Хирургические операции видео

операция — это физическое действие на ткани и органы с целью диагностики либо лечения, связанное с анатомическим нарушением целости тканей. Действие на ткани возможно механическим (большая часть простых операций ), тепловым и электрическим (электрохирургия), низкой температурой (криохирургия).
В зависимости от цели вмешательства операции разделяют на диагностические, при которых основной задачей есть уточнение диагноза (к примеру, пробная лапаротомия, пункция органов и полостей, биопсия и др.), и лечебные, имеющие целью действие на какой-либо патологический процесс. Часто диагностическая операция, предпринятая с целью установить темперамент поражения, преобразовывается в лечебную, а лечебная, к примеру при опухоли, которая оказалась неудалимой, только уточняет диагноз.
По способу действия различают операции кровавые, сопровождающиеся нанесением раны. и бескровные, при которых целостность наружных покровов не нарушается (к примеру, вправление вывихов, репозиция отломков при переломах, кое-какие родоразрешающие операции — наложение щипцов, поворот на ножку и т. д.). Большая часть используемых операций — кровавые, сопровождающиеся не только нарушением целости кожи либо слизистой оболочке оболочки, но и глубоких тканей и органов. Рациональные доступы к органам, способы и приемы своевременной техники разрабатывает раздел хирургии — своевременная хирургия. Ввиду опасности внедрения инфекции в открытые своевременным методом ткани кровавые операции требуют тщательного соблюдения асептики (см.) и антисептики (см.). К бескровным операциям относятся удаление инородных тел из бронхов, пищевода. вправление вывихов, репозиция отломков при переломах костей, эндоскопия (см.), катетеризация (см.) и др.
Различают операции асептичные (чистые), в то время, когда раневая зараза возможно предотвращена и рана на протяжении операции не подвергается бактериальному загрязнению, и неасептичные, в то время, когда нереально исключить бактериальное загрязнение, к примеру операции , связанные с вскрытием просвета кишечника, вскрытие гнойника и т. п.
В зависимости от срока исполнения операции смогут быть экстренными (неотложными), каковые создают срочно по поступлении больного, поскольку всякое промедление угрожает жизни больного (остановка наружного либо внутреннего кровотечения, трахеотомия для восстановления проходимости дыхательных путей); неотложные операции продемонстрированы кроме этого при перфорации язвы желудка. червеобразного отростка, ущемленной грыже, разрыве кишки, многих видах кишечной непроходимости и др.
Срочными называются операции , исполнение которых возможно отложить на небольшой срок (кое-какие формы острого холецистита, механическая желтуха, частичная кишечная непроходимость и др.).
Несрочными (плановыми) именуют такие операции , каковые без вреда здоровью смогут быть выполнены по окончании проведения тщательной предоперационной подготовки (варикозное расширение вен, свободные грыжи, хронический холецистит. доброкачественные и злокачественные опухоли ряда органов и др.).
Различают операции радикальные, из-за которых при удалении очага либо органа возможно рассчитывать на полную ликвидацию патологического процесса (ампутация, удаление органов, к примеру желчного пузыря, аппендикса. опухолей). В отличие от них, паллиативные операции имеют целью только устранение страдания либо наиболее страшных и серьёзных проявлений заболевания (обходные анастомозы при злокачественных опухолях желудка и кишечника, наложение желудочного либо кишечного свища и др.).
Для названия операций пользуются терминами, складывающимися из базы греческого либо латинского слова — названия органа, на котором создают операцию (к примеру, желудок — гастро), и характера вмешательства (к примеру, рассечение — томия, соустье между органами либо наружный свищ — стомия, удаление всего органа — эктомия либо его части — резекция , подшивание — пенсия). В некоторых случаях обозначают операцию двумя терминами, к примеру резекция желудка , экстирпация почки и др. Время от времени операция либо способ называется по фамилии предложившего ее автора (операция Пирогова, грыжесечение по Бассини и т. д.).

Хирургические операции видео

операция (синоним: своевременное вмешательство, хирургическое вмешательство) — лечебно-диагностическое мероприятие, осуществляемое при помощи травматического действия на ткани и органы больного. В зависимости от характера операционной травмы операции делят на кровавые, связанные с нанесением раны, и бескровные, при которых целость кожи либо слизистой оболочке оболочки не нарушается. В подавляющем большинстве используемые в современной практике операции — кровавые. Бескровные операции немногочисленны: основную массу их составляют разные приемы бескровного вправления вывихов, репозиция отломков при переломах, кое-какие родоразрешающие операции (наложение щипцов, поворот на ножку и др.), лечебные и диагностические манипуляции в просвете полых органов (бужирование при стриктурах, удаление инородных тел через естественные отверстия тела, эндоскопия) и другие.
По своей цели операции делят на лечебные и диагностические. Часто вмешательство, предпринятое с диагностической целью, преобразовывается в лечебное, и напротив: при операции , спланированной как лечебное вмешательство, время от времени приходится ограничиваться лишь уточнением диагноза (к примеру, при опухоли, которая оказалась неудалимой). Лечебные операции по значению подразделяют на радикальные, рассчитанные на ликвидацию болезненного процесса, и паллиативные, ликвидирующие наиболее тягостные проявления болезней, но не оказывающие значительного влияния на предстоящее развитие патологического процесса. Радикальное либо паллиативное значение операции время от времени определяется не только методикой, хирургического вмешательства, но и характером заболевания. Так, создание обходного пути при стенозе, вызванном злокачественной опухолью, чисто паллиативное вмешательство, при рубцовом стенозе оно может в некоторых случаях обеспечить полное выздоровление. И, напротив, самая радикальная по своей методике операция время от времени фактически оказывается паллиативной, поскольку снабжает только некоторое продление жизни больного (к примеру, резекция желудка при на большом растоянии зашедшем раке его).
операции , используемые при лечении разных повреждений, делят на первичные, показанием для которых помогает сама травма (в противном случае — операции по первичным показаниям), и вторичные, предпринятые при наличии уже появившихся осложнений (в противном случае — операции по вторичным показаниям).
Деление на первичные и вторичные время от времени проводится и в отношении хирургических вмешательств при некоторых острых болезнях. К примеру, эмболэктомия при эмболии артерии конечности — первичная операция, а ампутация по поводу уже наступившей ишемической гангрены — вторичная.
Вторичные операции не нужно смешивать с повторными, поскольку вторичное вмешательство возможно первым по счету у данного больного. Наиболее значимые задачи хирургических вмешательств: удаление патологических скоплений либо патологических включений из полостей тканей и органов; удаление самих тканей и органов — частичное либо полное; восстановление нарушенных анатомических соотношений между органами и тканями; замещение потерянных либо поменянных органов и участков тканей; создание новых анатомических взаимоотношений, не обычных, но функционально выгодных при данном патологическом состоянии. Многие операции решают сходу пара из этих задач, и методика решения очень многообразна в разных случаях. Но по мере развития хирургической техники и повышения числа больных, обращающихся за хирургической помощью, все более возрастает количество операций , каковые являются обычными, т. е. производятся неизменно по определенной методике, по определенному замыслу, определенными техническими приемами.
При других операциях замысел и технику вмешательства приходится любой раз строить уникально, используясь к изюминкам заболевания и индивидуальности больного.
В зависимости от длительности операции, а основное от тяжести операционной травмы выделяют громадные операции и малые операции , составляющие область так называемой малой хирургии. Понятие малые операции подразумевает операции, каковые смогут быть проведены амбулаторно, без госпитализации больного. Вместе с тем представление о малой хирургии и малых операциях совсем условно; каждая операция связана с известной большей либо меньшей опасностью для больного, в чем и состоит основная особенность хирургического способа лечения. Эта опасность обусловлена рядом моментов: болевыми раздражениями, могущими привести к шоку (см.), возможностью кровотечения (см.) со большой кровопотерей (см.) и особенно вероятным происхождением инфекции раны (см. Раны, ранения). Ряд страшных моментов может появиться в связи с применением обезболивания (см.), переохлаждением, психической травмой и т. д. Степень всех этих опасностей очень неодинакова при разных операциях , но борьба с ними обязательна в любых ситуациях. Она сводится к безукоризненно правильному исполнению всех требований асептики, правил хирургической техники, к верной оценке показаний и противопоказаний, рациональному выбору способа обезболивания, соответствующей предоперационной подготовке больного и хорошему уходу по окончании операции (см. Предоперационный период. Послеоперационный период). Недостаток внимания к какому-либо из этих вопросов либо малый техническая погрешность смогут сделать страшной и самую маленькую операцию .
В зависимости от возможностей предупреждения раневой инфекции операции приходится делить на асептичные, при которых бактериальное загрязнение операционного поля возможно фактически исключено соблюдением правил асептики, и на неасептичные, в то время, когда не удается избежать бактериального загрязнения (к примеру, при операции на прямой кишке, в полости рта и т. п.). Бережное обращение с тканями и использование противобактериальных средств дают предупреждение развитие раневой инфекции. При так называемых гнойных операциях , в то время, когда хирург манипулирует в тканях при уже имеющемся гнойном либо анаэробном ходе, инфицирование операционной раны практически неизбежно. Верная оценка возможности инфекционных раневых осложнений по окончании операции очень серьёзна, поскольку разрешает решить вопрос о зашивании операционной раны либо о ее дренировании.

В ходе кровавой операции направляться различать три этапа, либо фазы: 1) своевременный доступ — манипуляции, при помощи которых хирург обнажает органы либо ткани, служащие объектом хирургического вмешательства; 2) своевременный прием — манипуляции на самих этих органах либо тканях; 3) последние мероприятия — манипуляции на тканях, поврежденных хирургом при доступе,— наложение швов либо дренирование раны и т. кожный покров. Решающим этапом операции есть своевременный прием, но значение своевременного доступа кроме этого весьма громадно, потому, что он должен обеспечить большую свободу своевременного приема при мельчайшей травматичности вмешательства. Эти два требования противоречивы: размеры доступа определяются величиной угла, образованного линиями, соединяющими концы разреза с наиболее глубокой точкой операционного поля (угол операционного действия); с повышением этого угла, т. е. с расширением доступа, возрастает и травматичность последнего. Вместе с тем уменьшение угла операционного действия, соответственно, и травматичности доступа затрудняет манипуляции в глубине операционного поля и может резко расширить травматичность своевременного приема и длительность вмешательства.
Разработка рациональных доступов к органам для исполнения разных своевременных приемов на них образовывает одну из задач своевременной хирургии. Для каждого органа существует определенный, наиболее выгодный доступ, а время от времени пара; в последнем случае выбор доступа определяется изюминками телосложения больного и рядом других личных изюминок. Наиболее значимым условием при исполнении своевременного доступа есть разделение тканей послойно. Введение послойного доступа явилось ответственным этапом на пути развития хирургии. В эру, в то время, когда боль была неизбежна при операции и вынуждала хирургов стремиться к большому сокращению длительности вмешательства, доступ осуществлялся рассечением мягких тканей сходу на всю глубину операционной раны. Наряду с этим чтобы не было случайного ранения подлежащих органов рассечение довольно часто создавали не с поверхности вглубь, а напротив: хирург вкалывал остроконечный нож на определенную глубину косо и делал разрез из глубины на себя, рассекая сходу всю толщу тканей. С введением в хирургическую практику обезболивания стало возмможно более медленного послойного рассечения тканей. Послойный доступ снабжает анатомичность операции , т. е. четкую ориентировку в топографоанатомических соотношениях, совсем нужную при современных своевременных вмешательствах. На значение анатомичности при доступе и по большому счету при операции в первый раз указал Н. И. Пирогов — создатель хирургической (топографической) анатомии. При современном хирургическом оснащении доступ возможно осуществлен как при помощи режущих инструментов, так и посредством электроножа (см. Электрохирургические способы лечения).
В случае если все три этапа хирургического вмешательства следуют конкретно друг за другом, то операцию именуют одномоментной, при разрыве же во времени между отдельными этапами — двухмоментной. Двухмоментное исполнение операции с промежутком в пара дней между доступом и своевременным приемом вычислено на уменьшение тяжести операционной травмы, поскольку ко второму моменту вмешательства больной успевает оправиться от повреждения, нанесенного при доступе (к примеру, двухмоментная операция при аденоме предстательной железы, при опухоли мозжечка и пр.). По мере усовершенствования способов обезболивания и способов борьбы с послеоперационным шоком и кровопотерей круг применения двухмоментных вмешательств этого рода все более суживается. Двухмоментная операция с разрывом между заключительными мероприятиями и оперативным приёмом вычислена на уменьшение опасности инфекционных осложнений операционной раны. Повседневным примером помогает отсроченный шов (см. Раны, ранения, Швы хирургические).
В зависимости от показаний, по которым предпринимается вмешательство, различают операции неотложные и операции свободного выбора (подразумевается выбор времени). Последние нельзя смешивать с операцией выбора, т. е. с вмешательством, наиболее предпочтительным в этом случае. К неотложным (в противном случае экстренным) операциям относятся те, каковые должны выполняться как возможно скорее, потому, что промедление угрожает гибелью больного в самое ближайшее время. Термин срочные операции довольно часто используют как синоним неотложных, но кое-какие хирурги определяют им вмешательства, каковые нужно выполнить в узнаваемый срок от начала заболевания (к примеру, в первые дни — при остром аппендиците, в первые 12 часов — при случайном ранении и т. п.).
Для номенклатуры операций употребляется по преимуществу греческая, реже латинская, терминология. При пользовании греческими терминами наименование операции выражается в большинстве случаев одним сложным словом, составленным из названий органов, на которых производится своевременный прием, и названия самого приема: операция рассечения, вскрытия — томия (от греч. tome), операция наложения наружного свища, в случае если указан один орган, либо соустья, в случае если указаны два органа — стомия (от греч. stoma), операция иссечения, удаления — эктомия (от грач, ektome), операция скрепления, подшивания — пенсия (от греч. pexis) и т. п. При пользовании латинскими терминами наименование операции дается в нескольких отдельных словах, причем указание своевременного приема ставится перед обозначением органа (к примеру, exstirpatio renis вместо nephrectoinia). Имеется термины, составленные из греческих и латинских слов (аппендэктомия, мезосигмопликация и др.). Кое-какие наименования старого происхождения не раскрывают сущности операции (кесарево сечение) либо характеризуют ее неправильно (литотомия), но удерживаются по традиции. Наконец, операции именуются по фамилиям создавших их хирургов (операции Пирогова, Олби, Гритти и др.).
Право производства операций предоставлено докторам, имеющим особую подготовку в соответствующей области хирургии либо смежной профессии. Но техникой некоторых неотложных операций (трахеотомия, некровавые родоразрешающие вмешательства) обязан владеть любой доктор независимо от профессии. Производство наиболее несложных из малых операций в неотложных случаях возможно доверено при отсутствии доктора работнику со средним медицинским образованием (разрез при поверхностном абсцессе, перевязка видимого в ране кровоточащего сосуда, вправление вывиха нижней челюсти либо пальца и т. п.).
В производстве операций , в большинстве случаев, должны принимать участие два доктора — оперирующий хирург и ассистент, средний медицинский работник, подающий инструменты и материал, а при операции , идущей под наркозом,— кроме этого и наркотизатор (в большинстве случаев эксперт-анестезиолог). При необходимости менее сложное вмешательство хирург может выполнить без ассистента посредством операционной медицинской сестры, подающей инструменты, При очень сложных операциях число участников возрастает за счет еще одного-двух ассистентов, ассистента наркотизатора, работников, которым поручено исполнение противошоковых мероприятий, управление особыми устройствами и аппаратами. Основную ответственность за верную организацию данного своевременного вмешательства, за его исполнение и финал несет оперирующий хирург. операции должны производиться в намерено приспособленном и оборудованном помещении — операционной, постоянной либо временной (импровизированной). Но совсем неотложные, жизненно нужные вмешательства должны выполняться в любой обстановке.
См. кроме этого Антисептика, Асептика, Стерилизация (в хирургии).