Грыжа позвоночника как лечить

Как образуется межпозвоночная грыжа?

Дегенеративные процессы, появляющиеся в межпозвоночных дисках при остеохондрозе, приводят к постепенному их разрушению. По мере прогрессирования процесса, начинается сегментарная нестабильность, характеризующаяся патологической подвижностью позвонков за счет некоторого истончения и уменьшения эластичности ткани диска. В следствии этого межпозвоночный диск легко травмируется при нагрузке на позвоночник, на нем появляются микротрещины, что усугубляет дегенерацию.

Грыжа позвоночника как лечить

Предстоящее изменение структуры хряща ведет к его протрузии – выпячиванию за пределы тела позвонка, наряду с этим сохраняется целостность плотной наружной оболочки фиброзного кольца диска. Сперва протрузия появляется, лишь в то время, когда человек стоит либо сидит, и исчезает в горизонтальном положении. Неспешно, в следствии нагрузок, выпячивание улучшается и со временем принимает постоянный темперамент.

В большинстве случаев по окончании чрезмерной физической нагрузки в следствии поднятия тяжести либо резкого разгибания (сгибания) позвоночного столба происходит разрыв фиброзного кольца. Наряду с этим происходит выход части пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска, и образуется грыжевое выпячивание – экструзия .

Грыжа межпозвоночного диска как правило появляется как следствие остеохондроза, но может иметь посттравматическую природу. При падениях с высоты или прямых ударах в область позвоночника, происходит разрушение плотных оболочек диска с выходом его содержимого наружу.

Виды позвоночных грыж

По окончании формирования грыжевого выпячивания фрагмент пульпозного ядра может всецело отделяться от диска или сохранять с ним связь. При отсутствии связи грыжи с диском ее именуют секвестрированной. в случае если связь сохранена, то такая грыжа называется несеквестрированной .

По направлению грыжевого выпячивания различают вентральные (передние), дорсальные (задние), латеральные (боковые) и смешанные грыжи. В силу анатомических изюминок связочного аппарата позвоночника большая часть грыж имеет заднюю и заднебоковую локализации. При нарушении прочности костной ткани (остеопороз) часть пульпозного ядра может внедряться в тело позвонка – такое состояние называется грыжа Шморля .

Наиболее уязвимыми в плане образования грыж являются диски поясничного отдела позвоночника. По статистике практически добрая половина всех случаев приходится на сегмент L5-S1, около 30 – 35% на сегмент L4-L5. Реже всего поражается грудной отдел, и верхние сегменты шейного отдела позвоночного столба.

Грыжа позвоночника как лечить

Как лечить позвоночную грыжу?

В обычных случаях лечение позвоночной грыжи выполняют посредством консервативных способов. Заболевание протекает с периодическими обострениями, каковые при адекватной терапии, стихают через 1-2 месяца и наступает ремиссия. Продолжительность ремиссии зависит от степени выраженности остеохондроза, образа жизни больного и применения лечебных мероприятий с профилактической целью. При верном подходе возможно добиться отсутствия обострений болезни в течение нескольких лет.

Грыжа позвоночника как лечить

Консервативное лечение

1. Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя использование лекарственных средств, разрешающих купировать болевой синдром, связанный с давлением грыжевого выпячивания на окружающие ткани, устранить локальный мышечный спазм, уменьшить отек и приостановить деструкцию хрящевой ткани. Для этого назначаются:

  • обезболивающие препараты, владеющие выраженным противовоспалительным действием, каковые смогут приниматься как вовнутрь, так и в виде внутримышечных инъекций. Как правило применяют нестероидные средства, такие как диклофенак, кетарол, индометацин, ибупрофен, немисулид, мовалес. В один момент с неспециализированным применением обезболивающих, назначают эти же вещества в виде мазей и гелей для местного применения. При недостаточном эффекте либо его отсутствии от НПВС прибегают к введению местных анестетиков с гормонами в виде паравертебральных либо эпидуральных блокад. В большинстве случаев применяют новокаин, тримикаин в сочетании с дипроспаном, гидрокортизоном;
  • седативные средства растительного происхождения в виде настоек, сборов. При долгой, очень сильно выраженной боли назначают дневные транквилизаторы типа реланиума, фенозепама. При выраженной невротизации продемонстрирован прием антидепрессантов – амитриптилина и др;
  • миорелаксанты в комбинации с мочегонными и венотониками. Применение этих средств разрешит снять мышечный блок и существенно уменьшить отечность тканей, что поспособствует декомпрессии и улучшению кровообращения в проблемной территории. Назначают мидоклам, лазикс, венорутон, пентоксифиллин курсом 5-7 дней;
  • хондропротекторы мешают дегенеративным и воспалительным процессам, происходящим в хряще межпозвоночного диска, тем самым снижают риск прогрессирования грыжи (хондролон, структум);
  • витамины группы В содействуют лучшему восстановлению нервной ткани, подвергшейся сдавливанию. Водят внутримышечно В1 и В12 меняют через сутки, смогут использоваться комбинированные препараты вовнутрь (нейромультивит, нейровитан).

2. Вытяжение. Существует множество методик исполнения данной манипуляции, начиная от несложных, при которых используются наклонные поверхности, а вытяжение происходит под действием веса больного и заканчивая особыми приспособлениями в которых для выбора усилий и экспозиции употребляется компьютерная программа.

На протяжении вытяжения происходит растяжение эластичных соединительнотканных структур, фиксирующих позвоночный столб. В следствии чего расстояние между соседними позвонками возрастает на 1-2 мм. Это ведет к созданию отрицательного давления в пораженного диска, благодаря чего может происходить частичное втягивание грыжевого выпячивания. Кроме этого, из-за расхождения позвонков происходит повышение межпозвонкового отверстия, через которое проходят корешки. Способ разрешает быстро устранить компрессию механическим методом, тем самым купирует болевой синдром и сокращает отек тканей.

По окончании 10 лет борьбы с заболеванием Олег Табаков поведал как смог избавиться от гипертонии.

Вытяжение должно выполняться с большой осторожностью, поскольку при превышении допустимых усилий, оно может привести к травме диска и межпозвонковых суставов. При происхождении либо усилении боли процедуру нужно срочно прекратить. По окончании сеанса вытяжения, в обязательном порядке, необходимо жестко фиксировать позвоночник посредством корсетов или других приспособлений на пара часов.

Грыжа позвоночника как лечить

3. Лечебная физкультура назначается в период ремиссии, в то время, когда уже нет болевого синдрома, поскольку при острой боли каждая физическая активность противопоказана. Занятия лечебной физкультурой должны проводиться каждый день, затевать их необходимо с минимальных нагрузок, дабы не вызвать обострение. Нужно избегать резких движений и на первых порах воздержаться от упражнений, делаемых с большой амплитудой. Лечебная физкультура обязана, в обязательном порядке, назначаться лицам, каковые длительно пользовались корсетами и другими приспособлениями, вызывающими гипотрофию мышечной ткани.

Систематические занятия разрешат укрепить мускулы, поддерживающие позвоночник, в следствии чего снизится статическая нагрузка на пораженные межпозвоночные диски. Существуют различные комплексы упражнений, отличающиеся друг от друга интенсивностью и длительностью. Чтобы верно выбрать методику занятий, оптимальнее взять консультацию инструктора по ЛФК. Эксперт сможет верно оценить исходный уровень и подобрать упражнения, каковые будут оптимальными на данном этапе.

4. Физиотерапевтическое лечение. Наиболее действенными физиотерапевтическими процедурами при межпозвоночной грыже являются:

  • ХИЛТ-терапия. Лечение основано на действии неповторимого запатентованного лазера, которое разрешает влиять на патологии в глубоко расположенных тканях. Мощность лазера настраивают лично и добиваются стремительного обезболивания и высоких результатов терапии. Способ превосходно зарекомендовал себя в лечении не только грыж, но и таких болезней, как радикулит, остеоартроз, протрузии, спондилез.
  • диадинамические токи. Данный способ содействует улучшению кровообращения и владеет противовоспалительным и обезболивающим действием, снижает возбудимость нервной ткани;
  • лекарственный электрофорез разрешает доставлять лекарственные вещества конкретно в ткани организма, создавая их высокую концентрацию именно там где это нужно. При грыже позвоночника используют электрофорез с гормональными, нестероидными противовоспалительными средствами, анестетиками и другими лекарствами. В некоторых больницах с успехом используют ферментный препарат растительного происхождения папаин. Считается, что это вещество при долгом применении частично расщепляет грыжу, существенно уменьшая ее в размере.

Грыжа позвоночника как лечить

Хирургические способы лечения

Хирургическое лечение продемонстрировано в 15-20% случаев, в то время, когда заболевание протекает с обострениями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, который нереально купировать посредством консервативных способов. Или у больного начинается компрессия структур спинного мозга, сопровождающаяся грозной неврологической симптоматикой (параличи конечностей, нарушение функций органов малого таза и т.п.). Своевременное лечение выполняют посредством следующих способов:

  • ламинэктомия в последнее время делается относительно редко. По большей части к ней прибегают при грыжах больших размеров или наличии больших остеофитов, талантливых травмировать корешок. Операция содержится в удалении дужки позвонка и иссечении части диска, что разрешает увеличить межпозвоночное отверстие и высвободить сдавленные спинномозговые структуры. Доступ к позвоночнику при данной методике осуществляется через разрез кожи спины;
  • микродискэктомия наиболее популярная операция в современной хирургии позвоночника. Доступ наряду с этим способе своевременного вмешательства осуществляется через мелкий разрез кожи, всего 2-4 см, в области грыжи. Операция выполняется особыми микрохирургическими инструментами. Визуальный контроль осуществляется посредством 10-тикратного хирургического микроскопа, разрешающего подробно рассмотреть подвергшиеся сдавливанию спинномозговые структуры. В большинстве случаев, производится удаление части грыжевого выпячивания соприкасающегося с корешком, время от времени появляется необходимость в удалении части позвонка либо иссечении связки. Микродискэктомия есть более щадящей техникой по сравнению ламинэктомией, имеет маленький восстановительный период и меньшее количество осложнений;
  • эндоскопическая операция используется при грыжах маленьких размеров и с локализацией, при которой будет вероятен доступ посредством эндоскопа. Эндоскопический способ предполагает прокол кожи либо разрез не более 2 см, и не требует применения неспециализированного наркоза. Больные, перенесшие такую операцию, смогут ходить через пара часов по окончании вмешательства, а по окончании 3-5 дней выписываются из стационара.

В последнее время громадную популярность покупают новые способы лечения грыжи диска, каковые так же возможно отнести к эндоскопическим манипуляциям. Их сущность пребывает в прямом физическом либо химическом действии на поврежденный позвоночный диск. Данные способы работают лишь при маленьких несеквестрированных грыжах. Наиболее популярные среди них следующие:

Грыжа позвоночника как лечить

  • лазерное лечение. Через толстую иглу либо эндоскоп в полость диска вводится оптоволокно, проводящее лазерное излучение. Под действием света происходит испарение жидкости пульпозного ядра, в следствии чего значительно уменьшается количество диска и размер грыжи;
  • нуклеопластика. Доступ в полость диска осуществляется таким же методом как и при лечением лазерам. Воздействие на пульпозное ядро осуществляется холодной плазмой, что так же ведет к испарению жидкости и уменьшению диска в объеме.

К сожалению не всегда перечисленные выше способы разрешают всецело вылечить грыжу позвоночника. Большая часть консервативных способов по большому счету ни как не действуют на саму грыжу и только предполагают симптоматическое лечение. Что касается применения современных хирургических способов, то при маленьких размерах грыжевого выпячивания возможно добиться его полного устранения.