Гипоталамическая дисфункция

Гипоталамическая дисфункция

Гипоталамический синдром – это сложный симптомокомплекс, который начинается при поражении гипоталамуса и характеризуется эндокринными, вегетативными, обменными и трофическими расстройствами.

Гипоталамическим синдромом страдают люди в возрасте 31 – 40 лет. Процент больных данным синдромом среди дам существенно превышает процент мужчин с гипоталамическим синдромом.

Гипоталамический синдром обширно распространен, но диагностируется не сходу, поскольку его симптомы смогут маскироваться под показатели других болезней.

Гипоталамус находится в головном мозге и несёт ответственность за гомеостаз (постоянство внутренней среды), процессы обмена, терморегуляцию, состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, и за пищевое, половое и психического поведение. При патологии гипоталамуса нарушается периодичность каких-либо функций, что проявляется в виде вегетативного криза либо пароксизма.

Виды

В зависимости от преобладания тех либо иных показателей заболевания выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

Гипоталамическая дисфункция
  • вегетативно-сосудистая;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия;
  • нейротрофическая;
  • нервно-мышечная;
  • нарушение мотивации и влечений (а также расстройства сна и бодрствования);
  • нейроэндокринные обменные расстройства;
  • псевдоневрастеническая либо психопатологическая.

В подростковом возрасте гипоталамический синдром протекает с задержкой либо ускорением полового развития (синдром пубертатного периода).

По степени тяжести заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень.

По течению заболевания различают прогрессирующее течение, стабильное, регрессирующее, рецидивирующее.

Гипоталамическая дисфункция

Обстоятельства

К нарушениям функции гипоталамуса с развитием гипоталамического синдрома смогут приводить следующие факторы:

  • опухоли головного мозга, каковые сжимают область гипоталамуса;
  • черепно-мозговые травмы с повреждением гипоталамуса;
  • хронические интоксикации головного мозга (наркомания, пьянство, токсикомания, работа на вредном производстве, нарушенная экология и другие);
  • сосудистые заболевания, инсульт головного мозга, шейный остеохондроз ;
  • вирусные и бактериальные нейроинфекции (малярия. грипп, менингит. инфекционная желтуха, ревматизм, хронический тонзиллит );
  • хронические стрессы, умственное перенапряжение;
  • гормональные трансформации на протяжении беременности;
  • хронические и эндокринные заболевания (бронхиальная астма. гипертония, язва желудка, ожирение );
  • конституциональная недостаточность гипоталамуса.

Симптомы гипоталамического синдрома

Проявления гипоталамического синдрома зависят от того, какой отдел (передний либо задний) гипоталамуса поврежден. Показатели синдрома смогут проявляться сразу после повреждения гипоталамуса либо отсрочено (через пара дней, недель а также лет).

В развитии вегетативно-сосудистой формы гипоталамического криза играют роль нарушения функций автономной нервной системы (парасимпатического и симпатического отделов). Проявляется данная форма в виде кризов.

1. На протяжении симпатоадреналового криза больные жалуются на

  • учащение сердцебиения,
  • неспециализированную слабость и вялость
  • возбуждение, проявляющееся тревогой,
  • страхом смерти.
  • онемение и похолодание кистей и стоп,
  • бледность кожи,
  • экзофтальм (выпученные глаза),
  • сухость во рту,
  • жажда и озноб,
  • неспециализированный тремор,
  • подъем артериального давления до 150/100 – 180/110 мм рт. ст.,
  • увеличение температуры до 38 градусов.

Вызвать криз может изменение погоды, менструация, эмоциональное напряжение, боль. Продолжительность пароксизма образовывает 15 мин. – 3 часа.

2. Вагоинсулярный криз характеризуется

Гипоталамическая дисфункция
  • удушьем,
  • эмоцией нехватки воздуха,
  • головной болью
  • приливами жара к лицу.

Кроме этого у больных появляется

  • неспециализированная слабость, вялость, сонливость,
  • повышенная потливость,
  • слюнотечение,
  • головокружение, шум в ушах,
  • тошнота,
  • понижается артериальное давление
  • урежается сердцебиение,
  • присоединяются симптомы расстройства кишечника (метеоризм, диарея) и мочевого пузыря (обильное мочеиспускание).

Вероятны аллергические реакции в виде крапивницы либо отека Квинке. Длится приступ 1 – 2 часа.

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции характеризуется долгой субфебрильной (до 38 градусов) температурой тела с ее периодическим увеличением (до 40 градусов).

Данная форма чаще видится у детей и подростков.

Наровне с увеличением температуры имеют место показатели симпатоадреналового либо смешанного криза (вегетативно-сосудистая форма).

Температура увеличивается утром, а к вечеру нормализуется. Явные показатели воспаления отсутствуют. Трансформации терморегуляции напрямую связаны с эмоциональным и физическим напряжением (к примеру, у детей терморегуляционные трансформации появляются на уроках в школе и исчезают на протяжении каникул).

Характерными показателями нарушения терморегуляции являются постоянная зябкость, боязнь сквозняков и похолодания.

Нарушение мотиваций и влечений

Гипоталамическая дисфункция

Для данной формы гипоталамического синдрома свойственны эмоциональные и личностные нарушения (разные фобии – страхи, усиление либо ослабление полового влечения, патологическая сонливость либо бессонница, нередкая и неожиданная смена настроения).

Подобные расстройства характеризуются нарушением белкового, углеводного, жирового и водно-солового обмена, прожорливостью (булимией ) либо анорексией (отказ от еды), жаждой.

Часто нейроэндокринные нарушения сопровождаются синдромами Иценко-Кушинга, несахарным диабетом. ранним климаксом. акромегалией и патологией щитовидной железы.

Характеризуется трофическими трансформациями (аллергическая сыпь, трофические язвы. зуд и сухость кожи, пролежни. трансформации пигментного обмена), вероятна остеомаляция (размягчение костей) либо склерозирование костей, появление изъязвлений в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.

Диагностика

Благодаря бессчётной симптоматики гипоталамического синдрома его диагностика воображает определенные трудности.

Для постановки диагноза используют разные пробы

  • определение сахарной кривой с нагрузкой: измерение сахара крови натощак и по окончании приема 100 гр. глюкозы с определением сахара каждые 30 мин.,
  • трехдневная проба мочи по Зимницкому,
  • измерение температуры тела в трех точках: в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке,
  • электроэнцефалография .
  • назначение МРТ головного мозга (выявление повышенного внутричерепного давления и опухоли),
  • изучение гормонов (тестостерона, пролактина. кортизола, эстрадиола. ЛГ. ФСГ. ТТГ. Т4. адренокортикотропного гормона и уровень 17-кетостероидов в моче),
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы
  • МРТ надпочечников либо компьютерная томография.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение гипоталамического синдрома долгое, как правило пожизненное. Терапия зависит от ведущих показателей и обстоятельства, вызвавшей гипоталамический синдром.

Лечением больных с данным заболеванием занимаются эндокринолог, невролог и гинеколог (у дам).

Первый этап терапии включает устранение причинного фактора: назначение бактерицидной терапии либо противовирусного лечения, терапия травм, опухолей головного мозга и другое.

В случае действия отравляющего фактора гипоталамический синдром лечат дезинтоксикационной терапией (гемодез, натрия тиосульфат, глюкоза, физиологический раствор внутривенно).

Рекомендуется общеукрепляющая терапия, витамины группы В, средства, улучшающие кровообращение головного мозга (кавинтон, пирацетам, церебролизин), аминокислоты (глицин, актовегин), препараты кальция. В комплекс лечения входят физиопроцедуры, лечебная гимнастика, рефлексотерапия (иглоукалывание).

С целью предупреждения симпатоадреналовых кризов назначаются беллатаминал, пирроксан, грандаксин, антидепрессанты (амитриптилин).

При нейроэндокринных нарушениях (нарушение жирового и углеводного обменов) рекомендуется соблюдение диеты, стимулирующие либо тормозящие гормональные препараты (адренокортикотропный гормон – АКТГ и глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон).

Прогноз

Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный.

Но, в большинстве случаев, гипоталамический синдром ведет к понижению трудоспособности. Таким больным присваивают 3-ю, реже 2-ю группу инвалидности. Им противопоказана работа ночью, физическое и умственное перенапряжение.

Гипоталамический синдром пубертатного периода проходит к 20-25 годам при верной коррекции.