Аневризмальная костная киста

Аневризматическая костная киста. Синдром патологической перестройки кортикального слоя кости. Солитарная костная киста.

Аневризматическая костная киста — доброкачественное поражение кости, быстро прогрессирующее и приводящее к распаду костной ткани с формированием кист, наполненных кровью. Стены кист складываются из веретеновидных клеток, многоядерных огромных клеток и остеоида. 70— 80 % аневризматических костных кист развиваются в метафизах долгих трубчатых костей, а также в задних дужках и остистых отростках позвонков. Обрисованы редкие случаи происхождения остео- либо фибросаркомы в аневризматической костной кисте, большей частью по окончании лучевой терапии. Под микроскопом видны характерные кавернозные структуры, лишенные эндотелия и мышечных элементов обычной сосудистой стены, что подтверждается при иммуногистохимическом и электронно-микроскопическом изучении. Между полостями находится фиброзная ткань, содержащая остеоид, хондроид (либо хондромиксоид), огромные многоядерные клетки и воспалительный инфильтрат. При разрушении кортикальной пластинки киста приходит в соприкосновение с мягкими тканями. Остеоид часто имеет сходство с трабекулами остеобластомы. Довольно часто видятся бессчётные фигуры митоза, особенно в зоне остеоидогенеза, так что при малом повышении микроскопическая картина сильно напоминает телеангиоэктатическую остеосаркому.

Аневризмальная костная киста

Дифференциальная диагностика аневризматических костных кист проводится с телеангиоэктатической остеосаркомой, остеосаркомой с участками аневризматической костной кисты, гигантоклеточной опухолью, оссифицирующейся гематомой (псевдоопухоль гемофиликов) и однокамерной костной кистой.

Синдром патологической перестройки кортикального слоя кости

Синдром патологической перестройки кортикального слоя кости (син. недостаток дистального метафиза бедренной кости, кортикальный недостаток дистального конца бедренной кости, периостальный либо кортикальный десмоид) — редкое опухолеподобное заболевание, обнаруживается в детском либо юношеском возрасте и у 30 % больных есть двусторонним. Очаг находится в дистальном конце бедренной кости на месте прикрепления наружной части большой приводящей мускулы бедра.-Аналогичные трансформации видятся на плече в месте прикрепления большой грудной мускулы. При рентгенологическом изучении в кортикальном слое обнаруживаются лакуны диаметром 1—3 см с четкими либо расплывчатыми краями, время от времени с периостальной реакцией. Под микроскопом обнаруживается коллагенизированная фиброзная ткань, аналогичная по структуре сухожильной, в которую местами вкраплена реактивная кость либо хряш. При дифференциальной диагностике нужно иметь в виду десмоидную опухоль (враждебный фиброматоз) и десмопластическую фиброму кости.

Аневризмальная костная киста

Солитарная костная киста.

Речь заходит об однокамерной доброкачественной кисте. расположенной в костномозговом канале и заполненной прозрачной либо кровянистой жидкостью. Мужчины болеют втрое чаше дам. Больные жалуются на боль, припухлость и туго подвижность сустава. У весьма многих из них может неожиданно появиться сильная боль, обусловленная происхождением перелома. Солитарная костная киста появляется значительно чаще в проксимальной либо средней части плечевой кости и проксимальном конце бедренной кости. При рентгенологическом изучении она выявляется в мстафизе на границе с эпифизарной пластинкой. Корковый слой в зоне поражения истончен, но его целостность не нарушена. Минимальная протяженность кисты образовывает пара сантиметров, большая — простирается практически на всю кость. Ее стена складывается из фиброзной ткани, в которой проходят небольшие сосуды. Тут же отмечается новообразование костной ткани, причем кроме того при отсутствии перелома видны отложения гемосидерина. Местами имеется и грануляционная ткань. В просвете кисты обнаруживаются округлые обызвествленные тельца, заключенные в фиброзную строму (калькосфериты).

Аневризмальная костная киста

Субхондральиая киста.

Формированием таковой кисты сопровождаются многие патологические процессы, каковые первоначально приводят к формированию дегенеративных трансформаций в суставном хряше (остеоартрит, ревматоидный артрит, асептический некроз и др.). Указанная киста появляется значительно чаще в тех участках бедренной и большеберцовой костей, каковые окружают силиконовые протезы. Исходя из этого ока в большинстве случаев содержит силикон. В том случае, если киста имеет миксоидное содержимое, она остается лишенной фиброзной капсулы. Субхондральная киста обнаруживается у лиц старших возрастных групп и протекает, в большинстве случаев, бессимптомно. Ее диаметр варьирует в пределах 0,5—1,5 см. Под микроскопом выявляется недостаток субхондральной кости, стенками которого есть окружающая обычная костная ткань. Снаружи находится рыхлая либо плотная фиброзная ткань. Внутренняя выстилка кисты не определяется.

При дифференциальной диагностике направляться иметь в виду хондробластому. гигантоклеточную опухоль и внутрикостный ганглий.

Внутрикостный ганглий

Внутрикостный ганглий (син. юкстартикулярная костная киста)—расположенное в костномозговом канале опухолеподобное образование типа кисты со слизистым содержимым, ограниченное фиброзной тканью. Быть может, это реактивный процесс, в ходе которого под влиянием патогенного фактора фибробластоподобные клетки стромы продуцируют много муцина. У 66 % больных такое новообразование появляется в дистальном и проксимальном концах большеберцовой кости, в проксимальном конце бедренной и локтевой костей. Реже поражаются небольшие кости кистей и стоп. Время от времени обнаруживаются множественные двусторонние симметричные внутрикостные ганглии.

Аневризмальная костная киста

Среди других опухолеподобных поражений костной ткани. имеющих различное происхождение, направляться упомянуть такие редкие заболевания, как цветущий (флоридный) реактивный периостит, причудливая паростапыная остеохондроматозная пролиферация, подногтевой экзостоз, псевдоопухоль при гемофилии, конденсирующий остеит и амилоидная опухоль кости.