Как лечить инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis efectiosa) либо заболевание Филатова — Пфейфера либо железистая лихорадка — малоконтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся у детей лихорадкой, воспалительными явлениями в глотке, повышением лимфатических узлов, селезенки и печени, мононуклеарной реакцией со стороны крови.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфической терапии в лечении инфекционного мононуклеоза не существует, исходя из этого употребляется практически только симптоматическое лечение.

Средства лечения инфекционного мононуклеоза у детей

В период лихорадки для лечения инфекционного мононуклеоза продемонстрировано назначение жаропонижающих средств и обильное питье. При резком затруднении носового дыхания рекомендуется повторный туалет носа с последующим закапыванием раствора эфедрина или других сосудосуживающих средств до 4 -5 раз в день. Уменьшению воспалительных явлений содействует прием глюконата кальция и димедрола в возрастных дозировках. Для более стремительного очищения зева от широких налетов прибегают к полосканиям 2% раствором гидрокарбоната натрия.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

К лечению антибиотиками целесообразно прибегать при длительности лихорадки более 6 — 7 дней. Явления ангины резко выражены и сопровождаются большим повышением лимфатических узлов (резкое их повышение заставляет предполагать присоединение бактериальной инфекции к первичному вирусному процессу). Курс лечения инфекционного мононуклеоза должен быть маленьким — 6 — 7 дней. При появлении побочных реакций продемонстрирована немедленная отмена антибиотиков. Кроме перечисленных средств, в последние годы при лечении сверхтяжелых форм инфекционного мононуклеоза применяют преднизолон в течение нескольких суток.

Нахождение больных в кровати в разгар болезни и рациональный режим в период выздоровления нужны, дабы избежать разрыва селезенки в случаях ее резкого повышения. При появлении показателей разрыва (что не редкость очень редко!) продемонстрировано немедленное хирургическое вмешательство.

Диета при благополучном течении инфекционного мононуклеоза не требует особенных ограничений и возможно простой, принятой для лечения лихорадящих инфекционных больных. Личные советы должны быть основаны клинико-лабораторных данных. При наличии желтухи и диспепсических нарушений, при резко поменянных показателях функционального состояния печени назначают такую же диету, как при вирусном гепатите.

Как лечить инфекционный мононуклеоз?

  • Режим постельный в течение всего лихорадочного периода.
  • Ограничение физической нагрузки.
  • Диета щадящая, обильное теплое питье.
  • Исключение острых, жареных, экстрактивных блюд.
  • Бактерицидная терапия назначается при бактериальных осложнениях.
  • При массивном повышении лимфатических узлов, селезенки, миокардите, гемолитической анемии выполняют недельный курс терапии глюкокортикоидами.
  • Симптоматическая терапия.
  • Гигиена полости рта.
  • Госпитализация нужна при серьёзных и среднетяжелых формах с осложнениями
  • Противоэпидемические мероприятия.
  • Изоляция больного на 3 – 4 недели.
  • Карантин для контактных не осуществляется.
  • Проводится мокрая уборка.
  • Для больного выделяются отдельная посуда и предметы ухода.
  • Дезинфекция не проводится.

Альтернативное лечение мононуклеоза:

Дополнительная терапия мононуклеоза:

Критерии выздоровления: стойкая нормализация температуры, ликвидация воспалительного процесса носоглотки, уменьшение лимфатических узлов, печени и селезенки, нормализация трансаминаз появляется через 3 – 4 недели от начала заболевания.

Диспансерное наблюдение.

  • В течение не меньше 6 месяцев.
  • Повторные анализы крови, анализы на ВИЧ-заразу.
  • Медицинский отвод от прививок на 1 год.
  • Освобождение от занятий спортом на 6 месяцев.
  • Не рекомендуется по окончании лечения инфекционного мононуклеоза долгое нахождение на солнце.
  • Вакцинация для лечения мононуклеоза не создана.

Профилактика инфекционного мононуклеоза не создана. Официальных руководств по изоляции больных и контактных нет. Соблюдение неспециализированных санитарно-гигиенических требований, выделение отдельной посуды — достаточные меры при лечении больных на дому.

Прогноз лечения благоприятный.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Наиболее возможная длительность инкубационного периода — 5 — 20 дней.

Как протекает инфекционный мононуклеоз у детей?

Начало инфекционного мононуклеоза как правило постепенное. Симптомы мононуклеоза формируются в течение нескольких суток и достигают большой выраженности к концу 1-й либо в начале 2-й недели. В первые 2 — 3 дня отмечаются такие симптомы: легкое недомогание, сопровождающееся маленьким увеличением температуры и мало-выраженными трансформациями лимфатических узлов и глотки. В разгар болезни наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, отечность век, ринит, кашель, боли в горле, воспалительные явления в глотке, повышение селезенки, печени и лимфатических узлов, расположенных сзади грудиноключично-сосцевидной мускулы, недалеко от сосцевидного отростка, и другие симптомы инфекционного мононуклеоза.

Длительность лихорадки — от 1-2 дней до 3 нед. В первом случае температура в большинстве случаев низкая (37,5 — 38 °С), во втором может быть около 39 -39,5 °С. Явления гипертермии (40-41 °С) наблюдаются редко. Свойственны перепады температуры тела в течении 24 часов в 1 -2°С и литическое понижение в конце лихорадочного периода.

Повышение шейных лимфатических узлов наиболее четко и неизменно выявляется по заднему краю грудиноключично-сосцевидной мускулы, где они хорошо видны на глаз, особенно при повороте головы в сторону. Узлы смогут иметь вид цепочки либо пакета, отдельные из них достигают 2 — 3 см в диаметре. Местной отечности шейной клетчатки и резкой болезненности лимфатических узлов при пальпации, в большинстве случаев, не бывает, они не спаяны между собой, подвижны. Часто гиперплазированы тонзиллярные, паховые, подмышечные и другие лимфатические узлы, но их изолированное повышение (без заднешейных) нехарактерно для инфекционного мононуклеоза.

Назофарингит может проявиться резким затруднением носового дыхания и обильным слизистым отделяемым либо лишь легкой заложенностью носа, першением и слизистым отделяемым с задней стены глотки. При тщательном расспросе удается распознать жалобы на чувство заложенности в задних отделах носа. Симптомы назофарингита особенно выражены у детей, страдающих аденоидами. У них появляются гнусавость и затруднение носового дыхания, особенно на протяжении сна. У подростков эти показатели и симптомы выражены меньше благодаря обратного развития лимфоидной ткани глотки.

Трансформации зева весьма разнообразны и выявляются практически у всех больных, варьируя в зависимости от сроков и тяжести инфекционного мононуклеоза. Наряду с этим только у маленького числа из них отмечается катаральное воспаление миндалин, у остальных начинается лакунарно-фолликулярная ангина, часто со сплошными налетами. Копьевидный налет, свисающий из носоглотки, в большинстве случаев сочетается с наложениями на миндалинах желтовато-белого цвета. Налеты неплотные, легко снимаются, не имеют тенденции к слиянию и распространению с миндалин на дужки и мягкое небо.

Селезенка и печень возрастают у всех больных инфекционным мононуклеозом. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 -4 см, реже — на 1-2 см, печень возрастает в меньшей степени. Ощупывание печени и селезенки безболезненно, при трудности пальпации прибегают к перкуссии. В большинстве случаев, отсутствует желтушное окрашивание кожи и склер, нет диспепсических нарушений и выраженных признаков интоксикации. У большинства больных обнаруживается маленькое повышение активности трансаминаз, выявляются отклонения показателей тимоловой и сулемовой проб. Содержание билирубина в подавляющем большинстве случаев остается в пределах нормы.

У части больных инфекционным мононуклеозом (около 15%) бывают такие симптомы трансформации кожи в виде скудной сыпи неспецифического характера — петехиальной, пятнистой, пятнисто-папулезной, уртикарной. Особенно довольно часто отмечается сыпь типа потницы как следствие повышенной потливости в начальном периоде болезни. Время от времени при инфекционном мононуклеозе появляются сыпи, обусловленные экссудативно-катаральным диатезом и непереносимостью антибиотиков. Сыпь редко бывает обильной и значительно чаще обнаруживается только при тщательном целенаправленном осмотре.

К 3-4-й неделе болезни у всех больных нормализуется температура, ликвидируются воспалительные явления в глотке, заметно уменьшаются лимфатические узлы, селезенка и печень. Но маленькое повышение селезенки и лимфатических узлов наровне с гематологическими сдвигами и увеличением титра гетерофильных антител в сыворотке крови отмечается и через пара месяцев от начала болезни. Учитывая, что общее состояние больных наряду с этим не нарушено, а указанные отклонения неспешно исчезают у всех подряд больных, их направляться разглядывать как остаточные явления инфекционного мононуклеоза. Рецидивирующие и хронические формы инфекционного мононуклеоза не доказаны.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Специфические осложнения инфекционного мононуклеоза:

  • асфиксия (благодаря надгортанного стеноза, связанного со большим повышением лимфоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдейера);
  • разрыв селезенки, который может случиться спонтанно либо от физических действий (к примеру, при пальпации);
  • поражения нервной системы (энцефалит, менингит, парезы черепных нервов);
  • гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Особенности инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста

Инфекционный мононуклеоз у детей раннего возраста видится реже, чем у старших. Заболевание протекает, в большинстве случаев, типично, со всеми характерными проявлениями. Клинические симптомы инфекционного мононуклеоза максимально выражены уже на 2-3 сутки болезни. Подъем температуры тела в большинстве случаев не превышает 38° С, продолжительность лихорадки — до 1-1,5 нед. Синдром острого тонзиллита выражен незначительно и имеет, в большинстве случаев, катаральный темперамент. Довольно часто поражается носоглоточная миндалина (аденоидит), что ведет к нарушению носового дыхания и отеку лица. Отмечаются выраженный ринит и кашель. Лимфатические узлы шеи возрастают существенно, но быстро уменьшаются. Отмечается более выраженная и долгая спленомегалия. Существенно чаще, чем у старших детей, выявляют такие симптомы мононуклеоза, как высыпания на коже; время от времени начинается дисфункция кишечника. Атипичные мононуклеары в крови появляются в более ранние сроки и быстро исчезают. Положительные результаты серологических реакций отмечаются реже, специфические антитела определяются в более низких титрах, чем у детей старшего возраста, в поздние сроки болезни. Обратное развитие признаков происходит, в большинстве случаев, стремительнее, чем у детей старшего возраста.

Дело в том, что слабенький организм малыша не имеет возможности хорошо противостоять воздушно-капельным заразам, а также и мононуклеозу. Вся хитрость мононуклеоза у детей в том, что начальная стадия по всем показателям похожа такую популярную заболевание, как простая ангина. Ваш ребенок может жаловаться на такие симптомы мононуклеоза, как: весьма сильную слабость, довольно часто появляется сильная головная боль, тошнота. В некоторых случаях вероятно понижение либо полное отсутствие аппетита у ребенка и острые боли в животе. Последним, и самым главным симптомом детского мононуклеоза считается явное зрительное повышение всех лимфатических узлов. В первую, необходимо обратить внимание на лимфатические узлы, каковые расположены под углом у нижней челюсти ребенка, позже на шейные узлы, и само собой разумеется — затылочные. Ребенок может вам жаловаться на постоянную заложенность носа. Смогут возрастать аденоидные ткани, благодаря чего, ребенок может начать очень сильно и звучно храпеть во сне.

Само собой разумеется, в любом случае, окончательный и самый правильный диагноз может поставить вам лишь доктор-педиатр. При чем, не только при осмотре, а скорее по окончании проведения лабораторных изучений анализа крови.

Лишь на основании для того чтобы вида анализа, доктор может, заметит особенные, самые большие клетки, каковые повреждены этим типов вируса и посоветует как лечить мононуклеоз у детей.

Что приводит к инфекционному мононуклеозу?

Уже при первом описании инфекционного мононуклеоза в 1885 г. Н. Ф. Филатов отметил громадную частоту данного заболевания и благоприятный, в большинстве случаев, прогноз. Но сейчас отсутствуют сведения об подлинной его частоте. Согласно данным литературы, заболеваемость колеблется от 0,11 до 450 на 100000 населения. Большой диапазон цифр зависит, разумеется, от гипо- и гипердиагностики.

Все статистику говорят о том, что болеют в основном дети, за исключением новорожденных и грудных. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает благоприятно, не смотря на то, что при^ большой выраженности всех признаков появляется много тревог из-за ее сходства с токсической дифтерией, лейкозом, тифом. Недостаточное знакомство докторов с данным заболеванием — главная причина диагностических затруднений.

Вирус инфекционного мононуклеоза

Наиболее возможно, что возбудителем инфекционного мононуклеоза есть фильтрующийся вирус, в пользу которого говорят опыты по воспроизведению болезни абактериальными фильтрами глоточной слизи, взятой в разгар заболевания, и случаи заражения при переливании крови от больных либо лиц, находившихся в инкубационном периоде.

Новое направление в изучении вирусной этиологии инфекционного мононуклеоза наметилось по окончании того, как поступила информация, что в сыворотке переболевших лиц находятся антитела к герпесоподобному вирусу. Но этиологическая роль его не доказана. Быть может, в период развития заболевания происходит только активация находившегося до того в латентном состоянии герпесоподобного вируса, что и приводит к продукции антител.

Эпидемиология инфекционного мононуклеоза

Эпидемиология инфекционного мононуклеоза мало изучена. На основании опубликованных материалов нужно считать, что эта заболевание отличается низкой контагиозностью. Передача возбудителя происходит, по-видимому, воздушно-капельным методом лишь при тесном общении больных и здоровых людей. Заражению детей этим заболеванием содействуют скученность, пользование общей посудой, бельем, постелью. При ранней изоляции больных на период лихорадки, воспалительных явлений в глотке и видимого на глаз повышения лимфатических узлов распространения инфекции не отмечается.

Заражение детей инфекционным мононуклеозом

Входными воротами возбудителя есть, возможно, область глоточного лимфатического кольца. Наиболее характерные клинические, гематологические и серологические показатели болезни обусловлены появляющейся под влиянием вируса гиперплазией лимфоидной и ретикулогистиоцитарной ткани. Вследствие этого наиболее постоянными симптомами инфекционного мононуклеоза являются повышение лимфатических узлов, селезенки, печени, воспалительные явления в глотке.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Большая выраженность воспалительных явлений в зеве наступает через пара дней от начала болезни; предполагается, что пленчатая либо фолликулярно-лакунарная ангина формируется под влиянием вторичной бактериальной флоры. Не кроме такую возможность, более верно считать, что у многих больных ангина обусловлена действием вируса. Против бактериальной природы мононуклеарной ангины свидетельствует понижение щелочной фосфатазы нейтрофилов, в то время как в условиях бактериального воспаления она должна была бы увеличиваться.

Наровне с указанными симптомами гиперплазия лимфоидной и ретикулярной ткани под действием возбудителя ведет к появлению в периферической крови солидного числа лимфоцитов и атипичных мононуклеаров. Они отличаются повышенной митотической активностью и свойством к поглощению тимидина при ауторадиографии, и высоким содержанием ДНК. В них кроме этого замечали феномены «простреленного (окончатого) ядра» и «кариотомии» (происхождение дополнительной ядерной частички наровне с основной массой ядра). Считают, что указанные трансформации появляются в мононуклеарах под влиянием вируса, тропного к лимфоидной и ретикулярной ткани.

Нельзя исключать, что часть мононуклеаров, циркулирующих в периферической крови больных инфекционным мононуклеозом, относится к числу иммунокомпетентных. Но их часть в общей массе лейкоцитов, по-видимому, мала, поскольку выраженные рибосомы и богатая эндоплазматическая сеть, так же как и осмиофильные включения, свидетельствующие об иммунологическом потенциале, отмечаются только в части клеток.

В сыворотке клеток больных с громадным постоянством обнаруживаются гетерофильные антитела, участвующие в реакциях агглютинации и гемолиза с эритроцитами разных животных.

Предполагают, что возбудитель болезни имеет неспециализированный с эритроцитами ряда животных термостабильный антиген, именуемый мононуклеозным антигеном (М-антиген). Эти сведенья имеют значение для обоснования серологических способов диагностики.

Летальные финалы, связанные конкретно с инфекционным мононуклеозом, только редки. На аутопсии констатируют повышение лимфатических узлов, селезенки, печени, воспалительные трансформации в глотке. Гистологически отмечается универсальная гиперплазия ретикулярной ткани всех органов и систем, и характерная многим вирусным заразам диффузная либо очаговая инфильтрация мононуклеарного характера. Пролиферация мононуклеарных клеток особенно очень сильно выражена в лимфоретикулярных органах: лимфатических узлах, миндалинах и селезенке. Выявляют ее кроме этого в печени, почках, нервной системе.

Классификация инфекционного мононуклеоза

Заболевание инфекционный мононуклеоз классифицируется:

Специфические способы диагностики: полимеразная цепная реакция – выявляют геном вируса.

Серологические способы: определение гетерофильных антител посредством реакции гетероагглютинации с эритроцитами лошади (реакция Гоффа – Бауэра) и эритроцитами барана (Пауля – Буннеля – Давидсона). Определение (способом ИФА) в остром периоде антител класса Ig M и Ig G к вирусному капсидному антигену, Ig G – к раннему антигену; в периоде реконвалесценции – антител класса Ig G к капсидному и нуклеарному антигенам.

Неспецифические способы: гематологический – в клиническом анализе крови определяют атипичные мононуклеары (более 10 %); отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, повышенная СОЭ.

Трансформации периферической крови касаются в первую очередь лейкоцитарной формулы. Процент сегментоядерных нейтрофилов значительно уменьшается, возрастает число клеток с нерасчлененным ядром — лимфоцитов, моноцитов и мононуклеаров, которым характерно разнообразие морфологических показателей, что отыскало отражение в их наименовании: атипичные мононуклеары, широкоплазменные лимфоциты, моноцитоиды, лимфомоноциты, лимфоидные клетки и др. (более 50 названий). Лейкоцитоз, в большинстве случаев, выражен умеренно. СОЭ мало увеличена.

Лимфоцитарная реакция крови и атипичные мононуклеары не строгоспецифичны. Аналогичные клетки наблюдаются при многих других заболеваниях, особенно вирусной этиологии (из этого наименование «вироциты»), и смогут составлять до 3 — 5% от общего числа лейкоцитов у здоровых людей.

Решающее значение для диагностики имеет их пропорция в формуле крови. При инфекционном мононуклеозе они составляют, в большинстве случаев, не меньше 10% и в сочетании с выраженным лимфоцитозом создают характерную картину крови.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

Заболевание инфекционный мононуклеоз имеет следующие опорно-диагностические показатели:

  • характерный эпиданамнез;
  • высокая долгая лихорадка;
  • синдром острого тонзиллита;
  • синдром аденоидита;
  • лимфаденопатия (с преимущественным повышением передне- и заднешейных лимфатических узлов);
  • гепатоспленомегалия.

Инфекционный мононуклеоз у детей должен быть обоснован точным диагнозом и основан на 3 основных параметрах: клинической картине, гематологических трансформациях, увеличении титра гетерофильных антител — и подтверждаться предстоящим течением болезни.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Из клинических признаков с громаднейшим постоянством при инфекционном мононуклеозе видятся лихорадка, повышение заднешейных лимфатических узлов и селезенки, воспалительные явления в глотке. Указанное сочетание признаков весьма редко отмечается при других болезнях.

Серьёзное значение имеет серодиагностика. В недавнем прошлом она основывалась на реакции Пауля — Буннелля, благодаря которой выявляют агглютинины к эритроцитам барана. Но она не редкость положительной не только при инфекционном мононуклеозе, но и при других заболеваниях, особенно довольно часто (у 30 — 45% больных) при острых респираторных вирусных заразах и вирусном гепатите. Существенно большой диагностической ценностью владеет дифференциальный тест, предложенный в 1938 г. Давидсоном. Наряду с этим сыворотку больного предварительно абсорбируют субстратом, содержащим обширно распространенный в природе форсмановский антиген (F-антиген), удаляя таким методом антитела к F-антигену. Оставшиеся антитела к М-антигену выявляются при последующей постановке реакции агглютинации с бараньими эритроцитами.

Наиболее пригодны для обнаружения антител к М-антигену (т. е. для диагностики инфекционного мононуклеоза) лошадиные эритроциты — как нативные, так и формалинизированные, не которые содержат F-антигена. При таких условиях сыворотка не требует предварительной обработки. Реакцию с формалинизированными эритроцитами лошади ставят в стеклянных капиллярах; она технически несложна, легко читается, требует мало сыворотки; помимо этого, положительные результаты при других заболеваниях составляют не более 1 %. Приготовление длительно сохраняющихся формалинизированных эритроцитов доступно любой лаборатории.

Предельное количество положительных результатов серологического изучения отмечается с самого начала болезни до 3 -4-й недели. Менее выраженные серологические сдвиги сохраняются в течение нескольких месяцев. Учитывая, что броские клинические показатели инфекционного мононуклеоза отмечаются в течении 2-3 нед, серологические пробы, выявляемые в более поздние сроки от начала заболевания, нужно считать анамнестическими.

Сочетание клинических, гематологических и серологических показателей болезни говорит о обычных формах инфекционного мононуклеоза; отсутствие одного из них говорит о наличии атипичной формы (субклинической, гематологически не подтвержденной либо серонегативной). Обычные и атипичные формы болезни делятся по тяжести клинических проявлений, по большей части по интенсивности и длительности лихорадки, на легкие, среднетяжелые, тяжелые (исключение образовывает только субклиническая форма, само наименование которой предполагает маловыраженные патологические проявления). При легкой форме температура тела остается повышенной в течение 2 — 7 дней, при среднетяжелой — 8 — 14, при тяжелой — 15 дней и более. Дифференциальный диагноз. Инфекционный мононуклеоз направляться в первую очередь дифференцировать от дифтерии, начиная с ответа на вопрос, какая форма ее возможно заподозрена по трансформациям в зеве.

Локализованная точечно-островчатая, либо пленчатая, дифтерия зева возможно исключена, в случае если у больного при соответствующих данной форме маленьких налетах имеет неотёсанное изменение контуров шеи из-за повышения лимфатических узлов. При локализованной дифтерии, как мы знаем, реакция лимфатических узлов относительно мала и припухлость на шее для нее нехарактерна. Резкое затруднение носового дыхания и гнусавость в большинстве случаев не наблюдаются при данной форме. При маленьких налетах эти симптомы показывают на инфекционный мононуклеоз. Последнему характерна кроме этого более продолжительная и менее высокая, чем при дифтерии, лихорадка.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Токсическая дифтерия зева имеет сходство с инфекционным мононуклеозом благодаря широким налетам, сплошь покрывающим миндалины. При разграничении этих двух болезней особенно принципиально важно учитывать продолжительность лихорадочного периода. Длительность его при инфекционном мононуклеозе образовывает значительно чаще 8 — 10 дней и более, при дифтерии он меньше и долгим бывает редко; лишь за счет присоединения других болезней. Начало болезни и формирование температурной реакции при инфекционном мононуклеозе значительно чаще постепенное (2 — 4 дня), при токсической форме дифтерии острое, с большим подъемом температуры в первые 2 — 3 дня и последующим стремительным понижением до обычной либо субфебрильной.

Подозрение на токсическую форму дифтерии появляется в большинстве случаев не в первые дни, а на 2-й неделе инфекционного мононуклеоза, в то время, когда увеличивается максимально вся симптоматика, исходя из этого приходится учитывать соответствие клинической картины сроку болезни. При токсической форме дифтерии без сывороточного лечения в это время появляются бледность, симптомы полиневрита и сердечно-сосудистые расстройства, при инфекционном мононуклеозе состояние больного относительно нетяжелое, окраска кожных покровов розовая.

Дифтерийные налеты отличаются большой плотностью, гладкой поверхностью, серовато-белым цветом; при мононуклеозной ангине налеты рыхлые, творожистые, мажущиеся. Вероятное изменение контуров шеи значительно различается при этих заболеваниях. При токсической форме дифтерии это обусловлено отеком шейной клетчатки с симптомами зыбления, выскальзывания утолщения кожной складки на месте припухлости. Очертания отека ровные, неспешно теряющиеся. Припухлость максимально выражена в подчелюстной области.

От угла нижней челюсти она распространяется вниз и спереди и лишь при сверхтяжелых формах с широкими дифтерийными налетами в глотке не редкость припухлость сзади от грудиноключично-сосцевидной мускулы. По передней поверхности шеи отек выпуклый, спускается на грудную клетку, чего ни при каких обстоятельствах не бывает при инфекционном мононуклеозе. При болезни Филатова видимое на глаз выбухание на боковой поверхности шеи, сзади грудиноключично-сосцевидной мускулы, является следствием повышения в виде пакетов лимфатических узлов, создающих фестончатую линию.

При появлении затрудненного носового дыхания необходимо иметь в виду, что в случаях дифтерии данный симптом обусловлен либо резким отеком мягких тканей зева, либо пленками на перегородке носа. Отделяемое при дифтерии носа скудное, сукровичное. При инфекционном мононуклеозе слизистая оболочка носа набухшая, пленок нет, обильное отделяемое имеет стекловидный темперамент.

При болезни Филатова селезенка и печень увеличены неизменно, при дифтерии стремительное повышение печени отмечается лишь при появлении сердечных нарушений на 2-й неделе заболевания.

При лакунарно-фолликулярных ангинах в отличие от инфекционного мононуклеоза продолжительность лихорадочного периода не превышает 3 — 4 дней, начало болезни острое, увеличены, в большинстве случаев, только тонзиллярные лимфатические узлы, селезенка обычных размеров, не поменяно носовое дыхание. Налеты при таких ангинах держатся недолго, к 4-5-му дню при понижении температуры ликвидируются трансформации в зеве. При инфекционном мононуклеозе налеты появляются через пара дней от начала болезни и держатся часто в течение 8-10 дней и более.

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза

Инфекционный монокулез направляться дифференцировать с болезнями, сопровождающимися мононуклеозоподобным синдромом (СПИД, псевдотуберкулез, аденовирусная ифекция), гепатоспленомегалией (вирусные гепатиты, лейкоз, лимфогрануломатоз), а во многих случаях – с инфекционными экзантемами.

Дифференциальную диагностику инфекционного мононуклеоза направляться проводить с вирусным гепатитом. Наряду с этим нужно учитывать, что последний имеет меньшую продолжительность лихорадочного периода и нарастанием патологических проявлений (диспепсия, вялость, желтуха) по окончании лихорадки, и характеризуется отсутствием лимфаденопатии. Принципиально важно, что при вирусном гепатите преобладает повышение печени, желтуха — наиболее постоянный симптом, тогда как при инфекционном мононуклеозе она отмечается весьма редко, да и показатели функционального состояния печени значительно менее поменяны, а осадочные пробы, уровень альдолазы и трансаминазы как правило близки к норме либо быстро нормализуются. Одновременное получение нескольких положительных проб бывает редко и по большей части при серьёзных формах болезни, сопровождающихся продолжительной лихорадкой, пленчатой ангиной и резким повышением лимфатических узлов.

Громадное значение имеют эпидемиологические данные, показывающие на возможность заражения вирусным гепатитом. При сходстве гематологических показателей выполняют серологическое изучение.

При дифференциальном диагнозе инфекционного мононуклеоза, брюшного тифа и паратифа в пользу первого говорят обычные трансформации крови. Тифо-паратифозные инфекции протекают более не легко. Нужна кроме этого комплексная серологическая диагностика с повторной постановкой реакции Видаля и теста с лошадиными эритроцитами в стеклянных капиллярах.

При доброкачественном лимфоретикулезе (заболевание кошачьей царапины) в отличие от инфекционного мононуклеоза отмечается изолированное повышение лимфатических узлов, регионарных по отношению к входным воротам инфекции (значительно чаще подмышечных, локтевых и паховых впадинах), нет ангины, назофарингита и повышения заднешейных лимфатических узлов. Для решения вопроса нужно прибегать к серологическому изучению, учитывая, что лимфоцитарная реакция крови с возникновением атипичных мононуклеаров может иметь место и при болезни кошачьей царапины.

Инфекционный мононуклеоз имеет сходные черты с острым лейкозом — преобладание в формуле крови элементов лимфоцитарного ряда при маленьком лейкоцитозе в сочетании с гиперплазией лимфатических узлов и селезенки. Наряду с этим направляться учитывать громадную, чем при мононуклеозе, продолжительность болезни, нарастающую анемию и геморрагический синдром, характерные для лейкоза. При инфекционном мононуклеозе течение болезни циклическое, с быстро наступающим выздоровлением и заметным улучшением состояния сутки ото дня. При необходимости выполняют серологическое изучение и стернальную пункцию либо трепанобиопсию.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения у инфекционного мононуклеоза бывают редко. Вероятно развитие отита, паратонзиллита. С отеком слизистой оболочке оболочки верхних дыхательных путей связано наблюдавшееся некоторыми авторами состояние резкого удушья, при котором появляется потребность своевременного вмешательства. Как казуистика описываются: разрыв селезенки, спонтанный либо от физических действий, полирадикулоневрит с расстройством дыхания, острая гемолитическая анемия, геморрагический синдром, печеночная кома, сердечная недостаточность, поражение щитовидной железы, перикардит, энцефалит и другие осложнения.

Атипичный мононуклеоз у детей

Атипичный мононуклеоз – это заболевание, которое вызвано возникновением в крови атипичных мононуклеаров. Но, на сегодня, атипичный вид этого заболевания значительно чаще считают больше синдромом, а не отдельным видом нозологической формы. Синдром атипичного мононуклеоза как правило может вызываться стандартным вирусом типа Епштейна-Барра, либо цитомегаловирусом, так называемыми токсоплазмами. Не редко, мононуклеозовидный синдром проходить в случае сероконверсии при разных ВИЧ-заразах.

Обстоятельства атипичного мононуклеоза

Как же возможно взять симптомы атипичного мононуклеоза? Самый распространённый метод заражения – от источника болезни, другими словами от больного мононуклеозом. Но, вся сложность в том, что так же легко вы имеете возможность заразиться от полностью здорового человека, но который есть вирусоносителем.

Как происходит процесс передачи заболевания?

Прежде всего, это воздушно-капельный либо еще его именуют, контактный путь. Другими словами, при близком общение с человеком-больным, либо человеком, который есть переносчиком вируса.

А во-вторую очередь, это водно-пищевой путь заражения атипичным мононуклеозом. Другими словами, если вы, к примеру, выпивали из одного стакана либо бутылки.

Ну и третий метод передачи атипичного мононуклеоза — через простые предметы вашего домашнего обихода. Это смогут быть несложны вещи, такие как ручки двери, за каковые все держаться, либо там туалетная бумага.

Кто же больше всего подвержен риску заболеть атипичным мононуклеозом? По большей части, это дети, особого школьного возраста, конечно люди молодого возраста. У этого заболевания нет сезонности. Так что, заболеть возможно в течение круглого года. Но, все же, согласно данным статистики значительно чаще заболевание проявляется в весенний период. По этому, принципиально важно как раз в это время времени усиливать свою иммунную систему. Особому риску заболевания атипичным мононуклеозом поддаются дети, каковые испытывают нервные переживание: экзамены, неполадки в семье. По этому, попытайтесь оградить ваших детей от лишнего стресса.

Заражение атипичным мононуклеозом

Как же действует вирус-возбудитель атипичного мононуклеоза? Он имеет воздействие тропизмов воздействие на лимфоидно-ретикулярную систему организма. Вирус атипичного мононуклеоза попадает в организм напрямую через слизистую оболочку ротоглотки либо через верхние дыхательные пути. Сам вирус атипичного мононуклеоза сразу же вызывает достаточно заметные и характерные трансформации. Идет поражение небных и мало носоглоточной миндалин, касается он и слизистой оболочке оболочки носа а также глотки. То, что видно сходу, так это громадная отечностью гланд. Как раз исходя из этого ее довольно часто путают с ангиной. Возможно заявить, что многие доктора ошибочно кроме того смогут поставить диагноз хронической формы ангины. Так как ангина при атипичном мононуклеозе имеет место быть, но это всего лишь часть признаков. И имеет ангина вирусно-бактериальную природу. Так же при атипичном мононуклеозе смогут проявляться разные аллергические реакции организма.

Другие статьи на тему: Инфекционный мононуклеоз у ребенка