Лечение отравления угарным газом

Лечение строится на универсальном алгоритме оказания помощи при любом остром отравлении (см. файл Неспециализированные правила ).

Лечение отравления угарным газом

Срочные мероприятия

1. Вынести пострадавшего из территории с повышенной концентрацией угарного газа на свежий воздушное пространство.

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей путём очищения полости рта, включая отсасывание содержимого. Установить воздуховод при наличии коматозного состояния. Дополнительно возможно внутривенно ввести 10 мг метоклопрамида (реглан, церукал) для профилактики повторной рвоты.

Антидотная терапия

3. Антидотом есть кислород. Отравление угарным газом — единственное острое состояние, при котором используют 100% кислород (10-15 л/мин. через хорошо прилегающую к лицу маску). Больных без сознания направляться интубировать и переводить на неестественную вентиляцию лёгких 100% кислородом.

Инфузионная и симптоматическая терапия

4. Инфузионная терапия проводится с целью коррекции гемодинамических расстройств и метаболического ацидоза. Внутривенно капельно вводят: гидрокарбонат натрия (сода) 4% раствор 400 мл, гемодез 400 мл либо полиионные растворы (квартосоль, хлосоль, ацесоль) 500 мл.

5. Витамины дополняют лечение, возмещая энергетические затраты: растворы аскорбиновой кислоты (5%, 20 мл) и глюкозы (40%, 60 мл) внутривенно.

6. готовься для коррекции артериальной гипотензии, нарушений сердечного ритма, купировании судорог (диазепам), проведения стандартного комплекса недифференцированного лечения любой комы (0,01 мг/кг налоксона + 40-80 мл 40% глюкозы + 100 мг тиамина).

Госпитализация

При отравлении лёгкой степени лечение проводится амбулаторно. При средней степени и тяжёлом отравлении обязательна госпитализация.

Лечение отравления угарным газом

Барооксигенация

Клинические изучения применения гипербарической оксигенации при отравлениях угарным газом стали причиной противоречивым итогам. К примеру, обзоры Cochrane говорят о том, что гипербарическая оксигенация не сокращает количество негативных неврологических финалов. Помимо этого, гипербарическая оксигенация не владеет большей эффективностью перед нормобарической (последняя к тому же и более надёжна).

Одновременно с этим эксперты American College Emergency Physicians именуют гипербарическую оксигенацию при отравления угарным газом — терапией выбора.

Исходя из этого стандарт помощи относительно гипербарической оксигенации при отравлениях угарным газом зависит от учреждения, потому, что основан на мнении специалиста. Большая часть управлений предлагает рассмотреть возможность применения гипербарической оксигенации в следующих случаях:

  • уровень карбоксигемоглобина 40% и более,
  • долгая утрата сознания (кома),
  • неврологическая симптоматика (за исключением общемозговой),
  • ишемия миокарда,
  • беременность.

Содержание файла Отравление угарным газом:

Лечение отравления угарным газом.

Лечение отравления угарным газом

Источники

  1. Голиков А.П. Закин А.М. Неотложная терапия: Справочник для докторов. М. Медицина, 1986. 160 с.
  2. Лужников Е.А. Костомарова Л.Г. Острые отравления: управление для докторов. М. Медицина, 1989. 432 с.
  3. Моисеев С.Г. Острые внутренние заболевания: Клинические очерки. М. Медицина, 1971. 280 с.
  4. Неотложная помощь при острых отравлениях (справочник по токсикологии). / Под ред. акад. АМН СССР С.Н. Голикова. М. Медицина, 1978. 312 с.
  5. Российский терапевтический справочник. /Под ред. А.Г. Чучалина. М. ГЭОТАР-Медиа, 2005. 880 с.
  6. Справочник-путеводитель практикующего доктора: Неотложные состояния от А до Я. Пер. с англ. / Под ред. А.Л. Верткина. М. ГЭОТАР-МЕД, 2003. 352 с.
  7. Спрингс Д. и др. Неотложная терапия: Практическое управление. / Пер. с англ. М. ГЭОТАР Медицина, 2000. 336 с.

Дата создания файла: 13.06.2010
Документ поменян: 13.06.2010
Copyright Ванюков Д.А.