Химиопрофилактика туберкулеза

Химиопрофилактика туберкулеза

Целью химиопрофилактики есть предупреждение развития заболевания у лиц из групп риска.

Различают первичную и вторичную химиопрофилактику туберкулеза: первичная химиопрофилактика — предупреждение заболевания у неинфицированных людей с отрицательной реакцией на туберкулин; вторичная химиопрофилактика — предупреждение развития туберкулеза у инфицированных людей.

Первичной химиопрофилактике подлежат неинфицированные дети с отрицательной реакцией на туберкулин, находящиеся в очагах туберкулезной инфекции.

Вторичной химиопрофилактике подлежат :

  • взрослые лица, пребывающие в бытовом, производственном и опытном контакте с источником инфекции, и дети из домашних, родственных и квартирных очагов активного туберкулеза, контактов с сотрудниками детских и подростковых учреждений, больных активным туберкулезом, из неблагополучных по туберкулезу животноводческих хозяйств;
  • лица с гиперергической чувствительностью к туберкулину;
  • лица, у которых установлен вираж туберкулиновой чувствительности (в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции);
  • лица с нарастанием туберкулиновой чувствительности (по реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л более 6 мм за год);
  • больные силикозом и другими пылевыми болезнями легких;
  • лица, относящиеся к группам повышенного риска по заболеванию туберкулезом (Больные СПИДом, проходящие курс иммунодепрессивной терапии, страдающие ретикулоэндотелиозами, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью), и лица по окончании гастрэктомии.

Химиопрофилактику выполняют в течение 3—6 мес одним противотуберкулезным препаратом (изониазид, феназид, фтивазид либо метазид) либо в течение 3—6 мес двумя препаратами (чаще изониазид и пиразинамид либо изониазид и этамбутол).

Продолжительность курса и количество препаратов определяются наличием дополнительных факторов риска:

  • долгой стероидной и цитостатической терапией;
  • контактом с больными, выделяющими МБТ, устойчивыми к противотуберкулезным препаратам;
  • социально-дезадаптированные и социопатические (многодетные, малообеспеченные) семьи, мигранты, беженцы;
  • ВИЧ-заразой у данного лица либо его родственников.

Перед назначением химиопрофилактики все лица из групп риска
проходят клинико-рентгенологическое обследование в противотуберкулезном диспансере для исключения активных проявлений туберкулеза.

До проведения и каждый месяц при профилактическом лечении назначают неспециализированные клинические анализы крови и мочи. При назначении с профилактической целью таких препаратов, как рифампицин и пиразинамид, нужно изучить функцию печени, перед назначением этамбутола — назначить консультацию окулиста.

Выбор противотуберкулезных препаратов для химиопрофилактики лиц, контактирующих с больными лекарственно-устойчивым туберкулезом легких, должен быть основан итогах изучения чувствительности МБТ у предполагаемого источника инфекции.

Химиопрофилактика туберкулеза

Противопоказанием для назначения изониазида у взрослых являются: эпилепсия, ишемическая заболевание и декомпенсированные пороки сердца, первые месяцы по окончании перенесенного инфаркта миокарда, органические заболевания направляться, заболевания печени и почек нетуберкулезной этиологии с нарушением их функции, беременность.

Химиопрофилактику у взрослых. имеющих контакт с больными туберкулезом, выполняют при выявлении бактериовыделителя и выполняют в первоначальный год по окончании обнаружения источника инфекции курсом в течение 2— 6 мес.

При установлении на вскрытии активного туберкулеза как обстоятельства смерти больного, малоизвестного противотуберкулезному диспансеру, при смерти больного, наблюдавшегося в противотуберкулезном диспансере, и при выезде бактериовыделителя из квартиры. химиопрофилактику у контактировавших с ним лиц выполняют двумя курсами.

Первый курс назначается сразу после установления очага смерти либо выезда больного, повторный курс — весной либо в осеннюю пору.

Химиопрофилактика туберкулеза

Животноводам. работающим на неблагополучных по туберкулезу фермах, лицам, имеющим личное хозяйство с пораженным туберкулезом скотом, и всем членам их семей химиопрофилактику выполняют двумя курсами: первый курс — конкретно по окончании обнаружения пораженного туберкулезом скота, повторный курс — весной либо в осеннюю пору.

Лицам, имевшим контакт с бактериовыделителем по месту учебы либо работы. химиопрофилактику выполняют одним курсом.

Химиопрофилактика туберкулеза

Химиопрофилактику кроме этого направляться проводить лицам с остаточными послетуберкулезными трансформациями в легких в период лечения громадными (более 20 мг преднизолона) дозами гормонов по поводу разных болезней: лейкоза, бронхиальной астмы, хронического инфекционного полиартрита, коллагеноза, саркоидоза и др.

У психоневрологических больных с остаточными рентгенологическими трансформациями в легких туберкулезной этиологии химиопрофилактику выполняют в психиатрической поликлинике либо психоневрологических диспансерах под ярким контролем лечащего доктора-психиатра.

Химиопрофилактика туберкулеза

Похожие сообщения: