Инфекционно-аллергический миокардит

Инфекционно-аллергический миокардит — чаще всего видящаяся в настоящее время форма миокардита, развивающаяся по окончании острой либо обострения хронической очаговой инфекции (тонзиллярной, ринофарингеальной, одонтогенной и др.). Все возрастающее значение имеют вирусные инфекции. Изменение под влиянием этих агентов миокарда ведет к появлению ауто-антигенов, формированию аутоиммунного процесса. В последнее время эту группу миокардитов все чаще именуют неревматическими миокардитами.

Инфекционно-аллергический миокардит

Инфекционно-аллергический миокардит начинает проявляться, в большинстве случаев, на фоне инфекции либо практически сразу после нее (в период реконвалесценции) и характеризуется большой пестротой и полиморфизмом признаков. Фактически наблюдаются все симптомы, характерные для миокардитов (кардиальгия, расширение сердца, ослабление тонов сердца, систолический шум над вершиной, нарушения ритма, показатели сердечной недостаточности).

Клиника данной формы миокардита имеет свои особенности. Боль в области сердца очень разнообразна: от незначительной колющей и ноющей боли вплоть до ангинозных приступов с характерной иррадиацией. Границы сердца изменяются мало, довольно часто по большому счету не отличаются от нормы. Тоны сердца ослаблены, особенно 1-й тон над вершиной и в точке Боткина, может выслушиваться трехчленный ритм (весьма редко), который требует дифференцирования (предси-столический и протодиастолический ритм галопа, физиологический 3-й либо 4-й тоны, дополнительный тон при блокаде ночек пучка Гитса и т. д.). В этих обстоятельствах данные аускультации дополняются фонокардиографическим изучением.

Инфекционно-аллергический миокардит

Практически неизменно выслушиваемый у больных инфекционно-аллергический миокардитом систолический шум не отличается какими-либо изюминками. Он связан с функциональной недостаточностью митрального клапана (слабость сосочковых мышц либо расширение предсердно-желудочкового кольца благодаря поражения смыкающих его фибрилл). Из нарушений ритма и проводимости значительно чаще видится экстрасистолия, блокады наблюдаются редко, мерцательная аритмия — только в случае развития миокардического либо атеросклеротического кардиосклероза. Застойная недостаточность кровообращения О стадии обнаруживается достаточно редко и протекает в основном по превожелудочковому типу. Артериальное давление в большинстве случаев остается в норме, только иногда с тенденцией к понижению.