Дефицит гормонов щитовидной железы

Строение, функции и значение щитовидной железы

Строение щитовидной железы.

Дефицит гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа(glandula thyroidea) железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, нужных для поддержания гомеостаза организма.

Щитовидная железа (в просторечии щитовидка) симметричный орган, складывается из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают конкретно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Кое-какие авторы раздельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В обычном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железы образовывает от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных изюминок и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит повышения размера и массы щитовидной железы. а в старческом возрасте, соответственно ее уменьшение. У дам на протяжении беременности кроме этого происходит временное повышение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев по окончании родов.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов тироксина (T4 ) и трийодтиронина (T3 ), и одного пептидного гормона кальцитонина. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка тиреоглобулина (стройматериала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T3 и T4 .Тироксин (T4 ) и трийодтиронин (T3 ) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, и С-клетками щитовидной железы.

Биосинтез тиреоидных гормонов.

Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их ярком участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная разделение, и генетически запрограммированная смерть ветхих клеток (апоптоз). Другой не меньше ответственной функцией тиреоидных гормонов в организме есть поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, и контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. Всю жизнь тиреотропные гормоны воздействуют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Недостаток гормонов в раннем возрасте ведет к задержке роста, может стать обстоятельством происхождения болезней костной ткани, а их недостаток при беременности существенно увеличивает риск происхождения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы кроме этого важны за обычное функционирование иммунитета они стимулируют клетки иммунной системы, т.н. Т-клетки, благодаря которым организм борется с заразой.

Распространенность болезней щитовидной железы

Согласно данным ВОЗ (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место по окончании сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб либо страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных болезней. Наряду с этим по данным статистики прирост числа болезней щитовидной железы в мире образовывает 5% в год.

По разным данным от 15 до 40% населения России страдают от тиреоидных патологий, наряду с этим в некоторых регионах процент больных, нуждающихся в лечении щитовидной железы, приближается к 95%. Статистика говорит о том, что каждый второй человек, живущий в Москве и Столичной области, имеет нарушение функции либо структуры щитовидной железы.

Среди вероятных обстоятельств развития тиреоидных патологий возможно прежде всего выделить нехорошую экологическую обстановку, недостаток содержания йода и других нутриентов в рационе питания, и все более довольно часто видящиеся генетические нарушения.

Дефицит гормонов щитовидной железы

Диагностика болезней щитовидной железы

Для выбора верного лечения диагностика больных с болезнями щитовидной железы обязана включать физикальные, инструментальные и лабораторные способы оценки ее морфологической структуры и функциональной активности. К примеру, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы возможно выяснить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие либо отсутствие узловых образований. На сегодня наиболее информативным лабораторным способом определения концентрации тиреоидных гормонов в крови есть иммуноферментный анализ, осуществляемый посредством стандартных тест-комплектов. Помимо этого, функциональное состояние щитовидной железы оценивается по поглощению изотопа 131 I либо технеция 99m Tc.

Ультразвуковое изучение (УЗИ) щитовидной железы.

Современные способы оценки структуры щитовидной железы кроме этого включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию. Данные способы разрешают получить данные о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата разными участками железы. Посредством тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) происходит забор клеток щитовидной железы на исследование, с последующим их изучением.

Дефицит гормонов щитовидной железы

Нужно отметить что при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми стремительными способами диагностики являются тесты по определению содержания свободных/связанных форм гормонов T3 и T4. антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), и уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Помимо этого, время от времени проводится таковой вид анализа, как определение экскреции йода с мочой. Это изучение разрешает установить имеется ли связь заболевания щитовидной железы с йододефицитом.

Симптомы болезней щитовидной железы

Существует много разных болезней щитовидной железы. Практически все они, в зависимости от изюминок трансформации функциональной активности щитовидной железы, смогут быть поделены на три многочисленные группы.

Дефицит гормонов щитовидной железы
  1. Заболевания, сопровождающиеся повышенным синтезом и/либо секрецией гормонов щитовидной железы.
    При данных патологиях идет обращение о тиреотоксикозе .
  2. Заболевания, сопровождающиеся уменьшением синтеза гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и/либо понижением уровня их концентрации в крови.
    В таких случаях идет обращение о гипотиреозе .
  3. Заболевания щитовидной железы, протекающие без трансформации функциональной активности, и для которых свойственны лишь морфологические трансформации структуры органа (образование зоба. образование узлов. гиперплазия и т.д.).

Гипотиреоз (гипофункция) — состояние, которое характеризуется понижением уровня гормонов щитовидной железы, видится у 19 из 1000 дам, и у 1 из 1000 мужчин. Довольно часто гипотиреоз не выявляется долгое время, т.к. симптомы заболевания развиваются весьма медлительно и наряду с этим больные не жалуются на общее состояние организма. Помимо этого, симптомы гипотиреоза смогут быть неспецифичными, и заболевание может протекать скрытно под масками многих других заболеваний, что со своей стороны ведет к ошибочной диагностике и неправильному лечению.

При хроническом недостатке тиреоидных гормонов в организме человека замедляются все метаболические процессы, благодаря чего значительно уменьшается образование энергии и тепла. Клиническими симптомами развития гипотиреоза являются:

  • утомляемость;
  • слабость;
  • понижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • зябкость;
  • отечность;
  • стремительная прибавка в весе;
  • сухость кожи;
  • тусклость и ломкость волос.

У дам гипотиреоз может приводить к менструального цикла, быть обстоятельством ранней менопаузы. Одним из нередких признаков гипотиреоза есть депрессия, по поводу которой больные направляются к психологу либо психиатру.

Тиреотоксикоз (гиперфункция) — клиническое состояние, характеризующееся стойким увеличением уровня тиреоидных гормонов в крови, что ведет к ускорению всех метаболических процессов в организме. Классическими симптомами тереотоксикоза являются:

  • раздражительность и вспыльчивость;
  • понижение массы тела (при повышенном аппетите);
  • учащенное сердцебиение (время от времени с нарушением ритма);
  • нарушение сна;
  • постоянная потливость;
  • повышенная температура тела.

Время от времени, а особенно в пожилом возрасте, указанные симптомы проявляются не выражено и больные связывают свое состояние не с каким-либо заболеванием, а с естественными возрастными трансформациями в организме. Так, к примеру, чувство жара, приливы, каковые являются классическими показателями тиреотоксикоза, смогут расцениваться дамами как проявления наступившей менопаузы.

Достаточно распространенным симптомом у больных с болезнями щитовидной железы есть зобофикация (образование т.н. зоба) — повышение органа больше допустимых значений (обычный количество железы у мужчин — 9-25 мл, у дам — 9-18 мл). В эутиреоидном состоянии щитовидная железа пара возрастает в подростковом возрасте, кроме этого у дам при беременности и по окончании наступления менопаузы. В зависимости от того, возрастает целый орган либо лишь отдельная его часть, принято различать соответственно диффузный либо узловой зоб.

Обстоятельства развития болезней щитовидной железы

без сомнений, ключевую роль в происхождении болезней щитовидной железы играются генетические факторы, каковые определяют предрасположенность человека к тому либо иному заболеванию. Но, помимо этого, в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль разных внешних стрессовых факторов:

  • психоэмоциональные перегрузки;
  • несбалансированное питание и как следствие — недостаток витаминов и/либо микроэлементов (в т.ч. йододефицит);
  • негативная экологическая и радиационная обстановка;
  • инфекции;
  • хронические заболевания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Эти факторы являются пусковым механизмом происхождения болезней щитовидной железы.

Несложнее говоря, на организм человека неизменно действуют те либо иные обстоятельства, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное либо пониженное количество гормонов. Это ведет к тому, что данный орган эндокринной системы изнашивается и угасает, делается не талантливым синтезировать оптимальное для потребностей организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном счете развиваются или хронические функциональные нарушения щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), или морфологические трансформации ее структуры (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).

Существующие препараты и способы лечения болезней щитовидной железы

Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, проявляющиеся в виде гипер- либо гипотиреоза, в большинстве случаев лечатся посредством медикаментозных химиопрепаратов. В России стандартом лечения есть использование препаратов гормонов щитовидной железы, а также такие медикаментозные средства как трийодтиронин, тироксин, и их комбинации и комплексы с неорганическим йодом (йодтирокс, тиреотом, тиреокомб).

Дефицит гормонов щитовидной железы

Эти лекарственные средства восполняют недостаток собственных гормонов щитовидной железы и используются, в большинстве случаев, пожизненно. Таковой способ лечения щитовидной железы взял наименование заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Главным его недостатком есть подавление синтеза щитовидной железой собственных тиреоидных гормонов, в следствии чего больной попадает в зависимость от заместительной гормонотерапии и больше не имеет возможности жить без пилюль. Из других побочных эффектов ЗГТ нужно отметить происхождения аллергических реакций на синтетические гормоны, нарушение сердечного ритма, нервные расстройства и т.д.

Проведение операции на щитовидной железе (резекция, тиреоидэктомия).

Вторым, классом препаратов, обширно применяемым для лечения болезней щитовидной железы, являются тиреостатики, другими словами средства нарушающие процесс синтеза, выработки либо выделения в кровь тиреоидных гормонов. К данной группе лекарственных средств относят производные тиамазола (тирозол, мерказолил), производные тиоурацила (пропицил), и дийодтирозин. Традиционно тиреостатики используют для подавления повышенной выработки гормонов щитовидной железы.

Но, нужно учитывать, что по окончании для того чтобы лечения, тиреоидная ткань щитовидной железы атрофируется, функциональная активность органа значительно снижается и через некоторое время больной должен перейти на заместительную гормонотерапию. Помимо этого, данный класс препаратов владеет значительными побочными эффектами: тошнота, рвота, подавление кроветворной функции, нарушение функции печени, аллергические реакции и т.д.

Таковой способ лечения как своевременное вмешательство (резекция, тиреоидэктомия) значительно чаще употребляется при патологических трансформациях структуры щитовидной железы. Обязательными показаниями с целью проведения операции являются злокачественные новообразования, и затруднение глотания и дыхания.

Помимо этого, что хирургическое лечение есть наиболее стрессовым способом лечения для больного, оно владеет другими большими недочётами. Прежде всего это риск развития послеоперационных осложнений, дающих около 10 процентов инвалидности (повреждение голосовых нервов, удаление паращитовидных желез), и пожизненный прием гормонов.

Перспективные средства лечения болезней щитовидной железы

Не считая лекарственных химиопрепаратов в России существует множество растительных средств, по большей части в виде биодобавок, разрешенных к применению и употребляющихся при комплексном лечении болезней щитовидной железы. Биодобавки данной группы возможно классифицировать по составу как:

  • лишь йодсодержащие (йод присутствует в неорганической либо органической форме);
  • йодсодержащие в комбинации с растительными компонентами;
  • всецело растительные препараты.

Йодсодержащие комплексы владеют узким спектром терапевтической активности и исходя из этого ограничены в применении.

Дефицит гормонов щитовидной железы

Довольно часто в рекламе и в аптеках клиентам предлагаются разные формы биологически активных добавок, которые содержат тонкоизмельченные части лекарственных трав. Такая форма переработки растительного сырья малоэффективна для лечения по многим причинам. Точно как мы знаем, что содержание действующих биологически активных веществ (БАВ) в экстракте в 5-10 раз выше, чем в исходном сырье, из которого он изготавливается. Следовательно, с целью достижения подобного лечебного результата нужно принимать как минимум в 5-10 раза больше массовых единиц сырья (мг, г) чем экстракта. Помимо этого, в состав препаратов недобросовестные производители включают измельченные части растений с заведомо отсутствующим фармакологическим эффектом. В фитофармацевтике известно такое явление, как органоспецифичное накопление БАВ (к примеру, в корнях высокое содержание действующих веществ, в траве их концентрация — 0%). Данный прием производителей биодобавок есть заведомо умышленным обманом не информированных потребителей. Нужно также подчернуть, что прием биодобавок, содержащих измельченные части растений, обычно страшен для здоровья потребителей (существует высокая микробная обсемененность сырья, появляются диспепсических явлений при приеме — тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, тошнота, колики, происходит обострение желудочно-кишечных болезней — запоры, нарушение перистальтики, аппендицит), и т.д. Но, пожалуй, основной недостаток таких средств — низкая биодоступность биологически активных веществ цельного растительного сырья и высокая концентрация балластных веществ, что резко снижает фармакологический эффект от приема данных препаратов.

На сегодня, громаднейший интерес среди докторов-клиницистов, особенно эндокринологов и эндокринологов-гинекологов, приводит к препарату ЭНДОНОРМ . Благодаря содержанию клинически апробированных экстрактов лекарственных трав, данный препарат имеет высокую терапевтическую эффективность при лечении таких болезнях щитовидной железы, как гипо- и гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой/многоузловой зоб, и других нарушениях работы щитовидной железы.