Аллергические реакции 4 типа

Аллергические реакции четвертого типа IV. Cтадии аллергических реакций четвертого типа.

В реакциях гиперчувствительности типа IV (клеточно-опосредованных, замедленного типа) принимают участие не AT, а Т-клетки, взаимодействующие с соответствующим Аг (сенсибилизированные Т-клетки), каковые завлекают в очаг аллергического воспаления макрофаги. Сенсибилизированные Т-клетки по окончании связывания Аг оказывают или яркое цитотоксическое воздействие на клетки-мишени, или их цитотоксический эффект опосредуется посредством лимфокинов. Примеры реакций типа IV — аллергический контактный дерматит, туберкулиновая проба при туберкулёзе и лепре и реакция отторжения трансплантата.

Патогенез реакций гиперчувствительности типа IV приведён на рисунке.

Обстоятельства аллергических реакций четвертого типа

Компоненты микроорганизмов (возбудителей туберкулёза, лепры, бруцеллёза, пневмококков, стрептококков), одно- и многоклеточных паразитов, грибов, гельминтов, вирусов, и вируссодержащие клетки.
Личные, но поменянные (к примеру, коллаген) и чужеродные белки (а также находящиеся в вакцинах для парентерального введения).
Гаптены. к примеру, ЛС (пенициллин, новокаин), органические мелкомолекулярные соединения (динитрохлорфенол).

Стадия сенсибилизации аллергических реакций четвертого типа

Происходит антигензависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, в частности CD4+ Т2-хелперов (Т-эффекторов реакций гиперчувствительности замедленного типа) и CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов (Т-киллеров). Эти сенсибилизированные Т-клетки циркулируют во внутренней среде организма, делая надзорную функцию. Часть лимфоцитов находится в организме в течение многих лет, храня память об Аг.
Повторный контакт иммунокомпетентных клеток с Аг (аллергеном) обусловливает бласттрансформацию, пролиферацию и созревание солидного числа разных Т-лимфоцитов, но в основном Т-киллеров. Как раз они совместно с фагоцитами выявляют и подвергают деструкции чужеродный Аг, и — его носитель.

Аллергические реакции 4 типа

Патобиохимическая стадия аллергических реакций четвертого типа

Сенсибилизированные Т-киллеры разрушают чужеродную антигенную структуру, конкретно действуя на неё.
Т-киллеры и мононуклеары образуют и секретируют в зоне аллергической реакции медиаторы аллергии, регулирующие функции лимфоцитов и фагоцитов, и подавляющие активность и разрушающие клетки-мишени.

Аллергические реакции 4 типа

В очаге аллергических реакций типа IV происходит ряд значительных трансформаций.
Повреждение, разрушение и элиминация клеток-мишеней (инфицированных вирусами, бактериями, грибами, несложными и др.).
Альтерация, деструкция и элиминация неизменённых клеток и неклеточных элементов тканей. Это разъясняется тем, что альтерирующие эффекты многих БАВ антигеннезависимы (неспецифичны) и распространяются на обычные клетки.
Развитие воспалительной реакции. В очаге аллергического воспаления накапливаются в основном мононуклеарные клетки: лимфо- и моноциты, и макрофаги. Довольно часто эти и другие клетки (гранулоциты, тучные) скапливаются около небольших вен и венул, образуя периваскулярные манжетки.
Образование гранулём, складывающихся из лимфоцитов. мононуклеарных фагоцитов, формирующихся из них эпителиоидных и огромных клеток, фибробластов и волокнистых структур. Гранулёмы обычны для аллергических реакций типа IV. Данный тип воспаления обозначается как гранулёматозный (в частности при туберкулиновых, бруцеллиновых и аналогичных им реакциях).
Расстройства микрогемо- либо лимфоциркуляции с развитием капилляротрофической недостаточности, дистрофии и некроза ткани.

Стадия клинических проявлений аллергических реакций четвертого типа

Клинически вышеописанные трансформации проявляются по-различному. Чаще всего реакции манифестируются как инфекционно-аллергические (туберкулиновая, бруцеллиновая, сальмонеллёзная), в виде диффузного гломерулонефрита (инфекционно-аллергического генеза), контактных аллергий — дерматита, конъюнктивита.