Головные боли при депрессии

Содержание статьи

Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

В данной статье мы рассмотрим понятие хронического болевого синдрома. Прежде всего принципиально важно определиться, с каким видом боли мы сталкиваемся. С острой болью либо с хронической? В большинстве случаев, при хронической боли первостепенное значение принадлежит не столько структурным и функциональным трансформациям органов и тканей, сколько формированию поменянного восприятия и осознания боли как такой, и расстройствам вегетативных и психических процессов.

Из-за чего появляется хронический болевой синдром?

На сегодня есть доказанным огромное значение медиатора центральной нервной системы серотонина в модулировании активности противоболевых систем головного мозга. В один момент, на сегодня, накоплены информацию о сочетании хронических болей с эмоциональными расстройствами, такими как тревожность, депрессия. Обстановка такова, что у 50-60% больных с депрессивными расстройствами отмечается наличие хронических болей одной либо нескольких локализаций. Верна и обратная обстановка: более чем у половины больных, страдающих хроническими болями, выявляются эмоциональные расстройства.

Не только теоретические заключения, но и практические факты подтверждают связь боли и эмоциональных расстройств. Дело в том, что использование антидепрессивных препаратов оказывается действенным приблизительно в 70-75% случаев хронической боли.

Серьёзным есть следующее событие: хронические боли смогут сопровождать каждые варианты депрессии. Но, что видится чаще всего, хроническая боль выступает в роли необычной маски депрессии. Сами же проявления депрессивных проявлений в этом случае атипичны (необыкновенны) и прячутся за главенствующей в общей картине болевой симптоматикой.

Из-за чего в лечении хронического болевого синдрома действенны не обезболивающие. а препараты, применяемые в лечении депрессии?

Чем же возможно растолковать эффективность антидепрессантов в отношении болевого синдрома? направляться заявить, что указанные препараты владеют свойством сами усиливать анальгетический эффект собственных морфиеподобных эндогенных обезболивающих (анальгетиков), каковые вырабатываются организмом человека самостоятельно.

Кроме этого, антидепрессанты имеют и собственное обезболивающее воздействие. Считают, что оба названных механизма связаны с действием на структуры мозга, где медиатором выступает серотонин. В первую очередь, это справедливо по отношению к противоболевой системе. Многие изучения, посвященные применению антидепрессивных препаратов, отмечают занимательные особенности их действия. Данные особенности заключаются в том, что при применении антидепрессантов анальгетический (обезболивающий) эффект проявляется при меньшей дозе простого обезболивающего препарата, если сравнивать с применением лишь обезболивающего без антидепрессанта. Данный анальгетический эффект проявляется существенно раньше противодепрессивного.

Так, хроническая боль, как проявление замаскированной, так называемой соматизированной депрессии, может иметь одну либо пара локализаций. А симптомы боли смогут имитировать самые различные виды соматической и неврологической патологии.

Что такое психогенная боль, симптомы и показатели

Сейчас мы подошли к понятию так называемой психогенной боли. Данный вид боли не имеет отношения к психическим нарушениям, а имеется достаточно необычное клиническое проявление у лиц с определенным типом личности (ипохондрическим, астеническим, депрессивным).

Ниже мы рассмотрим такие болевые синдромы, как абдоминалгии, цефалгии, кардиалгии и фибромиалгии.

Учеными-неврологами, изучающими разные виды нарушений вегетативной нервной системы, предложены следующие критерии психогенной боли. К данным параметрам относятся:

  • манифестация заболевания, равно как и обострение, связанная с каким-либо стрессорным действием. Такая стрессорная обстановка возможно достаточно разнообразной, к примеру, утрата работы, смерть кого-либо из родных людей, развод, домашний либо социальный конфликт. Не исключаются и сильные эмоциональные потрясения с положительным знаком такие как: увеличение по работе, вступление в брак и другие
  • у больного перед глазами имеется объект – модель для подражания (пример привычного либо больного родственника, члена семьи, соседа и другое). В этом случае имеет место подсознательный перенос на себя страданий другого человеческого существа, очень сильно больного либо перенесшего некое непростое своевременное вмешательство
  • присутствие большого психовегетативного компонента (вегетативная дистония, тревожность, депрессивное состояние и другие)
  • выраженная склонность к периодичному течению в виде приступов
  • определенная необычность болезненных проявлений, каковые не весьма вписываются в классические симптомы телесных, гинекологических либо неврологических болезней
  • некоторое несовпадение между интенсивностью обрисовываемых болевых ощущений и поведением человека
  • наличие рвения купить кое-какие вторичные привилегии от боли – вроде того, как вызвать к себе жалость окружающих людей, обратить на себя внимание, добиться выигрыша в какой-либо ситуации , купить инвалидность. быть переведенным на другой участок работы и другое
  • временная эффективность от применения приемов внушения и психотерапевтического действия, и от применения средств, воздействующих на сферу психики и чувств (психотропных препаратов)

направляться еще раз напомнить, что в действительности психогенные боли видятся значительно чаще, чем полагают большая часть больных и их лечащих докторов.

Головные боли напряжения – виды, обстоятельства, лечение

Итак, головная боль. В настоящей статье мы не будем разглядывать целый спектр видов головных болей, имеющих какие-либо органические обстоятельства (воспалительные, сосудистые поражения головного мозга и другие). Остановимся подробнее на психогенных головных болях. Среди головных болей наиболее популярны так именуемые головные боли напряжения. Их частота образовывает от 50% до 80%. Встречаемость головной боли напряжения среди населения достигает 65-70%.

Симптомы головной боли напряжения

Различают основные типы головных болей напряжения – это эпизодические головные боли напряжения и хронические головные боли напряжения.

Симптомы и показатели головной боли напряжения:

  1. длительность приступа головной боли не меньше получаса. В большинстве случаев, при эпизодической головной боли напряжения продолжительность варьирует от получаса до недели. Для хронической же боли допустимы и ежедневные, фактически постоянные головные боли
  2. головные боли напряжения имеют темперамент сдавливающей, стягивающей либо сжимающей боли
  3. повседневная физическая нагрузка либо делаемая работа не приводят к усилению боли. Естественно, уровень качества жизни, опытная и повседневная деятельность страдают, но, данное событие не ведет к отказу от профессиональной деятельности
  4. головная боль постоянно имеет двустороннюю локализацию. Но вероятно чувство более интенсивной боли с какой-либо одной стороны. По образному выражению больных, на голове как словно бы тесный головной убор либо же голова как сдавлена каской, обручем
  5. в моменты усиления боли, быть может, появление дополнительных признаков, таких как звукобоязнь, светобоязнь, тошнота. отсутствие аппетита .

Дополнительными параметрами есть неспециализированная длительность болей за определенный временной отрезок (месяц, год). Относительно эпизодических головных болей напряжения узнано, что эти боли, в большинстве случаев, тревожат до 15 дней в месяц. При хронических головных болях напряжения количество дней, в каковые человека тревожит головная боль, превышает 15 дней в месяц либо более 180 дней в году.

Обстоятельства развития головной боли напряжения

Отчего же головные боли напряжения имеют такое широкое распространение? Для лучшего понимания рассмотрим обстоятельства происхождения головных болей напряжения. Позицию лидера среди обстоятельств формирования головных болей напряжения принадлежит реакциям на психоэмоциональные стрессовые ситуации и эмоциональным расстройствам. Среди указанных расстройств главное место принадлежит тревоге и депрессии. Следующая обстоятельство головных болей напряжения – долгое напряжение мышц шеи, затылка, плечевого пояса, верхних отделов спины. В то время, когда же имеет место, данное состояние чрезмерного напряжения мышц верхней части тела, либо, так именуемое, позотоническое напряжение? Долгое мышечное напряжение появляется при нахождении в нефизиологических, неестественных позах, таких как: нахождении на протяжении сна на неудобной подушке либо кровати, продолжительной работе в офисе, за письменным столом, у компьютера, особенно довольно часто, в то время, когда делаемая работа требует четкой фиксации и координации рук, ног, туловища в некоем определенном положении.

Головные боли при депрессии

Следующая группа обстоятельств, вызывающих головные боли напряжения – лекарственная. Так, установлено, что злоупотребление приемом анальгетиков из группы ацетилсалициловой кислоты (к примеру, аспирин ), некоторых транквилизаторов (к примеру, диазепам) кроме этого может приводить к формированию головных болей напряжения.
направляться иметь ввиду, что на практике отмечается, в большинстве случаев, сочетание нескольких факторов, являющихся обстоятельствами формирования головной боли напряжения. К примеру, тревожное состояние и депрессия, депрессия и мышечное напряжение и без того потом.

Ежедневные хронические головные боли
В настоящее время некоторыми авторами выделяется отдельная форма ежедневных хронических головных болей. Данная форма результат перехода мигренозных головных болей в ежедневные головные боли напряжения под влиянием следующих моментов: избыточного приема препаратов анальгетического (обезболивающего) ряда и появления признаков присоединившейся депрессии. Указанная присоединившаяся депрессия возможно как очевидно выраженной, так и замаскированной.

Головные боли при депрессии

Чем разъясняется сложность распознавания и анализа, головных болей напряжения и хронических ежедневных головных болей?
Дело в том, что головные боли в данной ситуации не являются изолированными от других клинических проявлений, замечаемых у данного конкретного индивида. Довольно часто головные боли сочетаются с вегетативными и психопатологическими нарушениями. Вегетативные нарушения представлены всевозможными видами расстройств эпизодического либо постоянного характера, таких как психовегетативные кризы, обморочные состояния, гипотонические эпизоды (приступы понижения артериального давления). Сопутствующими моментами есть и наличие разнообразных болевых синдромов других локализаций.

Как изменяется поведение больных с болью? Сознательная и бессознательная реакция на боль
Появление боли, как сигнала некоего неблагополучия, приводит к следующим:

  1. Реакция бессознательного поведения включает прием обезболивающих препаратов, дозы, и продолжительность приема определяется субъективно самим страдающим индивидом. При осознании безуспешности самолечения в этом случае за вышеописанными действиями направляться обращение к доктору-эксперту.
  2. Реакция бессознательного поведения вынуждает индивида снижать интенсивность опытной и двигательной активности. Кроме этого проявляется желание нахождения позы в которой боль не так сильна, что ведет к формированию стойкого мышечного спазма в задействованных мышечных группах и закреплению определенной позы (сколиоз. сутулость).

Лечение хронической головной боли напряжения, хронических головных болей

В настоящее время существует единый, направленный на все цепочки развития патологического процесса подход. Данный подход – это использование психотропных средств, другими словами применение антидепрессантов. По рекомендациям Интернациональной ассоциации по головной боли рекомендовано долгое назначение антидепрессантов (к примеру, амитриптилина) в больших дозах. Но ввиду ряда значительных побочных явлений в амбулаторной практике такие советы достаточно тяжело соблюсти. Решением проблемы стало применение в амбулаторных условиях достаточно действенной группы препаратов, но без побочных эффектов, присущих группе препаратов амитриптилина. Предпочтение, согласно точки зрения многих авторов, отдается препаратам с механизмом действия в виде избирательного обратного захвата серотонина (флуоксетин, миансерин, прозак, сердолуд).

Боли в области сердца (кардиалгия)

У больных с тревожными и тревожно-депрессивными состояниями, а также в случаях соматизированной депрессии, довольно часто наблюдаются боли в левой половине грудной клетки. Обычно такие боли являются единственной жалобой, которую предъявляет больной с замаскированным депрессивным состоянием. Данные больные достаточно без шуток относятся к своим болям в области сердца, полагая их показателем заболевания сердца. Люди довольно часто зациклены на своих болезненных ощущениях, а свое подавленное состояние считают следствием неприятности с сердцем. Исходя из этого, первый доктор, которому указанная категория больных предъявляет свои жалобы – это доктор-терапевт.

направляться заявить, что приступы аналогичных болей в области сердца смогут напоминать таковые при приступах стенокардии. Но в отличие от стенокардитических болей, обрисованные кардиалгии не имеют связи с эпизодами физической нагрузки, не уменьшаются либо исчезают при приеме особых лекарственных препаратов (к примеру, нитроглицерина). В дополнение к сказанному направляться добавить, что данные боли не объективизируются данными электрокардиографического изучения (ЭКГ ). Другими словами на электрокардиограмме никаких трансформаций, присущих патологии сердца, не выявляется.

Симптомы и обстоятельства кардиалгий

Психогенные кардиалгии достаточно разнообразны, они смогут сочетаться с другими болевыми синдромами разной локализации. По своему характеру указанные боли изменчивы, довольно часто монотонен . Для описания болевого синдрома больные пользуются очень образными и чрезмерными описаниями следующего типа: боль как камень на сердце, сердце словно бы стянуто чем-то, боль грызет сердце и без того потом.

Какие конкретно факторы смогут быть провоцирующими либо усиливающими болевой синдром?
В большинстве случаев, усиление кардиалгий, равно как и других видов психогенных болевых синдромов, напрямую связано со всевозможными стрессорными обстановками, усилением либо обострением существующих распрей, ухудшением неспециализированного психоэмоционального фона.

Кроме этого, напомним, что болезненные ощущения в левой половине грудной клетки смогут появляться и при повышенном больном напряжении мышц грудной стены. Кроме этого кардиалгии смогут являться составной частью вегетативных кризов либо психовегетативного синдрома.

Лечение кардиалгии

Прежде всего лечение должно быть направлено на коррекцию психо-эмоциональной сферы человека. С целью этого используются способы аутогенной тренировки, обморок, поведенческая психотерапия. Поведенческая психотерапия оказывает помощь человеку усвоить определенный комплект психологических приемов, каковые способны уменьшить либо нейтрализовать болевые ощущения. Из медикаментозных препаратов используют психотропные средства, в зависимости от преобладания тревожности либо депрессии. В качестве противотревожных применяют – клоназепам, диазепам; в качестве противодепрессивных – амитриптиллин, флуоксетин, пароксетин; в качестве противоипохондрических – сонапакс и френолон. При необходимости назначается консультация психиатра.

Для уменьшения болевых ощущений используют ненаркотические болеутоляющие средства – нурофен, нимесил, пироксикам, индометацин. Кроме этого довольно часто используют десенсибилизаторы (супрастин. тавегил ), каковые согласно данным многих авторов продемонстрировали свою эффективность в комбинированной терапии. Из немедикаментозных средств достаточно действенно использование подводного вытяжения, мануальной терапии, акупунктуры, лечебной физкультуры. Учитывая тот факт, что употребляются в лечении сильнодействующие и психотропные препараты, режим и дозирование, и продолжительность курса лечения определяется строго лично докторами-экспертами.

Абдоминалгии, хронические боли в животе

Абдоминалгии – это боли в области живота. Данные боли в области живота, как проявление депрессии, довольно часто сопровождаются вегетативными расстройствами. Как одиночный симптом абдоминалгии видятся реже.

Симптомы абдоминалгии

В случае, в то время, когда имеет место замаскированная депрессия, указанные боли обычно сочетаются с другими, характерными для патологии желудочно-кишечного тракта, симптомами. Данные симптомы включают в себя неприятный вкус и сухость во рту, изжогу. тошноту, вздутие живота. отрыжку, запоры либо напротив, послабление стула.
Часто имеются и расстройства аппетита по типу отсутствия аппетита. Данное нарушение самим больным связывается с неким, пока не распознанным докторами, заболеванием желудочно-кишечного тракта. Довольно часто обстановка доходит и до большого похудания.

Но, в данной ситуации, связь боли в области живота с приемом пищи отсутствует, ощущения боли смогут описываться больным достаточно таки эмоционально и приукрашено. Продолжаются данные боли в большинстве случаев годами и монотонен .

Локализация болевых ощущений кроме этого носит переменчивый темперамент. При депрессиях маскированного характера довольно часто развиваются такие патологические состояния желудочно-кишечного тракта, как гастроэнтериты. хронические гастриты. энтероколиты. синдром раздраженной толстой кишки .

Часто абдоминалгиям сопутствуют ипохондрические расстройства. В таких случаях нужно считать обязательным условием детальное обследование организма с целью исключения органического заболевания сердца и органов желудочно-кишечного тракта. Лишь при исключении таковых вероятно рассуждать о психогенной природе указанных болевых синдромов.

Лечение абдоминалгии

Основная роль в лечении абдоминалгии принадлежит способам психического действия. При терапии абдоминалгии действенны аутогенная тренировка, гипнотические сеансы и поведенческая психотерапия. С целью действия на центральные механизмы боли используют следующие медикаментозные средства: противотревожные – клоназепам, диазепам, противодепрессивные – амитриптиллин, флуоксетин, пароксетин, противоипохондрические – сонапакс и френолон.

В качестве болеутоляющих средств применяют ненаркотические обезболивающие – нимесил, диклофенак и блокады триггерных точек. В последние годы многие авторы с успехом используют десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил) в комплексной терапии. Хороший эффект демонстрируют способы подводного вытяжения, мануальной терапии, акупунктуры и лечебной физкультуры.

Фибромиалгии, симптомы, обстоятельства и лечение

Фибромиалгии как независимое заболевание было выделено в 1990 году. Относительно чаще данному заболеванию подвержены дамы. Соотношение больных мужчин и дам образовывает 1:10. В детском и взрослом возрасте у больных с данным заболеванием выше частота психоэмоциональных травм, среди их родственников выше частота большой депрессии, а к манифестации и обострениям заболевания приводят многообразные стрессорные действия. Главное место в клинической симптоматике таких людей занимает болевой синдром. Основная черта болевого синдрома – постоянность болей. Хронические боли у больных данной категории – это распространенные, симметричные боли. Локализация данных болей находится в области больших суставов (тазобедренного, коленного, плечевого).

Симптомы и показатели фибромиалгии

Длительность болей исчисляется месяцами и годами. Фибромиалгии имеют монотонный и упорный характер, по интенсивности – средней степени выраженности. У данной категории больных происходит периодическое усиление болевого синдрома до резко выраженного по интенсивности. Такие больные очень не хорошо переносят факт усиления болей, они многократно обследуются и лечатся без результата. Данные больные довольно часто прибегают к консультациям докторов и к медицинской помощи. У аналогичной категории больных имеется феномен мышечной скованности по утрам, который сопровождает болевой синдром. Но необременительные физические упражнения ведут к ослаблению, как мышечного напряжения, так и к уменьшению болей.
Для обоснования диагноза фибромиалгии требуется выявление не меньше одиннадцати из восемнадцати вероятных болезненных симметричных точек специфической локализации.

Головные боли при депрессии

Сочетание фибромиалгии и депрессии

У подавляющего числа больных с фибромиалгиями дополнительно определяется депрессивное состояние. Наиболее обычными помогают астено-депрессивные синдромы с нарушениями сна, более редко бывают вегетативные кризы и головные боли напряжения.

С какими болезнями нужно проводить диагностическое разграничение?
В первую очередь, направляться проводить дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом и болевым миофасциальным синдромом.

Механизм развития фибромиалгий на сегодня изучен не до конца. Возможно, в пусковом моменте и предстоящем развитии имеет значение нарушение обмена медиатора серотонина в центральной нервной системе.

Лечение фибромиалгии

В лечении фибромиалгии первостепенное значение имеет постепенная коррекция двигательного режима: занятия спортом, фитнессом, аэробикой и плаванием. В данный комплекс мероприятий кроме этого включают ограничение количества времени проводимого в нефизиологических позах, смена положений тела по ходу производственного процесса.

Очень направляться сказать о нормализации режима дня, отказе от негативных привычек (таким больным настоятельно рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя).

Расслабляющий массаж в сочетании с низкокалорийной диетой дополненной препаратами калия и магния (аспаркам, магневит) содействуют уменьшению мышечного напряжения и уменьшению болевого синдрома.

Акупунктура и фототерапия (действие броским белым светом) кроме этого оказывают хороший лечебный эффект. Из лекарственных препаратов активно применяются ненаркотические обезболивающие средства, к примеру, трамал, трамадол. вольтарен. ибупрофен. Кроме этого используют психотропные средства антидепрессивного действия – амитриптиллин, леривон, прозак.

Комплект средств лечебного действия, использование психотропных препаратов проводится под врачебным наблюдением и контролем.

Миофасциальный болевой синдром

Показатели и симптомы миофасциального болевого синдрома

Миофасциальный болевой синдром на сегодня есть одной из самых основных обстоятельств болей в шее и спине. Нужно подметить, что миофасциальные болевые синдромы – обширно распространенное заболевание. В основном подвержены данной патологии люди умственного труда, чаще дамы. Неутешительно звучит, но болевой миофасциалный синдром может образовываться фактически в любой мышце тела человека.
Согласно данным зарубежных авторов, данный синдром имеет следующие критерии:

  • при ощупывании мускулы болезненные напряженные, в них выявляются участки повышенного уплотнения
  • в напряженных мышцах определяются активные триггерные точки. действие на каковые приводит к резкому усилению боли
  • указанные триггерные точки обязательно фокусируют боли в определенные, подчас удаленные территории тела (так именуемые территории отраженных болей )

Что такое триггерные точки и как они себя проявляют?
Данные точки являются очень больными при ощупывании, поддерживают существование повышенного мышечного напряжения и мешают расслаблению мускулы.

В случае ощупывания триггерной точки доктором обследуемый резко вздрагивает. Данная реакция имеется следствие большого усиления боли. При надавливании на триггерные точки появляется местная болезненность и одновременно отраженная боль в зоне ответственности каждого конкретного триггера. Данные территории строго специфичны для каждой триггерной точки.

Какие конкретно области всего страдают при болевом миофасциальном синдроме?
Чаще всего данная патология начинается в мышечных группах так именуемого повышенного риска. К ним относятся мускулы шеи, долгие разгибатели спины, плечевого пояса, малая грудная и грушевидная мускулы. В зависимости от локализации пораженной мускулы либо группы мышц, появляются цервикалгии (боли в области шеи), цервикокраниалгии, торакалгии (боли в грудной стенке), люмбоишиалгии и другие.

Обстоятельства миофасциального болевого синдрома

Обстоятельства, вызывающие указанный синдром достаточно многообразны. Ведущими, но, являются следующие обстоятельства:

  • долгое нахождение в нефизиологических, неестественных позах
  • психоэмоциональные стрессорные действия
  • заболевания внутренних органов, ведущие к формированию так называемых вынужденных поз либо положений тела
  • патология опорно-двигательного аппарата
  • аномалии развития костно-мышечной системы, ведущие к нарушению формирования обычного мышечно-двигательного стереотипа построения двигательного акта
  • травмы, растяжения и ушибы мышц
  • мышечные перегрузки для нетренированных мышц
  • переохлаждения мышечных групп, долгая обездвиженность мышц

Из-за чего мышечных боли становятся хроническими при миофасциальном болевом синдроме
Под влиянием депрессивных признаков происходит изменение привычного двигательного, мышечного стереотипов движения, и стереотипа образования и удержания разной позы тела (как на ходу, так и в покое). Многим известны расхожие выражения, к примеру как его придавило горе, он просто раздавлен горем, ее как будто бы согнули. Другими словами, мышцам неизменно приходится быть в напряженном состоянии, нужного мышечного расслабления не происходит, и все вышесказанное ведет к формированию миофасциальной боли.

В случае если рассмотреть данное явление на уровне рефлексов спинного мозга, то картина выглядит следующим образом. Болевые импульсы из задних рогов владеют свойством активировать двигательные нейроны передних рогов, талантливых приводить к возбуждению мышечных волокон, что ведет к спазму в соответствующих мышечных группах. Находящаяся в спазмированном состоянии мышца порождает болевой импульс и усиливает уже имеющийся поток болевой импульсации к клеткам задних рогов спинного мозга. Следовательно, спазм мускулы улучшается. Так образуется порочный круг: боль – спазм мускулы – боль – спазм мускулы. Круг замыкается. Обрисованные структуры спинного мозга и регуляция рефлекса находятся под управлением антиболевой системы. Как уже было отмечено, ключевую роль в данной системе играются морфиеподобные вещества, серотонин, норадреналин, адреналин.

При нарушении работы антиболевой системы в следствии недостатка медиаторов типа серотонина, образование порочных болевых кругов существенно облегчается. Такое явление имеет место при депрессивных состояниях.

Лечение миофасциальных болевых синдромов

Комплексная терапия миофасциальных болевых синдромов включает в себя следующие мероприятия:

  • способы мануальной терапии (постизометрическая релаксация)
  • физиотерапевтическое действие (точечный массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, фонофорез, магнитотерапия)
  • местные новокаиновые блокады
  • комбинированное применение лекарственных препаратов из разных фармакологических групп (нестероидных противовоспалительных препаратов – нимесил, индометацин и мышечных релаксантов – сердолуд)
  • лечебную физкультуру, корригирующую гимнастику, плавание, подводное вытяжение

При существовании хронических болевых синдромов в программу лечения целесообразно включать и препараты антидепрессивного действия.

Принципиально важно не забывать, что в каждом конкретном случае сочетание медикаментозных и немедикаментозных способов лечения, и использование психотропных средств решается лично лечащим доктором.

В заключении направляться выделить, что данная статья носит информационный темперамент и призвана помогать улучшению ориентации в непростой проблеме болевых ощущений. Кроме этого не имеет возможности являться пособием по самодиагностике и самолечению.

Создатель: Наседкина А.К.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории