Аномалии развития головного мозга

Врожденные аномалии сосудов головного мозга. Диагностика аномалий сосудов у детей

Врожденные пороки сосудов формируются благодаря нарушения развития сосудистой системы и смогут быть в виде аневризм либо аномалий строения капилляров между артериальной и венозной системой.

Аномалии развития головного мозга

Артериальные и артерио-венозные аневризмы — это недостаток стены сосуда в месте бифуркации артерий либо вен. Нарушение строения сосудистой стены сопровождается ее мешотчатым расширением (аневризма).

У детей раннего возраста наиболее нередкой аномалией есть недостаток развития вены Галена. Порок представляет собой прямой анастомоз между задней мозговой либо верхней мозжечковой артерией и веной Галена. Аневризматическое расширение сдавливает сильвиев водопровод, III желудочек, пластинку четверохолмия. В следствии артерио-венозного шунтирования и переполнения венозной системы у ребенка с рождения начинается сердечная недостаточность. Сдавление III желудочка и сильвиева водопровода ведет к формированию гидроцефалии. На первом году жизни она проявляется стремительным нарастанием окружности черепа без клинических показателей увеличения внутричерепного давления. Заподозрить возможность аневризмы оказывает помощь наличие других сосудистых аномалий на лице, черепе, туловище, конечностях, и трансформации со стороны сердца. На 2—3-м году жизни ребенка основным в клинике заболевания есть синдром увеличения внутричерепного давления.

Аномалии развития головного мозга

Дети малоактивны, не хорошо дремлют, страдают головной болью, рвотой. В области лба, висков — расширение поверхностных вен, их извитость. При громадных размерах аневризмы отмечается односторонний, реже двусторонний, разной степени выраженности пульсирующий экзофтальм. Артерио-венозное шунтирование сопровождается шумом в голове, который часто отмечается ребенком и возможно прослушан доктором. Шум не редкость локальным либо диффузным, интенсивность его изменяется синхронно с пульсом. Очаговая неврологическая симптоматика проявляется птозом, косоглазием, вялой реакцией зрачков на свет, понижением зрения. Эти симптомы появляются в следствии сдавления аневризмой черепномозговых нервов, довольно часто бывают мерцающими. На глазном дне — выраженные застойные явления, отек соска зрительного нерва, вероятны аномалии развития сосудов глазного дна.

Наличие артерио-венозного шунта подтверждается увеличением парциального давления кислорода в яремной вене. Это простой и демонстративный тест для диагноза аномалии вены Галена. Диагноз уточняется посредством пневмоэнцефалографии, которая разрешает распознать наличие масс, проецирующихся кпереди от III желудочка. Ангиография устанавливает темперамент и размер аневризмы.

Аномалии развития головного мозга

Артерио-венозные аневризмы. локализующиеся на поверхности гемисфер, в бассейнах передней и средней мозговых артерий, у детей раннего возраста смогут быть немыми. Но в некоторых случаях отмечаются периодические мигренозные головные боли, очаговые неврологические симптомы. Основные из них — фокальные моторные и сенсорные припадки. Они смогут быть единственным симптомом в течение многих лет, не сопровождаются трансформациями биоэлектрической активности мозга в межприступный период.

Артериальные аневризмы у детей раннего возраста в большинстве случаев клинически не проявляются. В редких случаях отмечаются головная боль, нарушения сна. Головная боль улучшается по окончании физического либо эмоционального напряжения. В неврологическом статусе вероятно изолированное преходящее одностороннее поражение черепномозговых нервов, чаще глазодвигательных. Диагноз артериальной либо артерио-венозной аневризмы уточняется посредством ангиографии.

Аномалии развития головного мозга

Разрыв аневризмы наступает неожиданно либо возможно спровоцирован физическим напряжением, травмой. О возможности разрыва аневризмы постоянно следует поразмыслить, в то время, когда тяжелое состояние — утрата сознания, судороги — начинается у ребенка по окончании легкой травмы головы. Разрыв артериальной и артерио-венозной аневризмы характеризуется клиникой внутричерепного кровоизлияния. Чаще всего наблюдаются субарахноидальные кровоизлияния.

У детей раннего возраста наблюдаются и другие типы пороков развития сосудов головного мозга: телеангиэктазии, кавернозные гемангиомы. Они смогут быть изолированными, но чаще являются одним из проявлений генетически детерминированпых болезней, таких, как энцефалотригеминальный ангиоматоз (заболевание Штурге — Вебера), цереброретинальный ангиоматоз Гиппеля-Линдау, сосудисто-костная дизэмбриоплазия и др.