Диабетическая ретинопатия симптомы

Системное описание

Диабет есть распространенным заболеванием нарушения обмена веществ, характеризующимся продолжительной гипергликемией разной степени выраженности, развивающейся вторично в ответ на понижение концентрации и/либо действия эндогенного инсулина. Диабет возможно инсулинозависимым либо инсулинонезависимым, в противном случае определяемым как диабет I либо II типов. Диабетическая ретинопатия видится чаще при I типе (40%), чем при II (20%) и относится к основным обстоятельствам слепоты у лиц в возрасте от 20 до 65 лет.

Факторы риска
1. Длительность диабета имеет ответственное значение. При выявлении диабета у больных до 30 лет возможность развития диабетическая ретинопатия через десятилетие образовывает 50% и через 3 десятилетия — 90% случаев. ДР редко проявляется в первые 5 лет заболевания и в период полового созревания, но видится у 5% больных диабетом II типа.
2. Недостаточный контроль над обменными процессами в организме — достаточно нередкая обстоятельство развития и прогрессирования диабетической ретинопатии.
3. Беременность довольно часто содействует стремительному прогрессированию диабетической ретинопатии. К предрасполагающим факторам относит недостаточный контроль основного заболевания до беременности, резко начатое лечение на ранних стадиях беременности и развитие преэклампсии и дисбаланса жидкости.
4. Артериальная гипертония при недостаточном контроле ведет к прогрессированию ДР и формированию пролиферативной диабетической ретинопатии при диабетах I и II типов.
5. Нефропатия с острым течением ведет к ухудшению течения диабетической ретинопатии. И напротив, лечение почечной патологии (к примеру, трансплантация почки) может сопровождаться улучшением состояния и прекрасным результатом по окончании фотокоагуляции.
6. Другие факторы риска — курение, ожирение, гиперлипидемия.

Преимущества интенсивного метаболического контроля
• Задержка развития диабетической ретинопатии, но не предотвращение.
• Замедление прогрессировать скрытой диабетической ретинопатии.
• Сокращение темпов перехода препролиферативной диабетической ретинопатии в пролиферативную,
• Уменьшение случаев отека макулы.
• Понижение необходимости лазеркоагуляции.

Патогенез

Диабетическая ретинопатия — это микроангиопатия(патология небольших сосудов) с первичным поражением прекапиллярных артериол, капилляров и посткапиллярных венул с вероятным вовлечением сосудов более большого калибра. Ретинопатия проявляется микрососудистой закупоркой и просачиванием. Клинически диабетическая ретинопатия возможно: (а) фоновой (непролиферативной), при которой патология ограничивается интраретинально; (б) пролиферативной, при которой патология распространяется по поверхности сетчатки либо за нее; (в) препролиферативной, характеризующаяся неизбежной пролиферативной формой.

Диабетическая ретинопатия симптомы

1.Непролиферативная диабетическая ретинопатия
Большой уровень глюкозы в крови повреждает небольшие сосуды сетчатки. Они становятся проницаемы для плазмы крови, которая выходит в межсосудистое пространство. Как следствие отек сетчатки и отложению в ней липидных комплексов, каковые именуют жёсткими экссудатами. Такие измененияпроисходят на ранней стадии диабетической ретинопатии.
2.Препролиферативной ретинопатия
При предстоящем повреждении сосудов в некоторых из них происходит полное прекращение кровотока, что ведет к микроинфарктам сетчатки и образуются ватоообразные очаги, а в других частях сетчатки происходят кровоизлияния. Эти участки не смогут делать функцию зрения.
3.Пролиферативной диабетической ретинопатии
Это поздняя стадия – сетчатка страдает от недостаточного кровоснабжения. Для компенсации недостатка кровообращенияна поверхности сетчатки начинают расти аномальные сосуды – узкие, извитые, каковые легко рвуться. Это ведет к широким кровоизлияниям. Разрастаясь по поверхности сетчатки новообразованные сосуды, формируют рубцовую ткань. При ее сокращении происходит отслойка сетчатки.

Симптомы диабетической ретинопатии

Основными, но не единственными симптомами являются:
1.Мушки и молнии перед глазами
2.Размытое, нечеткое зрение, которое изменяется в зависимости от уровня глюкозы крови
3.Резкая утрата зрения при широких кровоизлияниях.

Лечение диабетической ретинопатии

1. Основной задачей при лечении ретинопатии есть стабилизация уровня сахара на высоком уровне и компенсация сахарного диабета.Кроме этого нужен контроль артериального давления и поддержание его на обычном возрастном уровне
2.При медикаментозном лечении назначаю антиоксиданты, сосудоукрепляющие препараты, и препараты улучшающие метаболизм ткани сетчатки, что разрешает снизить проницаемость, ломкость сосудов и улучшить питание нервной ткани. Для рассасывания кровоизлияний назначают ферментные препараты.
3.Рассеянная фотокоагуляция
Процедура проводится под местной анестезией каплями. Предварительно расширив зрачок посредством лазера наносится множество микроожогов сетчатки. Происходит коагуляции патологических тканей, что останавливает рост новообразованных сосудов и количество кровоизлияний понижается.
Цель процедуры — остановить прогрессирования заболевания, исходя из этого улучшение зрения наступает не всегда. Процедура проводится амбулаторно.
4.Направленная фотокоагуляция
Это целенаправленное прижигание патологических сосудов. В отличие от рассеянной фотокоагуляции пучок света фокусируется в одной точке.
5. Для уменьшения роста новообразованных сосудов выполняют инъекции особых препаратов – люцентиса либо авастина вовнутрь глаза.
6.Витрэктомия
Данный хирургический способ используют при далекозашедшей пролиферативной ретинопатии, которая сопровождается отслойкой сетчатки и множественных кровоизлияниях в стекловидное тело. В ходе данной операции стекловидное тело удаляют методом аспирации, вместо него вводят физиологический раствор, или особое масло либо газ.
Всем страдающим сахарным диабетом необходимо наблюдаться у офтальмолога и проходить осмотр глазного дна не меньше одного раза в год.