Эмоциональное расстройство личности

Содержание статьи

Аффективные расстройства – это группа психических нарушений, каковые проявляются чрезмерным выражением естественных чувств человека либо нарушением их динамики (неустойчивостью или тугоподвижностью). Об аффективных расстройствах говорят в случаях, в то время, когда эмоциональные проявления в целом изменяют поведение больного и приводят к его важной дезадаптации.

Из-за чего развиваются нарушения чувств

На сегодня существует пара теорий происхождения аффективных расстройств. Любая из них в праве на свое существование, но единой точной теории нет. Генетическими обстоятельствами эмоциональных нарушений может являться аномальный ген в 11 хромосоме. Ученые предполагают наличие рецессивной, доминантной, и полигенной форм аффективных расстройств. Нейроэндокринные обстоятельства заключаются в нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, лимбической системы и эпифиза . Наряду с этим происходят сбои ритма выброса либеринов . стимулирующих синтез и поступление в кровь гормоновгипофиза . и мелатонина, регулирующего суточные ритмы. В следствии отмечается изменение целостной ритмики организма, включая ритм сна/бодрствования, еды, сексуальной активности. Стрессы (негативный либо дистресс и позитивный либо эустресс) также будут приводить к формированию аффективных расстройств. Стрессы отрицательно воздействуют на организм, вызывая его перенапряжение с последующим истощением, и содействуют происхождению депрессии у конституционально предрасположенных личностей. Наиболее значительными стрессорами являются смерть ребенка, супруги/супруга, ссоры и потеря экономического статуса.

Эмоциональное расстройство личности

    Классификация аффективных расстройств
  1. Единичный депрессивный эпизод
  2. Единичный маниакальный эпизод
  3. Биполярное аффективное нарушение
  4. Рекуррентное депрессивное нарушение
  5. Хронические расстройства настроения
    • Циклотимия
    • Дистимия
  6. Тревожные расстройства
    • Паническое нарушение
    • Генерализованное тревожное нарушение
    • Агорафобия
    • Социальные фобии
    • Специфические (изолированные) фобии

    Эмоциональное расстройство личности

  7. Соматоформные расстройства
  8. Стрессовые расстройства
  9. Возрастные расстройства эмоционального спектра

Единичный депрессивный эпизод (F32)

Значительно чаще депрессивный эпизод начинается в возрасте от 20 до 40 лет и продолжается не меньше 2 недель. Этому содействуют такие факторы, как понижение социального уровня, развод у мужчин, послеродовый период у матерей-одиночек, смерть родственников, домашняя история суицидов, личностные качества (совестливость, тревожность и усердие), гомосексуальность, неприятности сексуального удовлетворения, другие стрессорные события. Кроме генетической предрасположенности, в происхождении депрессии значительную роль играются потеря социальных контактов и культивирование в семье беспомощности в период стресса.

У больных понижается настроение, энергичность, замедляется мышление. Им тяжело запоминать и сосредотачивать на чем-то внимание, что ведет к ухудшению успеваемости в учебе и работе. Особенно это заметно у школьников в пубертатном периоде и у людей среднего возраста, занимающихся интеллектуальным трудом. Физическая активность кроме этого изменяется в сторону заторможенности (вплоть до ступора). Время от времени такое поведение воспринимается как леность. Дети в состоянии депрессии смогут быть агрессивными и конфликтными.

Понижаются уверенность в собственных силах и самооценка. Эти ощущения заставляют больного отдалиться от родных людей и усиливают чувство его неполноценности. Появляются идеи виновности и самоуничижения, окружающий мир воспринимается в холодных и мрачных тонах, время тянется чрезмерно долго и тягостно. Больной прекращает привлекать внимание . Его тревожат разные сенестопатические и ипохондрические переживания. В следствии появляются идеи и действия, связанные с аутоагрессией: самоповреждением и суицидом.

Суицид – страшное последствие депрессии

По данным психиатров около 80% больных, страдающих депрессией, задумывались о совершении самоубийства. Около четверти из них на протяжении депрессивного эпизода совершают, как минимум, одну попытку суицида, а у 15% она заканчивается суицидом. Попытка самоубийства в психиатрии приравнивается к инфаркту миокарда в кардиологии: больному в обязательном порядке нужна срочная госпитализация в специализированное учреждение. В случае если человеку, решившему покончить жизнь суицидом, не удалось довести до конца задуманное, это не означает, что опасность для его жизни миновала.

в течении всего периода, в то время, когда больной будет в депрессивном состоянии, риск происхождения попытки суицида через чур велик. Как раз исходя из этого В течение всего лечения депрессии вплоть до полного исчезновения депрессивного эпизода больному направляться находиться в таком месте, где возможности повторного совершения самоубийства сведены к минимуму. Это возможно обеспечить только в условиях стационара. Кроме этого нужен обязательный присмотр за больным сразу после его выписки из специализированного учреждения, особенно в случае, в то время, когда у больного остались мысли о суициде.

Единичный маниакальный эпизод (F30)

Единичный маниакальный эпизод в большинстве случаев проявляется увеличением настроения, ускорением мышления, и психомоторным возбуждением. Больные улыбаются, ни на что не жалуются, считают себя полностью здоровыми. Они оптимистично настроены, с пренебрежением относятся к трудностям и отрицают все вероятные неприятности. Их обращение стремительная, скачущая, при выраженной мании напоминает словесную окрошку. Больные переоценивают личные способности, считают себя привлекательными, неизменно восхваляются якобы имеющимися у них талантами.

Большое количество внимания они придают своему внешнему виду, частенько украшают себя медалями и разными значками. Дамы пользуются чрезмерно яркой косметикой, посредством одежды стараются выделить собственную сексуальность. Они растрачивают деньги, получая ненужные товары. Такие больные активны, суетливы. Для восстановления сил им требуется мало времени. Не обращая внимания на то, что больные причиняют множество неудобств окружающим, для здоровья и жизни других людей они не воображают никакой угрозы.

Классификация маниакальных эпизодов

В зависимости от степени выраженности, маниакальный эпизод проявляется в форме гипомании, мании без психотических признаков, и мании с психотическими симптомами. Гипомания (F30.0) – это мания легкой степени, характеризующаяся продолжительными выраженными трансформациями настроения и поведения. Она не сопровождается бредовыми идеями и галлюцинациями.

Эмоциональное расстройство личности

При мании без психотических признаков (F30.1) изменяется социальное поведение больного, которое проявляется в неадекватных поступках. Психотические симптомы отсутствуют. Мания с психотическими симптомами (F30.2) – это выраженная мания, характеризующаяся маниакальным возбуждением и яркой скачкой идей. В клинике появляются вторичные бредовые идеи величия, большого происхождения, ценности, гиперэротичности, вероятны галлюцинаторные оклики либо голоса.

Биполярное аффективное нарушение (F31)

Ранее биполярное аффективное нарушение квалифицировалось как маниакально-депрессивный психоз. Для данной патологии свойственны повторные (более двух) эпизоды, на протяжении которых значительно нарушаются настроение и моторная активность (от депрессивной заторможенности до маниакальной гиперактивности). Экзогенные факторы в большинстве случаев не оказывают значительного влияния на ритмичность.

Приступы имеют некоторую сезонность, значительно чаще обострения наблюдаются весной и в осеннюю пору, не смотря на то, что видятся кроме этого и личные ритмы. Маниакальные состояния длятся от одного до четырех месяцев, длительность депрессий образовывает от одного месяца до полугода. Длительность интермиссий образовывает как правило от полугода до 2-3 лет. По мере прогрессирования патологии вероятно социальное понижение.

Рекуррентная депрессия (F33)

Рекуррентная депрессия характеризуется повторными депрессивными эпизодами разной степени тяжести (легкой, умеренной либо тяжелой). Межприступный период длится более двух месяцев. В течение этого времени отсутствуют какие-либо значимые аффективные симптомы. Эпизод продолжается, в большинстве случаев, от 3 месяцев до 1 года. Чаще отмечается у дам. Приступы депрессии в большинстве случаев удлиняются к позднему возрасту. Достаточно четко просматривается сезонный либо личный ритм. Клинические проявления рекуррентной депрессии аналогичны эндогенным депрессиям. Значительное влияние на степень тяжести заболевания оказывают дополнительные стрессы.

Хронические расстройства настроения (F34)

Данные психические нарушения имеют, в большинстве случаев, хронический и неустойчивый темперамент. Любой из эпизодов не хватает глубок чтобы отнести его к гипомании либо легкой депрессии. Хронические расстройства настроения наблюдаются годами. Время от времени продолжаются в течение всей жизни больного. Частенько их смогут усугублять разные жизненные события, и стрессы. Различают циклотимию, дистимию и другие хронические аффективные расстройства.

Циклотимия (F34.0)

О циклотимии говорят в случае, в то время, когда имеет место сезонное колебание настроения в течение как минимум несколько лет. Наряду с этим отмечается чередование периодов субдепрессии и гипомании, промежуточные периоды обычного настроения смогут находиться либо отсутствовать. Аффективные эпизоды при циклотимии протекают относительно легко. Умеренные и серьёзные формы аффективных эпизодов постоянно отсутствуют. Вероятны эпизоды избыточного радости, значительно чаще они имеют место по окончании злоупотребления спиртными напитками.

Дистимия (F34.1)

Дистимия появляется у людей, относящихся к конституционально-депрессивному типу личности. Больные, страдающие данной патологией, пессимистичны, плаксивы, задумчивы, малообщительны. Депрессивное настроение сохраняется в течение не меньше 2 лет. Оно возможно постоянным либо периодическим. Продолжительность обычного настроения наряду с этим редко превышает пара недель. При дистимии уровень депрессии, в большинстве случаев, ниже, чем при рекуррентном расстройстве легкой степени тяжести.

Другие хронические расстройства настроения (F34.8)

В эту категорию включены хронические аффективные расстройства, каковые характеризуются недостаточной выраженностью либо длительностью для соответствия параметрам дистимии либо циклотимии. Кроме этого их нереально отнести к депрессивному эпизоду легкой либо среднетяжелой степени тяжести. Также, сюда относятся кое-какие разновидности депрессии, каковые тесно связаны со стрессом.

Тревожные расстройства

В группу тревожных расстройств принято относить следующие патологии: паническое нарушение . генерализованное тревожное нарушение, социальную фобию, агорафобию, изолированные фобии, и расстройства, вызванные психическим стрессом.

Паническое нарушение (F41.0)

Паническое нарушение(панические атаки) появляется, в большинстве случаев, в 20-25-летнем возрасте и характеризуется происхождением панических приступов кошмара, не связанных с какими-либо внешними раздражителями (их оценивают, неожиданно). Продолжительность приступов образовывает от 5 мин. до получаса. Кошмар на протяжении панических приступов не редкость таким сильным, что больные не знают где они и кто они. Больные опасаются сойти с ума, опасаются задохнуться и погибнуть, исходя из этого довольно часто стараются спастись бегством.

Кое-какие делают попытки не допустить наступление приступов посредством разных психотропных средств и алкогольных напитков. В большинстве случаев приступы паники появляются в обстановках, в то время, когда у человека ограничена свобода передвижения либо в то время, когда, согласно его точке зрения, неоткуда ожидать помощи. При постоянном стрессе частота приступов возрастает. Приблизительно у трети больных приступы появляются на протяжении сна. Это связано с повышением в крови уровня углекислого газа.

Генерализованное тревожное нарушение (F41.1)

Основная черта генерализованного тревожного расстройства – это чрезмерная длительно сохраняющаяся тревога, неизменно поддерживающаяся тревогой и тревожными ожиданиями. Обеспокоенность появляется по разным предлогам, каковые не связаны между собой. В большинстве случаев, больные, страдающие данным расстройством, поймут чрезмерность своей обеспокоенности и невозможность самостоятельно совладать с данным расстройством. Наряду с этим считают, что именно так и должно быть.

Социальные фобии (F40.1)

Социальные фобии являются немотивированный ужас выполнения публичных действий (к примеру, выступлений на публике), действий, каковые сопровождаются вниманием со стороны посторонних лиц либо просто общения с незнакомыми лицами, и лицами противоположного пола. Основным переживанием у больных, страдающих социофобией, есть ужас оказаться в центре внимания, в неловком либо унизительном положении.

Агорафобия (F40.0)

Под термином агорафобия подразумевают не только ужас открытых пространств, но и любых обстановок, в которых больной чувствует себя одиноким, из которых запрещено быстро выбраться и возвратиться в надёжное место. В большинстве случаев она начинается у больных, страдающих паническим расстройством либо тех, у кого в прошлом имели место единичные панические приступы. Страдающие агорафобией стараются постоянно оставаться дома, избегают толпы, любых поездок и не осмеливаются покидать дом без сопровождения кого-то из родных людей.

Специфические (изолированные) фобии (F40.2)

Приступы тревоги при специфической фобии развиваются благодаря контакта с некоторыми специфическими для каждого больного обстановками либо объектами. Самыми нередкими раздражителями выступают насекомые и животные (пауки, мыши и др.), такие явления природы, как ураган, гроза и т.п. вид крови, и разные события (поездка в лифте, полет в самолете и др.)

Соматоформные расстройства (F45)

Для данной группы расстройств характерно наличие повторно появляющихся физических показателей разных болезней с постоянными требованиями проводить детальные медицинские обследования. Наряду с этим дополнительные изучения имеют отрицательные результаты, и доктора выдают заключение об отсутствии физической базы для происхождения имеющихся жалоб. Больные ведут себя истерически, стараются привлечь интерес, негодуют из-за неосуществимости убедить медицинских работников в физической природе своей болезни и в необходимости продолжать предстоящие осмотры и обследования.

Стрессовые расстройства (F43)

В данную группу включены расстройства, каковые появились в следствии очевидного влияния провоцирующих факторов. К таким факторам относится острый тяжелый стресс либо продолжительное травмирование. Продолжительные неприятные события либо стрессовые события выступают первичной или преобладающей обстоятельством, без влияния которой нарушение не имело возможности бы появиться.

Возрастные расстройства эмоционального спектра

Аффективные расстройства смогут появиться на разных стадиях жизненного пути человека. У дам в этом отношении принято считать критическим возрастом период пубертата, послеродовый период, климактерический период. У мужчин риск развития эмоциональных расстройств увеличивается в юношеский период, в возрасте 20-30 лет и по окончании 40-50 лет.

Лечение аффективных расстройств

Терапия всех расстройств эмоциональной сферы включает лечение фактически депрессий и маний, и профилактические мероприятия. Лечение аффективных расстройств осуществляется в три относительно независимых этапа. Этап первый – купирование острой аффективной симптоматики. Содержится в устранении острых показателей нарушения эмоциональной сферы, продолжается до установления клинической либо терапевтической ремиссии. Второй этап – стабилизирующая терапия. Его цель – долечивание резидуальной симптоматики, борьба с эмоциональной неустойчивостью, ранними рецидивными и предрецидивными расстройствами. Третий этап – это профилактическая терапия. Задача разрешённого этапа – предотвратить развитие повторений патологии. Осуществляется в амбулаторных условиях.

Эмоциональное расстройство личности

Терапия депрессий включает в себя использование широкого спектра препаратов в зависимости от глубины расстройств. С целью этого употребляются флуоксетин, миансерин, золофт, леривон, и трициклические антидепрессанты и ЭСТ . Также, используются фотонная терапия и лечение депривацией сна . Лечение маний осуществляется возрастающими дозами лития под строгим контролем уровня их содержания в крови, нейролептиками либо карбамазепинами . время от времени бета-блокаторами. В качестве поддерживающей терапии используют карбонат лития, вальпроат натрия либо карбамазепин.

Лечение тревожно-фобических расстройств

Терапия тревожно-фобических расстройств складывается из медикаментозного лечения и психотерапии . Медикаментозное лечение содержится в применении транквилизаторов (феназепама, мебикара) . антидепрессантов (имипрамина), ноотропов, ингибиторов МАО. Психотерапия включает психоанализ . и способы поведенческой терапии: десензитизацию, обморок, аутотренинг, гештальт-терапию, нейролингвистическое программирование и др.

Рекомендации родственникам человека, страдающего аффективными расстройствами

Аффективные расстройства – важные нарушения, требующие вмешательства экспертов. Особенно это относится депрессий, каковые как правило сопровождаются попытками суицида. Любому человеку, думающему либо говорящему о суициде, нужна незамедлительная помощь психиатра. Принципиально важно знать, что риск совершить суицид наивысший в начальной стадии болезни. Из этого направляться, что чем раньше диагностировано аффективное нарушение и выяснены действенные методы его терапии, тем меньше возможность смерти родного человека в следствии самоубийства. В случае если кто-то из Вашей семьи страдает депрессией либо другим расстройством эмоциональной сферы, обратитесь к психиатру прося оказать помощь. Поддерживайте близкого человека как на протяжении визита к доктору, так и на всех этапах лечения. Позаботьтесь о том, дабы он своевременно принимал назначенные препараты и делал все советы медиков.