Боли во время месячных причины

Боли во время месячных причины

Альгодисменорея (дисменорея) – это сильные боли на протяжении месячных.

Боли во время месячных причины

Что есть обстоятельством альгодисменореи?

— недостаточный уровень эндогенных опиатов (эндорфины, энкефалины);
— недостаточность лютеиновой фазы;
— функциональная несостоятельность тканевых ферментов эндометрия и нарушения фрагментации отторгаемой слизистой оболочке оболочки матки;
— избыточное содержание простагландинов;
— овышенная болевая чувствительность.
Сильная мотивация и волевое усилие, переключение внимания на какую-либо интеллектуальную деятельность смогут ослабить боль либо кроме того всецело подавить ее.

Как проявляется альгодисменорея?

Частота болезненных менструаций (альгодисменорей) колеблется от 8 до 80%.
Различают первичную, либо функциональную, не связанную с, и вторичную альгодисменорею, обусловленную патологическими процессами в органах малого таза.
Альгодисменорея проявляется сильными болями на протяжении месячных, слабостью, утратой сознания, низким артериальным давлением, раздражительностью и понижением работоспособности.

— схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясничную область, реже – в область наружных гениталий, паха и бедер. Сильные боли тревожат в дни менструации либо за пара дней до нее. Боли приступообразные и достаточно интенсивные. Сильные боли истощают нервную систему, содействуют формированию астенического состояния (вялость, слабость), снижают работоспособность;
— неспециализированная слабость, тошнота, рвота;
— спастические головные боли, головокружение;
— увеличение температуры до 37С;
— сухостью во рту;
— вздутие живота;
— обмороки и другими расстройствами.

Время от времени ведущим делается один симптом, который тревожит больше, чем боль. Боли не сопровождаются расстройством функции желудочно-кишечного тракта.

Сильные боли на протяжении месячных в подростковом возрасте (первичная (функциональная) альгодисменорея) в большинстве случаев бывают у худеньких эмоциональных девочек, через 1-1,5 лет по окончании первых месячных, с началом овуляции.

Сильные боли на протяжении месячных у девочек-подростков, в большинстве случаев, не связаны с анатомическими трансформациями внутренних половых органов.

Как дигностируется альгодисменорея?

Диагностика сильных менструальных болей у девочек-подростков (первичной альгодисменореи) основывается на:
1. Характерных конституциональных изюминках (астеническое телосложение), молодом возрасте больных, появлении альгодисменореи через 1,5-2 года по окончании первых месячных;
2. Сопутствующих альгодисменорее вегетососудистых симптомах
3. Отсутствии анатомических трансформаций при гинекологическом изучении.

Как лечится альгодисменорея?

Лечение должно быть комплексным, включающим медикаментозные и немедикаментозные средства:
— нестероидные противовоспалительные препараты в свечах. Эти препараты владеют обезбаливающими свойством;
— спазмолитики, анальгетики;
— комбинированные эстроген-гестагенные препараты с громадным содержанием гестагенов либо более активными гестагенами с 5-го по 25-й сутки менструального цикла в течение не меньше 3 мес;
— успокаивающие средства в зависимости от выраженности раздражительности, нарушений, от растительных препаратов до транквилизаторов (валериана, реланиум, триоксазин);
— гомеопатические средства (ременс, мастодинон, меналгин и др);
— немедикаментозное лечение — физио- и иглорефлексотерапия (ультразвук, диадинамические токи);
— витаминотерапия — витамин Е по 300 мг в сутки в первые 3 дня болезненных менструаций;
— верный режим труда и отдыха: занятия спортом, содействующим гармоничному физическому формированию (плавание, коньки, лыжи).

Что такое вторичная альгодисменорея?

Сильные менструальные боли каковые появляются из-за анатомических трансформаций матки (нарушения сократительной активности миометрия, гиперантефлексия, гиперретрофлексия, аденомиоз, миома и т.д.)
Другие обстоятельства сильных менструальных болей у дам по окончании 30 лет:
— у дам по окончании 30 лет смогут появляться по окончании родов, аборта, воспалительных гинекологических болезней;
— одна из наиболее нередких обстоятельств вторичной альгодисменореи — эндометриоз. При эндометриозе ноющие (время от времени схваткообразные) боли внизу живота отдающие в прямую кишку смогут тревожить в течении всего менструального цикла и усиливаются за 2-3 дня до менструации;
— применение внутриматочных контрацептивов, но при применении внутриматочных контрацептивов, содержащих гестагены (к примеру, мирена), сильных болей на протяжении месячных не отмечается.
— субмукозноя миома матки — при так называемых рождающихся миоматозных узлах, в то время, когда узел выталкивается через канал шейки матки;
— варикозное расширение тазовых вен. Варикозное расширение вен малого таза возможно следствием воспаления и спаек, системного заболевания вен (расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей).
— пороки развития гениталий, каковые затрудняют оттекание менструальной крови.

Как диагностируют вторичную альгодисменорею?

Обстоятельства болезненных менструаций устанавливают при
— УЗД. Ультразвуковое изучение, разрешающее диагностировать разную внутриматочную этологию. Диагностике внутриматочной патологии оказывает помощь применение контрастного вещества при трансвагинальном УЗИ (при трансвагинальном УЗИ датчик в презервативе вводят во влагалище либо прямую кишку) — гидросонография.
— Лапароскопия употребляются не только с диагностической, но и с лечебной целью. Лапароскопия часто делается единственным способом диагностики небольших очагов наружного эндометриоза, варикозного расширения вен малого таза, спаечного процесса, недостатка листков широких связок.

Как лечат вторичную альгодисменорею?

Лечение содержится в устранении патологии, которая стала обстоятельством сильных болей на протяжении месячных. Долгий прием анальгетиков и транквилизаторов при сильных болях на протяжении месячных нужно согласовывать с доктором.

Альгодисменорея (дисменорея) — циклически повторяющийся болевой синдром, сопровождающий менструальное отторжение эндометрия. Частота альгодисменореи колеблется от 8 до 80%. При альгодисменорее вероятны утрата трудоспособности и трансформации психосоматического статуса, в связи с чем это не только медицинская, но и социальная неприятность.

Патогенез. Различают первичную, либо функциональную, альгодисменорею, не связанную с анатомическими трансформациями внутренних половых органов, и вторичную, обусловленную патологи­ческими процессами в органах малого таза.

Боли во время месячных причины

Первичная альгодисменорея появляется в подростковом возрасте через 1—1,5 года по окончании менархе, с началом овуляции, в большинстве случаев у девочек астенического телосложения, возбудимых и эмоционально лабильных. Предпосылки для первичной альгодисменореи:

• недостаточность лютеиновой фазы;
• недостаточный уровень эндогенных опиатов (эндорфины, энкефалины);
• функциональная несостоятельность тканевых протеолитических ферментов эндометрия и нарушения фрагментации отпадающей слизистой оболочке матки;
• избыточное содержание простагландинов ввиду неполноценности перекисного окисления липидов.

Боли во время месячных причины

Происхождение первичной альгодисменореи большая часть иссле­дователей связывают с большим уровнем простагландинов Е2 и F2 и/либо повышением их относительных количеств в менструальном эндометрии. Простагландины Е2 и F2 являются замечательными стимуля­торами сократительной активности миометрия. На протяжении менструации нарушения целостности клеточных мембран и отторжение эндометрия содействуют выходу простагландинов в межклеточное пространство, их содержание в менструальной крови возрастает. Спазм сосудов и локальная ишемия приводят к нарушению гемодинамики малого таза: венозный застой содействует гипоксии клеток, накоплению аллогенных веществ, раздражению нервных окончаний и происхождению боли. Боль улучшается в следствии накопления в тканях солей кальция: высвобождение активного кальция повышает внутриматочное давление, амплитуду и частоту ма­правильных сокращений.

Значительную роль в реакции дамы на усиленные спастические сокращения матки на протяжении менструации играется болевая чувствительность. Широкие поля рецепторов боли локализованы по большей части в таламусе. Тазовые и чревные нервы, в составе которых идут афферентные волокна от шейки и тела матки, имеют представительство в таламусе. Интенсивность ощущения боли обусловлена нейротрансмиттерами — эндогенными опиатами и зависит от типа вегетативной нервной деятельности, психического состояния, эмоционального фона и др. Болевой порог в значительной мере определяется синтезом эндогенных опиатов. Сильная мотивация и волевое усилие, переключение внимания на какую-либо деятельность смогут ослабить боль либо кроме того подавить ее.

Клиника. Схваткообразные боли в дни менструации либо за пара дней до нее локализуются внизу живота, иррадиируют в поясницу, реже в область наружных гениталий, паха и бедер. Боли приступообразные и достаточно интенсивные, сопровождаются об­щей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, увеличением температуры до 37—38 °С, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими вегетативными расстройствами. Время от времени ведущим делается какой-либо один симптом, он тревожит больше, чем боль. Сильные боли истощают нервную систему, содействуют формированию астенического состояния, снижают трудоспособность.

Диагностика первичной альгодисменореи основывается на:

• характерных конституциональных изюминках, молодом возрасте больных, появлении альгодисменореи через 1,5—2 года по окончании менархе;
• сопутствующих альгодисменорее вегетососудистых симптомах;
• отсутствии анатомических трансформаций при гинекологическом изучении;
• астеническом телосложении, тенденции к похуданию.

Лечение первичной альгодисменореи должно быть комплексным.

• ингибиторы синтеза простагландинов. Нужно учитывать их влияние на слизистую оболочку желудка и агрегацию тромбоцитов и назначать нестероидные противовоспалительные препараты в свечах. Чаще всего используют индометацин по 25 мг 3 раза в сутки, напросин по 250 мг 2-3 раза в сутки, ибруфен по 200 мг 3 раза в сутки, аспирин по 200 мг 4 раза в день. Целесообразность применения указанных препаратов в течение 48—72 ч по окончании начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в больших количествах в первые 48 ч от начала менструации;

• спазмолитики, анальгетики (как спазмолитическая терапия);

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты с громадным содержанием гестагенов либо более активными гестагенами с 5-го по 25-й сутки менструального цикла по 1 пилюле в течение не меньше 3 мес. (механизм их действия не хватает ясен, возмож­но, комбинированные контрацептивы, подавляя рост эндомет­рия, содействуют понижению синтеза простагландинов в нем);

• седативные средства в соответствии с выраженностью нейровегетативных нарушений от растительных препаратов до транквилизаторов (валериана, реланиум, триоксазин);

• гомеопатические средства (ременс, мастодинон, меналгин и др.);

• немедикаментозное лечение — физио- и иглорефлексотерапию: электрофорез новокаина на область солнечного сплетения 8—10 процедур через сутки в течение цикла, воротник по Щербаку с бромом, ультразвук, ДДТ и СМТ;

Боли во время месячных причины

• витаминотерапию — витамин Е по 300 мг в сутки в первые 3 дня болезненных менструаций;

• верный режим труда и отдыха; занятия спортом, содействующим гармоничному физическому формированию (плавание, коньки, лыжи).

Вторичная альгодисменорея обусловлена органическими трансформациями в органах малого таза и чаще начинается у дам по окончании 30 лет с родами, абортами, воспалительными гинекологическими болезнями в анамнезе.

Одна из наиболее нередких обстоятельств — эндометриоз. Но боли при данной патологии вероятны в течении всего менструального цикла и смогут усиливаться за 2—3 дня до менструации. Они чаще не схваткообразные, а ноющие с иррадиацией в область прямой кишки. Боли не сопровождаются вегетативной бурей (рвота, тошнота, потливость, поносы). При гинекологическом изучении в зависимости от локализации и распространения эндометриоидных гетеротопий определяют утолщение и болезненность крестцово-маточных связок, болезненность при смещении матки, повышение придатков матки, изменение матки и яичников перед менструацией и их уменьшение по окончании ее окончания.

В случае если распространенные формы эндометриоза не воображают особенных трудностей для диагностики, то так именуемые малые фор­мы возможно диагностировать лишь при лапароскопическом изучении. Частота альгодисменореи при малых формах эндометриоза достигает 72%. Эта форма эндометриоза имеет очень скудную клиническую симптоматику. Боли на протяжении менструации выражены нерезко, и дамы часто не придают им особенного значения. Особенно довольно часто эту форму эндометриоза стали диагностировать в последние годы при обследовании дам, страдающих бесплодием.

Альгодисменорея может видеться у дам, применяющих внутриматочные контрацептивы (ВМК). У этих дам концентрация простагландинов в эндометрии существенно повышена и четко коррелирует с содержанием макрофагов в эндометрии при приме­нении ВМК. При ВМК, содержащих прогестерон (к примеру, прогестасерт), альгодисменореи не отмечается. Это растолковывают понижением контрактильной активности матки под влиянием гормона желтого тела.

Менструации сопровождаются резкими схваткообразными болями при субмукозной миоме матки. Боли появляются и при так называемых рождающихся миоматозных узлах, в то время, когда узел достигает внутреннего зева и сокращениями матки выталкивается через цервикальный канал.

Обстоятельством болей на протяжении менструации смогут быть разрывы зад­него листка широкой связки матки (синдром Алена-Мастерса) и варикозное расширение тазовых вен. Разрывы заднего листка широкой связки появляются при травматичных родах (большой плод, стремительные роды, наложение акушерских щипцов), при неотёсанном расширении цервикального канала в ходе артифициального аборта либо диагностического выскабливания слизистой оболочке оболочки матки. Варикозное расширение вен малого таза возможно следствием воспалительных и спаечных процессов и беременности, нарушающих кровообращение в органах малого таза. Вероятен системный процесс, поскольку у дам с расширением вен малого таза часто имеется расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей.

Боли во время месячных причины

Вторичная альгодисменорея отмечается у дам с пороками развития гениталий, затрудняющими оттекание менструальной крови (добавочный замкнутый рог матки, добавочное замкнутое влагалище и т.д.). При пороках развития гениталий болезненность менструаций увеличивается с момента менархе, больные в большинстве случаев молодого возраста.

Одной из обстоятельств вторичной альгодисменореи смогут быть хронические воспалительные процессы в малом тазу с образованием спаек между брюшинным покровом матки и соседними органами. При влагалищном изучении органов малого таза смогут выявляться болезненность, повышение придатков матки и ее ограниченная подвижность.

Диагностика. Обстоятельства болезненных менструаций устанавливают при шепетильно собранном анамнезе с учетом возраста больной и перенесенных гинекологических болезней.

При дифференциальной диагностике первичной и вторичной альгодисменореи серьёзное значение имеет УЗИ, разрешающее диагностировать разную внутриматочную патологию. Диагностике внутриматочной патологии оказывает помощь применение контрастного вещества при трансвагинальном УЗИ (гидросонография). Более правильную диагностику пороков развития матки, затрудняющих оттекание менструальной крови, снабжает рентгенологическое изучение матки с введением контрастного вещества — гистеросальпингография.

Гистероскопию и лапароскопию применяют не только с диагностической, но и с лечебной целью. Лапароскопия часто делается единственным способом диагностики малых форм наружного эндометриоза, варикозного расширения вен малого таза, спаечного процесса, разрыва листков широких связок.

Лечение вторичной альгодисменореи определяется органической патологией половой системы, следствием которой стала вторичная альгодисменорея.

Органические заболевания репродуктивной системы, приводящие к вторичной дисменорее, часто требуют своевременного лечения.

Лечение пороков развития матки и влагалища хирургическое. Своевременное выявление и лечение пороков развития матки и влагалища предотвращают ретроградный заброс менструальной крови в туловище и развитие эндометриоза. Эндоскопия (гистероскопия) разрешает проводить хирургическое рассечение внутриматочной перегородки трансцервикально, через операционный канал эндоскопа либо гистерорезектоскоп.

При неуточненном диагнозе недопустимо долгое использование анальгетиков и транквилизаторов.