррозом печени, независимо от статуса по HBeAg либо формирования HBe-сероконверсии на протяжении лечения (C1). В качестве монотерапии первой линии должны употребляться наиболее замечательные препараты с оптимальным профилем резистентности, т. е. тенофовир и энтекавир. При приеме любого препарата нужно достижение и поддержание отрицательного уровня ДНК HBV, подтвержденного способом ПЦР в настоящем времени. Эффективность, безопасность и переносимость энтекавира и тенофовира при долгом приеме не изучены. При монотерапии тенофовиром и энтекавиром в течение 3 лет и более удается поддерживать вирусологическую ремиссию у многих больных. Пока нет информации о преимуществе комбинации АН перед монотерапией тенофовиром либо энтекавиром у больных, ранее не лечившихся АН.

Какие конкретно препараты наиболее действенны для лечения хронического гепатита В?

Не проводилось прямых сравнительных изучений эффективности препаратов. В следующей таблице продемонстрирована частота ответа на препараты в различных изучениях.

Таблица 1. Результаты основных изучений терапии HBeAg-позитивного хронического гепатита В через 6 месяцев по окончании окончания 12-месячного (48 либо 52 недели) лечения пегилированным интерфероном-a (ПЭГ-ИФН) и через 12 месяцев (48 либо 52 недели) лечения аналогами нуклеозидов/нуклеотидов