Классификация антибиотиков по спектру действия

В настоящее время, в соответствии с литературным данным, нет единой общепринятой классификации антибиотиков. На наш взор, нужно базироваться на классической отечественной литературе и мнении наибольших ученых в области антибиотикотерапии. Исходя из этого в базу предлагаемой классификации была взята классификация антибиотиков по С.М.Навашину, И.П.Фоминой (1982) с дополнениями.

По спектру бактерицидного действия антибиотики делятся на:

1) антибиотики узкого спектра действия:

— угнетающие грамположительные бактерии и грамотрицательные кокки: соли бензилпеницил-

лина, бициллины, оксациллин, макролиды, лин- комицин, фузидин, ванкомицин, ристомицин, це- фалоспорины 1-го поколения;

— угнетающие грамотрицательные бактерии: по- лимиксины, азтреонам, цефалоспорины Ш-го и IV-го поколений;

2) на антибиотики широкого спектра действия, каковые действуют в один момент на грамположительные и грамотрицательные микробы: ампициллин, карбенициллин, цефалоспорины П-го поколения, хло- рамфеникол, тетрациклины, аминогликозиды, рифа- мицины, имипенем.

Классификация антибиотиков по спектру действия

Наиболее удобная для пользования и общепринятая классификация антибиотиков выстроена по химическому строению:

1. Природные пенициллины: бензилпенициллин на триевая и калиевая соли, феноксиметилпенициллин, бензатина-бензилпенициллин (бициллин I), бициллин V.

Классификация антибиотиков по спектру действия

2. Полусинтетические пенициллины:

а) пенициллиназоустойчивые с преимущественной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов и некоторых грамотрицательных кокков: оксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин, клок- сациллин, нафциллин;

б) широкого спектра действия:

— активные в отношении большинства грамотрицательных (не считая синегнойной палочки) и грамположительных (за исключением пенициллиназообра- зующих) микроорганизмов: ампициллин, амоксицил- лин, пивампициллин;

— активные в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий: карбенициллин, пи- перациллин, тикарциллин, азлоциллин, мезлоциллин;

— с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных бактерий: мециллинам, пивмецил- линам, ацидоциллин.

3. Комбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами Р-лактамаз: аугментин, тиментин, уна- зин и др.

— первого поколения (1-й генерации), высокоактивные против грамположительных кокков (цефалотин, цефадроксил, цефазолин, цефрадин, цефалексин);

Классификация антибиотиков по спектру действия

— второго поколения (2-й генерации) — широкого спектра действия, высокоактивны против грамположительных кокков кишечной палочки, менее активны против грамположительных анаэробов (цефамандол, це- фуроксим, цефаклор, цефметазол, цефоницид, цефо- ранид, цефотетан, цефокситин, цефпрозил, цефподок- сим, лоракарбефУ,

— третьего поколения (3-й генерации) — высокоактивны против грамотрицательных аэробов и менее активны против грамположительных анаэробов (цефта- зидим, цефтриаксон, цефотаксим, цефтизоксим, це- фиксим);

— четвертого поколения (4-й генерации) — высокоактивные против грамположительных кокков, энтеро- бактера и синегнойной палочки (цефаперазон, цефепим, цефпиром).

В. Монобактамы: азтреонам.

Классификация антибиотиков по спектру действия

Г. Карбапенемы: имипенем-циластатин, меропе- нем.

II. Макролиды и азалиды (14-членные, 15-членные, 16-членные)

— природные — эритромицин, спирамицин, джоза- мицин, олеандомицин, китасамицин, йозамицин;

— полусинтетические — диритромицин, рокстит- ромицин, азитромицин, спирамицин, кларитромицин, мидекамицин.

III. Аминогликозиды (аминоциклитолы)

— первого поколения: стрептомицин, мономицин, канамицин, неомицин, фрамицетищ

— второго поколения: гентамицин, тобрамицин, си- зомицин, амикацин, нетилмицин, спектиномицин.

IV. Хлорамфеникол: левомицетина сукцинат, синтомицин.

— природные — тетрациклин, окситетрациклин;

— полусинтетические — метациклин, доксициклин, миноциклин.

VI. Антибиотики пептидного строения

— полипептиды — полимиксины В, Е, М;

— гликопептиды — бацитрацин, ванкомицин, тей- копланин.

VII. Антибиотики различного химического строения:

фузидин-натрия, линкозамины (линкомицин, клинда- мицин), фосфомицин, фузафунжин.

VIII. Антибиотики полиеновой (нистатин, амфо- терицин В, амфоглюкамин) и неполиеновой (гризео- фулъвин) структуры.

IX. Рифамицины (ансамицины) — рифамицин, ри- фампицин, рифак.

В Приложении <табл. J) приведены все основные группы антибиотиков, применяемых в лечебной практике бактериальных инфекций.