Эквиноварусная деформация стоп

Согласно данным статистики практически любой кроха младше 5-летнего возраста, имеющий отклонения в развитии стоп (40-80%), имеет кроме этого диагноз плоско-вальгусная деформация стоп. Она сопровождается следующими отклонениями:

  • уплощение продольного свода;
  • вальгусное положение заднего отдела;
  • абдукционно-пронационное положение переднего отдела.

Большой процент отмечается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Не смотря на то, что бывают случаи, в то время, когда данный диагноз может принимать во внимание неправомочным.

Форма стопы, сформировавшаяся в ходе эволюции, снабжает равномерное распределение веса тела. Кости стопы, соединенные прочными межкостными связками, образуют её свод, роль которого снабжать большую амортизацию движений при беге и ходьбе. Выпуклые своды ориентированы в двух направлениях поперечном и продольном. Исходя из этого в норме у стопы взрослого человека три точки опоры головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и пятая плюсневая кость.

У детей уплощение свода стопы, в большинстве случаев, видится в тот период, в то время, когда кроха только-только делает первые шаги; связано это с достаточно важными нагрузками на ножки при попытке сделать ход. Конечно же, нельзя ждать от малыша идеально верной постановки стоп либо походки от бедра сразу же по окончании того, как он в первый раз поднялся на ножки. Не следует и впадать в панику либо сразу же ставить крест на спортивной либо военной карьере.

В большинстве случаев, в первый раз жалобы своих родителей появляются, в то время, когда ребенок делает первые независимые шаги. В этом случае нужно четко различать физиологическое уплощение свода стопы ребенка, который пока ещё не достиг возраста трёх лет, и фактически плоско-вальгусную деформацию, которая уже требует наблюдения доктора-ортопеда. До трёх лет у детей на подошвенном аспекте стопы имеется жировая подушечка, исходя из этого при несложном визуальном осмотре свод стопы не виден. Но он будет заметен, если вы попросите малыша подняться на носочки. Костная ткань у ребенка продолжает формироваться до 5-6 лет, исходя из этого лишь в это время имеет суть затевать разговор об отсутствии либо наличии у малыша как такой плоско-вальгусной ДЕФОРМАЦИИ.

Не смотря на то, что стоит иметь в виду, что плоско-вальгусные стопы у детей смогут привести к таким негативным последствиям, как:

  • сильное искривление позвоночника;
  • постоянная боль в ногах;
  • взрослые заболевания остеохондроз, артрозы.

В некоторых случаях диагноз вальгусные стопы ставится ребёнку еще в роддоме. В этом случае имеет место врождённый темперамент заболевания (вертикальный таран).

Обстоятельства деформации стоп

1. Дисплазия соединительной ткани (78%). Загрязнённые вода и воздушное пространство, продукты питания низкого качества приводят к тому, что соединительная ткань, являющаяся базой связочного аппарата суставов (и и всех других органов), формируется неправильно.

Эквиноварусная деформация стоп

2. Неверная детская обувь (мягкие модели с плоской подошвой, не талантливые как направляться зафиксировать ногу).

3. Кроха не занимается физической культурой в детсадах и в семье.

4. Генетические и эндокринные (диабет, заболевания щитовидной железы) нарушения.

5. Остеопороз (поражение костей скелета).

6. Разные травмы стопы.

Доктора выделяют ряд теорий, при помощи которых возможно растолковать этиопатогенетические механизмы:

  • анатомическая теория;
  • вестиментарная теория;
  • статико-механическая теория;
  • теория наследственной мышечной слабости;
  • теория конституциональной слабости соединительной ткани.
  • гиперкоррекция при лечении косолапости;
  • врождённая;
  • паралитическая;
  • рахитическая;
  • травматическая;
  • статическая.

Доктора выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Так называемая стопа-качалка (вертикальный таран, стопа пресс-папье) наиболее тяжёлая степень деформации. Выявляется она сразу же при рождении, частота случаев обнаружения — 1 на 10 000 новорожденных. Этиопатогенез данной деформации сейчас не изучен совсем. В качестве наиболее возможной обстоятельства происхождения деформации доктора выделяют порок развития зачатка и задержку его развития на одном из этапов формирования эмбриона.

Параметры стопы в норме:

  • в случае если провести две линии по нижнему контуру пяточной кости и первой плюсневой кости так, дабы вершина угла оказалась в области ладьевидной кости, данный угол должен составлять 125;
  • высота продольного свода 39-40 мм;
  • вальгусное положение задних отделов стопы от 5 до 7;
  • угол наклона пяточной кости по отношению к плоскости опоры от 20 до 25.

Высота продольного свода стопы у детей дошкольного возраста в норме может составлять 19-24 мм.

Эквиноварусная деформация стоп

Легкая степень характеризуется следующими параметрами:

  • высота продольного свода стопы снижена до 15-20 мм;
  • угол высоты свода уменьшен до 140;
  • угол наклона пяточной кости до 15;
  • вальгусное положение заднего отдела до 10;
  • отведение переднего отдела стопы (8-10).
  • свод стопы снижен до 10 мм;
  • высота свода уменьшена до 150-160;
  • угол наклона пяточной кости до 10;
  • вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего — до 15.
  • свод стопы снижен до 0-5 мм;
  • угол высоты свода стопы уменьшен до 160-180;
  • угол наклона пяточной кости — 5-0;
  • вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего — более 20;
  • деформация при тяжелой степени ригидная и не поддается коррекции;
  • постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Стопа база, фундамент нашего тела. А вдруг фундамент кривой, то и ровного, надёжного дома на нём не выстроить. Плоско-вальгусная деформация стоп влечет за собой вальгусную (Х-образную) деформацию коленных и голеностопных суставов, неправильное положение таза, нарушения осанки. Искривление осей позвоночника и конечностей ведет к перегрузке мышц, каковые будут безуспешно пробовать удержать тело в верном положении. Как следствие появление болей, раннее развитие артрозов, остеохондроза.

  1. Нагружать ножки малыша раньше 7-8 месяцев не следует. В качестве элемента гимнастики приставлять малыша возможно и раньше, но лишь краткосрочно и в обязательном порядке с поддержкой.
  2. Проводите профилактику рахита.
  3. Кроха должен носить верную обувь: имеющую твёрдый большой задник (выше пятки на 3-4 см), помогающий удерживать пятку на оси голени, и гнущуюся подошву и небольшой супинатор.
  4. В обязательном порядке необходимо проходить осмотры у ортопеда (1, 3 и 6 месяцы жизни, в год и три, с 4 лет ежегодные визита).

Эквиноварусная деформация стоп

С учетом всего вышеперечисленного, родителям нужно понимать, что плоскостопие есть значительной проблемой лишь тогда, в то время, когда стопы не просто являются плоскими, но и причиняют беспокойство крохе при ходьбе либо беге. В случае если при подъеме на носочки своды стоп у малыша выглядят обычными и никак его не тревожат, то и лечение не нужно.

В случае если же плоские стопы являются к тому же больными, ригидными (тугоподвижными) это совсем другая обстановка. Тут уже нужна помощь ортопеда, систематично занимающегося стопами, дабы грамотно оценить тяжесть патологии и выработать адекватную тактику ведения больного. Это возможно как ортезирование при помощи специализированной обуви, так и своевременное лечение в разных вариантах:

1. Операция Грайса (подтаранный артроэрез).

До лечения По окончании лечения

2. Способ Доббса для лечения вертикального тарана (этапное гипсование с последующей перкутанной фиксацией спицей Киршнера).

Способ Доббса содержится в проведении 5-6 сеансов (по одному в неделю) щадящей мануальной коррекции деформации стоп. Любой сеанс завершается гипсованием вовлечённых нижних конечностей, направленным на надёжное удержание стоп в положении максимальной коррекции. Наряду с этим гипсовую повязку накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев с согнутым коленным суставом до 90.

Эквиноварусная деформация стоп

Мягкие ткани у детей достаточно растяжимы, что разрешает от сеанса к сеансу, неспешно, без наркоза ликвидировать дорзифлексию, пронацию и абдукцию передних отделов стопы и выводить их в положение супинации, варуса и плантофлексии. За 56 сеансов клинико-рентгенологически нормализуются анатомические взаимоотношения в суставах среднего и заднего отделов стопы. Последний этап содержится в двух хирургических манипуляциях: фиксации таранно-ладьевидного сустава при помощи спицы Киршнера в верном положении (чрескожно, под контролем ЭОП) и полной чрескожной ахиллотомии.

По окончании данных манипуляций на срок до 8 недель накладывают гипсовую повязку. По окончании того, как спицы удалены, ребенок находится в гипсовых сапожках (без фиксации коленного сустава; с выкладкой продольного свода; с возможностью полноценной опоры на ножки). После этого, дабы предотвратить рецидивы деформаций стоп, до 4-летнего возраста малышам назначается ортопедический режим ношения брейсов. Как и по окончании лечения по способу Понсети, детки носят брейсы на начальной стадии 23 часа в день (в течение 4 месяцев), после этого время ношения неспешно уменьшается, и в будущем брейсы надеваются лишь на протяжении сна (ночного и дневного). Отличие от способа Понсети содержится лишь в угловых настройках отведения стопы. В будущем дети, пролеченные по способу Доббса, носят ортопедическую обувь с исполнением продольного свода.

3. Разные мягкотканные и артродезирующие операции.

Нужно понимать, что при постановке диагноза и лечении все нюансы необходимо согласовывать как с ортопедом, так и с докторами смежных профессий (массажистом, доктором ЛФК, физиотерапевтом и т.п.).

Предварительную консультацию у экспертов по состоянию стоп у ребенка Вы имеете возможность взять, заполнив форму онлайн консультации (для ребенка до года с фото стоп, старше 1 года с фото стоп и видео ходьбы).