Ипратропия бромид+фенотерол

Описание действующего вещества Ипратропия бромид/ Ipratropium bromide.

Формула: C20H30BrNO3, химическое наименование: (эндо,син)-(±)-3-(3-Гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-8-метил-8-(1-метилэтил)-8-азониабицикло[3.2.1]-октана бромид.
Фармакологическая группа: вегетотропные средства/ холинолитические средства/ м-холинолитики.
Фармакологическое воздействие: бронхолитическое, м-холиноблокирующее.

Ипратропия бромид+фенотерол

Фармакологические свойства

Ипратропия бромид оказывает блокирующее воздействие на м-холинорецепторы гладких мышц трахеи и бронхов. Ипратропия бромид есть конкурентным антагонистом ацетилхолина, поскольку структурно похож на него. Являясь производным четвертичного азота, ипратропия бромид мало растворим в жирах, исходя из этого не хорошо попадает через биологические мембраны. Биодоступность ипратропия бромида мала, для развития системного результата (тахикардия) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% применяемого вещества достигает альвеол и небольших бронхиол, другая часть оседает в полости рта либо глотке и проглатывается. Ипратропия бромид в желудочно-кишечном тракте практически не всасывается и выводится с фекалиями. Маленькая абсорбировавшаяся часть метаболизируется восемь слабоактивных либо неактивных антихолинергических метаболитов, каковые в будущем выводятся с мочой.
Через 5 – 10 мин. по окончании ингаляции начинается бронхорасширяющий эффект, который продолжается в течение 5 – 6 часов. Ипратропия бромид расширяет по большей части средние и большие бронхи, сокращает продукцию бронхиальной слизи. Ипратропия бромид даёт предупреждение сужение бронхов, которое может появиться в следствии вдыхания холодного воздуха, сигаретного дыма, действия разных бронхосужающих веществ. При системном применении ипратропия бромид усиливает атриовентрикулярную проводимость, приводит к увеличению частоты сердечных сокращений; не воздействует на центральную нервную систему, в отличие от атропина.

Ипратропия бромид+фенотерол

Показания

Ингаляционно: бронхиальная астма (средней и легкой степени тяжести), в особенности с сопутствующей патологией кровообращения; хроническая обструктивная заболевание легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит); бронхоспазм, гиперсекреция бронхиальных желез при операциях , на фоне простудных болезней; для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях глюкокортикоидов, муколитических препаратов, антибиотиков, кромоглициевой кислоты; пробы на обратимость бронхообструкции.
Интраназально: хронические риниты с гиперсекрецией.
Вовнутрь и внутривенно: брадиаритмии с синоатриальной блокадой; синусовая брадикардия, которая обусловлена в основном действием блуждающего нерва; брадисистолическая форма мерцания предсердий; атриовентрикулярная блокада II степени.

Метод применения ипратропия бромида и дозы

Ингаляционно: 4 раза в день по 2 дозы аэрозоля (40 мкг) (при необходимости вероятно проведения до 12 ингаляций). Раствор для ингаляций: больным старше 14 лет: через небулайзер 3 – 4 раза в день 0,1 – 0,5 мг; больным 6 – 14 лет: через небулайзер 3 – 4 раза в день 0,1 – 0,25 мг; больным до 6 лет: под контролем доктора 3 – 4 раза в день по 0,1 – 0,25 мг. Для системного применения дозировка и режим применения ипратропия бромида устанавливаются лично, в зависимости от показаний, возраста и применяемой лекарственной формы.
У больных с муковисцидозом увеличен риск развития нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. Для экстренного снятия приступа удушья применять ипратропия бромид не рекомендуется, поскольку бронхолитический эффект проявляется позднее, чем у бета-адреностимуляторов. Эффективность и безопасность интраназального применения ипратропия бромида у больных до 12 лет не установлена. Больному нужно сказать о том, что в случае если случилось ухудшение состояния либо ингаляции не хватает действенны, то необходимо обратиться к доктору для трансформации замысла терапии. При неожиданном происхождении и стремительном прогрессировании одышки больному кроме этого нужно безотлагательно обратиться к доктору. При появлении любого из признаков закрытоугольной глаукомы (неудобство, боль в глазу, нечеткость зрения, появление цветных пятен и ореола перед глазами в сочетании с корнеальной и конъюнктивальной гиперемией) нужно безотлагательно обратиться к офтальмологу. Учитывая то, что ипратропия бромида может воздействовать на остроту зрения, на протяжении его приема нужно выполнять осторожность при вождении транспортных средств и других опасных видах деятельности.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая к атропину и его производным), беременность (1 триместр); для системного применения (дополнительно): гиперплазия предстательной железы, увеличение внутриглазного давления, механические стенозы желудочно-кишечного тракта, мегаколон, тахикардия.

Ограничения к применению

Для ингаляций: обструкция мочевыводящих дорог (включая и при гиперплазии простаты), закрытоугольная глаукома, кормление грудью, беременность (2 и 3 триместры), возраст до 6 лет.

Ипратропия бромид+фенотерол

Использование при беременности и кормлении грудью

Применение ипратропия бромида противопоказано в 1 триместре беременности; в период грудного вскармливания и во 2 и 3 триместрах беременности применение ипратропия бромида быть может, в случае если ожидаемые эффекты лечения для матери превышают вероятный риск для ребенка и плода.

Побочные действия ипратропия бромида

При ингаляционном применении. Наиболее нередкие побочные реакции: тошнота, головная боль, сухость во рту. Эффекты, каковые связаны с антихолинергическим действием: сердцебиение, тахикардия, нарушение аккомодации, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, понижение секреции потовых желез, задержка мочи (у больных с обструктивным поражением мочевыводящих дорог возрастает возможность развития задержки мочи). Со стороны системы дыхания: кашель, парадоксальный бронхоспазм; аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, отек ротоглотки, ангионевротический отек, анафилаксия. Имеется сообщения о развитии осложнений со стороны органа зрения (увеличение внутриглазного давления, расширение зрачка, боль в глазу, закрытоугольная глаукома) при попадании в глаза аэрозоля ипратропия бромида.
При интраназальном применении: аллергические реакции, раздражение и сухость слизистой оболочке оболочки носа.
При системном применении: сухость во рту, запоры, анорексия, нарушение аккомодации, нарушения мочеиспускания, увеличение внутриглазного давления, уменьшение секреции потовых желез, экстрасистолия.

Сотрудничество ипратропия бромида с другими веществами

Ипратропия бромид усиливает бронхолитический эффект производных ксантина (теофиллин) и бета-адреномиметиков. Антихолинергический эффект ипратропия бромида улучшается противопаркинсоническими, холинолитическими препаратами, трициклическими антидепрессантами, хинидином. При совместном применении ипратропия бромида с другими антихолинергическими препаратами начинается аддитивное воздействие. При совместном применении ипратропия бромида с сальбутамолом появляется опасность развития увеличения внутриглазного давления и острой закрытоугольной глаукомы, в особенности у предрасположенных больных.

Передозировка

При передозировке ипратропия бромидом усиливаются антихолинергические реакции (включая сухость во рту, увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение аккомодации). Нужно: симптоматическое лечение.

Торговые названия препаратов с действующим веществом ипратропия бромид

Атровент®
Атровент® Н

Ипратропия бромид+фенотерол

Иправент
Ипратропиум Стери-Неб

Комбинированные препараты:
Ипратропия бромид + Фенотерол: Беродуал®, Беродуал® Н;
Ипратропия бромид + Сальбутамол: Ипрамол Стери-Неб, Комбивент;
Ипратропия бромид + Ксилометазолин: Ксимелин® Экстра.

Ипратропия бромид+фенотерол

Фармгруппа: