Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это утолщенный, избыточно разросшийся внутренний слой матки. Наряду с этим возрастает количество клеток эндометрия. Гиперплазия эндометрия — это не рак матки. Имеется пара видов гиперплазии эндометрия, и лишь кое-какие из них смогут со временем перейти в рак эндометрия.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — только гистологический диагноз. Это указывает, что таковой диагноз возможно поставить лишь, взглянуть на образцы ткани эндометрия в микроскоп!

Осмотр гинеколога и УЗИ оказывают большую помощь при выявлении гиперплазии эндометрия, но все-таки, не смогут поставить окончательный диагноз гиперплазия эндометрия! Какой как раз вид гиперплазии эндометрия кроме этого вероятно выяснить лишь при гистологическом анализе ткани. Особенность гистологического изучения в том, что для него необходимо время от 2 до 14 дней (это зависит от возможностей лаборатории). Причем гистологический анализ вероятен в ткани эндометрия, взятой как при биопсии, так и при выскабливании матки.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Разрастание клеток при гиперплазии эндометрия возможно с трансформацией клеток (это называется кожный покров) либо без атипии. Гиперплазия эндометрия не редкость несложная (в то время, когда клеток эндометрия просто большое количество и они избыточно разрослись). Выделяют комплексную гиперплазию эндометрия, при которой в эндометрии образуются особенные структуры, каковые именуют аденоматоз (практически железа в железе), не характерные для обычного строения внутреннего слоя матки. Эти термины: несложная либо комплексная (аденоматозная) гиперплазия: без атипии либо с атипией и будут находиться в гистологическом заключении рядом со словосочетанием гиперплазия эндометрия. Простой гиперплазии эндометрия соответствует гистологическое заключение: железистая либо железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Комплексную гиперплазию эндометрия часто так же, как и прежде именуют аденоматоз либо аденоматозная гиперплазия эндометрия. Аденоматозная гиперплазия эндометрия кроме этого возможно очаговой либо выявляться на поверхности полипа эндометрия (см. тематическую статью полип эндометрия). Аденоматоз — это не рак и не безотносительное показание для удаления матки. При выявлении аденоматозной гиперплазии эндометрия в обязательном порядке проводится консультативный пересмотр гистологических препаратов (стекол) экспертом по гинекологической онкологии. Лишь по окончании пересмотра стекол назначается лечение.Лишь атипия клеток при гиперплазии эндометрия может привести к раку. Часто простые формы гиперплазии эндометрия доктора именуют фоновым заболеванием, что свидетельствует, что риск рака эндометрия минимальный, но не исключается. Понятие фоновых болезней фактически провалилось сквозь землю во всемирной медицине, потому, что не дает правильного прогноза для болезни.

Очевидно, всех пациенток с гиперплазией эндометрия больше всего тревожит риск ее перехода в рак эндометрия. Думаю, не лишними будут цифры, не смотря на то, что доктора не очень-то им доверяют, но в случае с гиперплазией эндометрия, они, вправду, отражают сущность неприятности.

Итак, цифры убедительно говорят, что рак эндометрия разовьется по окончании того, как поставили диагноз:

  • несложная гиперплазия эндометрия — у 1 из 100 дам,
  • комплексная гиперплазия эндометрия — у 3 из 100 дам;
  • несложная гиперплазия эндометрия с атипией — у 8 из 100 дам;
  • комплексная гиперплазия эндометрия с атипией — у 29 из 100 дам.

Обстоятельства гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия появляется из-за гормональных нарушений. У женских гормонов эстрогенов имеется свойство работать как замечательные стимуляторы роста клеток эндометрия. В норме при отсутствии гормональных нарушений гормон прогестерон во второй фазе цикла защищает эндометрий от гиперплазии. Гиперплазия эндометрия начинается в условиях долгого действия на матку гормонов эстрогенов при отсутствии защитного влияния прогестерона, другими словами при всех состояниях, в то время, когда большое количество эстрогенов и мало прогестерона. Как раз такие гормональные нарушения свойственны для дисфункции яичников, особенно перед наступлением менопаузы, поликистозных яичников (СПКЯ), ожирения и гормонально активных опухолей яичников.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Для развития гиперплазии эндометрия кроме этого имеет значение время действия и дозы эстрогенов. Эстрогены смогут быть внутренние (как при СПКЯ, опухолях яичников, либо ожирении) и внешние (неадекватная гормонотерапия).

Повышенные количества внутренних эстрогенов в организме это долгое отсутствие овуляции и прогестерона (ановуляция). Эстрогены, вызывающие гиперплазию эндометрия, вырабатываются напрямую в яичниках либо в излишней жировой ткани при ожирении. Выясняется, жировая ткань, особенно в то время, когда ее довольно много, способна работать практически как яичники, другими словами в ней происходит выработка эстрогенов. Особенная обстоятельство гиперплазии эндометрия это выработка повышенных количеств эстрогенов в яичнике при его гормонально активных опухолях.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Внешние эстрогены смогут привести к гиперплазии эндометрия, к примеру, в случае если долго принимать эстрогены в пилюлях, гелях либо пластырях без прогестерона. При добавлении к лечению прогестерона рак эндометрия не начинается. Все современные препараты для гормональной терапии (ЗГТ и ОК) содержат адекватные дозы гормонов и надежно защищают от рака матки.

Проявления гиперплазии эндометрия: обильные, долгие, нередкие менструации, нерегулярный менструальный цикл либо маточные кровотечения. При гиперплазии эндометрия смогут быть скудные кровяные выделения до либо по окончании менструации, а также в середине цикла либо постоянные в течение нескольких недель. Но наиболее нередкий симптом гиперплазии эндометрия это неожиданное маточное кровотечение по окончании долгого отсутствия менструаций, особенно у дам в период менопаузы.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Обследование при подозрении на гиперплазию эндометрия

Кроме консультации гинеколога, при подозрении на гиперплазию эндометрия крайне важно провести УЗИ (в обязательном порядке вагинальным датчиком), которое разрешает оценить состояние внутреннего слоя матки (как он поменян и утолщен) и яичников (имеется ли показатели СПКЯ, опухоль либо киста). Потом вероятны два варианта: гинеколог или сходу направляет пациентку для гистероскопии (осмотр полости матки с повышением посредством прибора гистероскопа) и выскабливания матки; или сперва проведет биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия проводится особой маленькой одноразовой вакуумной кюреткой (похожей на стержень шариковой ручки). Процедура биопсии эндометрия надёжна, безболезненна, для нее не нужна госпитализация, она занимает пара мин. и весьма информативна. На основании гистологического изучения ткани эндометрия, взятой при биопсии либо выскабливании, ставится диагноз гиперплазия эндометрия с указанием ее вида, что принципиально важно для лечения и прогноза.

Потому, что гиперплазия эндометрия это гормональное заболевание, то лечение проводится гормонами. Цель лечения при всех вариантах гиперплазии эндометрия без атипии — не допустить маточных кровотечений и перехода гиперплазии в рак. При выявлении гиперплазии эндометрия с наличием атипии из-за большого риска перехода в рак, лечение выполняют гинекологи-онкологи. Беременность по окончании особенного гормонального лечения атипической гиперплазии эндометрия вероятна. Но, значительно чаще при атипической гиперплазии эндометрия лечение хирургическое — удаление матки.

Варианты гормональной терапии при гиперплазии эндометрия зависят от множества факторов. На сегодня нет информации о преимуществе одного гормонального лечения гиперплазии эндометрия перед другим. Однако, прогестины (либо гестагены — гормональные препараты, похожие на прогестерон) считаются наилучшим видом лечения гиперплазии эндометрия без атипии.

Самое основное при лечении гиперплазии эндометрия содержится в том, что стандартных, подходящих полностью всем дамам, гормональных препаратов либо схем лечения не существует. Выбор конкретного препарата, дозы, схемы и длительности лечения гинеколог-эндокринолог проводит на основании вида гиперплазии эндометрия и изюминок пациентки. Учитываются возраст дамы, ее рост и вес, сопутствующие заболевания, побочные эффекты препарата, цена лечения и пр. Гормональная терапия гиперплазии эндометрия постоянно назначается строго лично и, в первую очередь, зависит от текущих жизненных целей пациентки и ее жажды иметь детей.