Массаж при инфаркте миокарда

Методика массажа по окончании перенесенного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда начинается в следствии коронаротромбоза, который ведет к образованию ишемического очага некроза.

Массаж при инфаркте миокарда

Реже происхождение инфаркта миокард обуславливается долгим коронароспазмом. Наиболее значимым условием для происхождения таковой патологии есть атеросклерозом коронарных сосудов, благодаря чего заболевание появляется в большинстве случаев в возрасте 40-60 лет. Происхождения тромба в ветвях коронарных сосудов. Кроме спазма и атеросклероза содействует формированию И.М. повышенная наклонность к тромбообразованию, функциональное перенапряжение миокарда и нервно-психической сферы.

Симптомы и течение: У больного наблюдаются боли за грудиной и в области сердца, носящие очень интенсивный, а подчас нестерпимый темперамент. Это один из ведущих признаков И.П. Заболеванию довольно часто предшествует учащение приступов стенокардии. Болевой синдром при И.М. в отличии от стенокардии характеризуется большей длительностью от нескольких часов до 2-3 дней. В последующие дни боли становятся тупыми. Они чаще иррадиируют в левую руку, реже боли иррадиируют в руки и совсем редко боли иррадиируют лишь в правую руку. Иррадиация болей в подложечную область довольно часто ведет к диагностическим ошибкам. Относительно редко инфаркт миокарда протекает без болей, сопровождаясь в тяжелых случаях приступами удушья. Боли при И.М. не снимаются приемом нитроглицерина, а время от времени и наркотиками. Наровне с болями отмечается ряд тягостных для больного признаков, связанных с нарушением функции ВНС. К таким симптомам относятся: резкое возбуждение, ужас смерти, тошнота, рвота, обильное мочеотделение, повышенная потливость, температура тела увеличивается с 1-го либо 2-го дня образования некроза и держится в течении 3-7 дней. Более долгое лихорадочное состояние появляется при наличии осложнений, температура держится в пределах 38° и может подниматься выше при широких участках некроза. В первые дни острого И.М. пульс нередкий, малого наполнения. Преисподняя — снижено, сердце не расширено, тоны сердца сохраняют простую звучность, у ряда больных отмечается приглушение первого звука.

Лечение: больных в остром периоде требует срочных мероприятий по ликвидации болевого синдрома и явлений коллапса, создание полного физического и психического спокойствия. Физический и психический покой — наиболее значимый фактор по окончании И.М.

Массаж и ЛГ: считают обязательными составными элементами современного комплексного лечения больных с И.М. Они оказывают общее тонизирующее действие, дают предупреждение застойные явления, улучшают коронарное и периферическое кровообращение поднимают настроение больного, снабжают постепенный переход от режима большого спокойствия к обычной двигательной активности и труду. В случае если Л.Г. возможно начать через 2-3 недели от начала острого периода заболевания, то массаж возможно начать значительно раньше, на 2-3 сутки обычная температура, по причине того, что Л.Г. требует интенсивного волевого напряжения со стороны больного, а массаж этого требует.

Одновременно с этим массаж есть необычной пассивной гимнастикой для мышц и сосудов, и помимо этого он оказывает выраженное рефлекторное сосудорасширяющее влияние на коронарные сосуды через периферическую капиллярную сеть, которая есть широкой рефлексогенной территорией в сосудистой сети. Благодаря снятию спазма коронарных сосудов, под влиянием классического, РСМ, точечного и П/м уменьшаются и ликвидируются боли, улучшается питание миокарда, обмен и регенерация.

Цель массажа: Уменьшение и ликвидация болей, расширение коронарных сосудов предупреждение и ликвидация застойных явлений, облегчение работы сердца, улучшение периферического кровообращения, подготовка ССС и бытовым и производственным нагрузкам.

Критерием для начала применения ЛГ есть:

1. Срок не имеет 3-х недель от начала заболевания.

2. Удовлетворительное общее состояние.

3. Резкое уменьшение болевых ощущений.

4. Обычная температура, отсутствие лейкоцитоза и нормализующаяся СОЭ

5. Нарастание пульсового давления, отсутствие выраженой, тахикардия.

6. Улучшение динамики ЭКГ.

Для более плавного перевода больного от состояния спокойствия к активному состоянию целый период лечения условно делят на 4 двигательных режима. Причем массаж и ЛГ выполняют в соответствии с изюминками состояния больного в этих двигательных режимах:

Массаж при инфаркте миокарда

1. Строгий постельный режим: В этом периоде М и ЛГ не приводятся т.к. состояние больного тяжелое. Неспешно его состояние улучшается под влиянием лекарственной терапии, понижается температура, нормализуется РОЭ, значительно уменьшается продолжительность. При таких условиях ему разрешается поворачиваться с посторонней помощью, и начинают использовать массаж в виде поглаживания конечностей. На каждой конечности делают по 10 обхватывающих непрерывистых поглаживаний. С небольшой силой давления. Движения рук массажиста должны быть медленными, плавными и ритмичными. При возможности массаж конечностей повторяют 2 раза в сутки. Его лучше проводить по окончании активных движений в небольших суставах рук и ног.

2. Облегченный постельный режим: Для него характерно предстоящее улучшение состояние П. В этом режиме больному разрешают принимать полулежачее положение с последующим нахождением в кровати в положении сидя. Не спуская ног с постели, в течении нескольких мин.. Помимо этого, разрешают с опаской и плавно делать активные повороты туловищем. Это делается вероятным, в то время, когда боли в сердце провалились сквозь землю либо легко снимаются лекарствами, в покое нет одышки и тахикардии. Принято различать начало середины и конец этого режима.

В начале режима к обхватывающему непрерывистому поглаживанию додают попеременное растирание.

В середине режима включают легкое спиралевидное растирание на руках 4-мя, а на нижних конечностях — 8 пальцами. Силу давления при исполнении этих приемов неспешно и плавно увеличивают от процедуры к процедуре. В конце этого режима не считая массажа конечностей начинают использовать легкий массаж в области сердца на передней поверхности грудной клетки слева.

Данный массаж складывается из кругового плоскостного поверхностного поглаживания, по часовой стрелке около соска и попеременного растирания, делаемых одной рукой. Продолжительность для того чтобы массажа должна быть не более 3-5 мин.. При улучшении состояния больного переводят на следующий двигательный режим.

3. Палатный режим: сначала больному разрешают сидеть в кровати с опущенными ногами и пересаживаться на стул.

В будущем ему разрешают стоять около постели и ходить по палате под присмотром медицинского персонала.

В этом периоде М конечностей делается более глубоким и энергичным. К приемам поглаживания и растирания додают валяние, полукружное разминания и сотрясение. В области сердца используют круговое плоскостное поверхностное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ, СПР-4 — в том же направлении, и по тем же линиям, глубокое поглаживание, попеременное растирание и круговое поверхностное поглаживание. Продолжительность массажа области сердца доводят до 5 мин..

Кроме этого начинают массировать в области левой лопатки и между ее позвоночником и внутренним краем. Тут в начале достаточно легкого плоскостного поглаживания, попеременное растирание, а в последующем включают пиление и СПР-4. В данной области массируем от 3 до 5 мин..

4. Вольный режим: На данный режим переводят больного в том случае, в то время, когда его состояние заметно улучшилось, т.е. он ходит, сидит.

Массаж при инфаркте миокарда

В случае если в 2-х прошлых режимах массаж проводился в ИПП лежа, то начиная с 3 режима — на стуле. Наряду с этим массируем верхнюю часть спины, до линии соединения нижних углов лопаток и захватывают область надплечий. На задней поверхности воротниковой территории используют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание — 2-мя руками.

2. Попеременное растирание.

3. Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

5. Более глубокое поглаживание.

6. СПР-4 веерообразное, снизу вверх и в стороны.

7. Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

8. Легкое рубление в межлопаточной области

9. Круговое поверхностное поглаживание Затем находясь сзади больного, массируют переднюю, поверхность воротниковой территории, где используют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание

Массаж при инфаркте миокарда

2. Легкое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ снизу вверх и в стороны к плечевым суставам.

3. СПР-4 тут же.

4. Глубокое плоскостное поглаживание.

5. Легкое поглаживание.

6. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

Возможно массировать левую руку, где используют: легкое поглаживание и легкое растирание.

Издательство: «ПОЛНЫЙ АБЗАЦ!»

Сдано в печать 15.02 2002 года.

Аккуратный редактор — Stiv.