Аденома щитовидной железы операция

Содержание статьи

Доброкачественная опухоль щитовидной железы

Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль в жилистой ткани щитовидной железы. Заболевание сопровождается повышенной функцией выработки тироидных гормонов. Приводит это заболевание к увеличению функции выработки тироидных гормонов. Благодаря чего происходит развитие гипертиреоза, который ведет к избытку гормонов в крови, из этого блокируется выработка тиреотропного гормона гипофиза, который несёт ответственность за обычную работу щитовидной железы.

Аденому щитовидной железы по-другому именуют тиреотоксическая аденома. В случае если сказать более понятным языком, то аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль, которая значительно чаще не редкость одиночной, но время от времени их возможно пара. К заболеванию больше склонны дамы, в зону риска входят дамы от 40 до 60 лет. К тому же, значительно чаще аденома щитовидной железы видится в местностях экологически негативных.

В большинстве случаев размер опухоли небольшой не более трех сантиметров в диаметре. Особенность опухоли в том, что она имеет свойство провоцировать гормоны щитовидной железы, не обращая внимания на действия гипофиза. В то время, когда в крови появляется много гормонов, то они подавляют действия оказанные гипофизом, снижают продукция тиротропина, конечно вся другая ткань щитовидки снижает свою основную функцию.

Не редкость так, что тиреотоксическая аденома появляется в уже существовавшем нетоксическом узле, по данной причине образование узлов в щитовидной железе многократно увеличивает риск появления аденомы щитовидной железы. В случае если сказать о проявлениях аденомы, то они весьма похожи на проявления токсического зоба.

Аденома щитовидной железы возможно двух токсических форм: декомпенсированная и компенсированная. В первом случае заболевание характеризуется очень сильно выраженными проявлениями аденомы щитовидной железы, заболевание начинается медлительно, а возраст больных довольно часто превышает 50 лет. Во втором случае щитовидная железа функционирует в полной мере нормально, гипофиз относительно нормально справляется со своими функциями. В этом случае показатели проявляются незначительно, а течении болезни пара замедленно.

Начальные проявления и симптомы заболевания щитовидной железы:

  • Понижение массы тела больного
  • Раздражение, слезливость, смена настроения
  • Непереносимость жары
  • Учащенное биение сердца, причем кроме того в состоянии спокойствия
  • Потливость
  • Утомляемость при физических нагрузках

Но у всех больных проявления болезни смогут быть различные. У пожилых людей нередкими жалобами не редкость только нередкое сердцебиение, слабость и сонливость. Но дальше начинаются проявления болезни в виде нарушения пищеварения, увеличения давления, в некоторых случаях увеличивается температура тела. Кожа больного неизменно мокрая, а руки и ноги тёплые.

На основании опроса и осмотра больного ставится диагноз. Врач прощупывает щитовидную железу на наличие узлов. Так же в обязательном порядке проводится анализ крови на определения уровня гормонов. Проводится сканирование щитовидки, что позволяет заметить узел, который деятельно накапливает йод. Не следует пугаться этого диагноза, аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль и она весьма редко переходит в опухоль злокачественную.

Тироксическая аденома щитовидной железы

Тироксическая аденома – это заболевание, сопровождающееся повышенной функцией щитовидной железы с высоким числом тироидных гормонов в крови. Наряду с этим продукция тироидных гормонов появляется благодаря их усиленной продукции аденомой (доброкачественное опухолевое образование из железистой ткани) щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы возможно одиночной либо реже, аденом не редкость пара. Значительно чаще это заболевание видится у дам (в несколько раз чаще, чем у мужчин). Особенно довольно часто у дам от 40 до 60 лет. Частота токсической аденомы щитовидной железы возрастает в регионах эндемичных по зобу.

Размеры тиреотоксической аденомы в большинстве случаев маленькие – до трех сантиметров в диаметре. Особенность ее пребывает в том, что она усиленно продуцирует гормоны щитовидной железы (в основном трийодтиронин) независимо от регулирующего действия гипофиза. Много гормонов в крови подавляет функцию гипофиза, понижается продукция тиротропина, и другая ткань щитовидной железы снижает свою функцию.

Время от времени тиреотоксическая аденома появляется в ранее существовавшем нетоксическом узле. Исходя из этого наличие узловых образований в щитовидной железе увеличивает риск происхождения токсической аденомы. Прояления токсической аденомы щитовидной железы похожи на клинические проявления диффузного токсического зоба. По течению бывают две формы токсической аденомы:

  • компенсированная
  • декомпенсированная.

При компенсированной токсической аденоме ткань щитовидной железы продолжает функционировать нормально, продукция гормонов гипофизом относительно сохранна и показатели гипертироза проявляются незначительно. Декомпенсированная форма токсической аденомы щитовидной железы характеризуются выраженными проявлениями тиротоксикоза и большим понижением продукции тиротропина гипоталамусом. В отличие от диффузного токсического зоба средний возраст больных с тиротоксической аденомой существенно старше и начинается заболевание пара медленнее.

Начальные проявления токсической аденомы щитовидной железы:

  • понижение массы тела при отсутствии трансформаций в питании и образе жизни
  • раздражительность
  • нехорошая переносимость жары и тепла
  • учащенное сердцебиение, сохраняющееся в покое а также во сне
  • потливость
  • стремительная утомляемость при физической нагрузке.

У пожилых больных единственными жалобами смогут быть учащенное сердцебиение и одышка при физической нагрузке, слабость, сонливость либо бессонница. При предстоящем течении болезни появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, увеличивается артериальное давление, время от времени появляется постоянное маленькое увеличение температуры тела. Кожа у больного мокрая, конечности утепленные. Но трансформации цвета кожи и симптомы со стороны глаз наряду с этим заболевании в большинстве случаев отсутствуют. Трансформации со стороны сердечно-сосудистой системы неспешно прогрессируют, появляется мерцательная аритмия, тиреотоксическая миокардиодистрофия, каковые в конечном счете приводят к формированию сердечной недостаточности.

Диагноз тиротоксической аденомы устанавливается на основании опроса и осмотра больного. При прощупывании щитовидной железы выявляется повышение одной из долей щитовидной железы, в ней возможно прощупать узел. Исследуется содержание в крови гормонов щитовидной железы. Причем существенно увеличивается количество трийодтиронина (Т3), а уровень тироксина возможно практически обычным. Количество в крови тиротропина (гормон гипофиза) возможно обычным либо сниженным. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы разрешает найти тёплый узел, деятельно накапливающий радиоактивный йод. В биохимическом анализе крови выявляют показатели нарушения белкового, жирового и углеводного обмена. Тиротоксическая аденома есть доброкачественным опухолевым образованием и переход ее в злокачественную форму происходит весьма редко.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы

Лечение тиротоксической аденомы хирургическое. В предоперационном периоде, при наличии серьёзной формы токсикоза используется тиростатическая терапия. Назначаются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы (тиамазол, карбимазол, пропицил). Больному нужно обеспечить психический покой, полноценный сон. Запрещено находиться на открытом солнце. Назначается диета с громадным содержанием белка в пище, витаминов. Время от времени назначаются бета-адреноблокаторы. Потом проводится своевременное лечение: аденома щитовидной железы удаляется хирургическим методом. Время от времени у больных старшего возраста проводится лечение радиоактивным йодом. Тиротоксическая аденома деятельно накапливает таковой йод и под действием радиоактивного йода клетки аденомы разрушаются и она перестает функционировать. Имеется и способ лечения, в то время, когда прямо в узел вводят этиловый спирт от 1 до 8 мл. Такие инъекции повторяют пара раз. Считается, что наряду с этим происходит деструкция узла и токсическая аденома прекращает продукцию гормонов. Прогноз при тиреотоксической аденоме удовлетворительный. Злокачесвенное перерождение происходит весьма редко, а также и по окончании лечения препаратами радиоактивного йода.

Аденома щитовидной железы – обстоятельства, симптомы, формы заболевания

Аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественную опухоль в виде узла овальной либо округлой формы с хорошо выраженной фиброзной капсулой. На долю аденомы приходится 45-75% всех узловых новообразований железы. Видится в любом возрасте, у дам видится чаще, чем у мужчин (практически в 4 раза). В большинстве случаев, поражает дам возрастом старше 40 лет.

Не обращая внимания на то, что аденома щитовидной железы относится к доброкачественным новообразованиям, она есть достаточно важным и страшным заболеванием. Начинается медлительно, может быть около больших размеров и сдавливать структуры шеи и окружающие органы. Наряду с этим заболевании отмечается повышенное выделение щитовидной железой гормонов, подавляющих функцию гипофиза, в следствии чего понижается продуцирование тиротропина и понижение функции другой ткани железы. направляться подчернуть, что аденома щитовидной железы может перерождаться – т.е. переходить в злокачественную форму (рак щитовидной железы).

Существуют разные формы аденомы щитовидной железы:

  • Фолликулярная аденома: коллоидная (макрофолликулярная), трабекулярная (эмбриональная), фетальная, микрофолликулярная)
  • Папиллярная аденома
  • Светлоклеточная аденома
  • Функционирующая аденома (заболевание Пламмера)
  • Аденома из клеток Гюртле и др.
Аденома щитовидной железы операция

Симптомы

Характерным клиническим показателем аденомы щитовидной железы есть обнаружение в железе узла округлой либо овальной формы, имеющего четкие края и гладкую поверхность. Время от времени в долях щитовидных желез смогут видеться множественные аденомы. Кроме этого вероятно сочетание аденомы щитовидной железы с раком и зобом.

Функциональное состояние железы при аденоме фактически не нарушается. Исключением есть заболевание Пламмера, при которой отмечается симптоматика гипертериоза.

На начальных стадиях аденомы щитовидной железы отмечается следующая симптоматика:

  • стремительная утомляемость
  • повышенная раздражительность
  • учащенное сердцебиение, сохраняющееся на протяжении сна и в покое
  • повышенная потливость
  • понижение массы тела на фоне сохранения режима питания и образа жизни

По мере прогрессирования заболевания к выше перечисленным симптомам присоединяются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, увеличение артериального давления, в редких случаях – постоянное маленькое увеличение температуры тела. У пожилых людей с раковыми болезнями щитовидной железы единственными жалобами смогут быть одышка при физической нагрузке и учащенное сердцебиение, слабость, повышенная сонливость либо же напротив бессонница. По мере прогрессирования заболевания присоединяются трансформации в работе сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Диагностика аденомы щитовидной железы

В аденома щитовидной железы диагностируется при помощи таких способов изучения, как ультразвуковое изучение (УЗИ) и цитологическое изучение. Для биопсии забор материала осуществляется на протяжении пункции узла. В случае если аденоматозные узлы мелкие, пункция выполняется под контролем УЗИ. Аспирационная биопсия в 80% случаев разрешает дифференцировать аденому щитовидной железы от рака.

Лечение

Лечение аденомы щитовидной железы хирургическое. В случае серьёзной формы токсикоза в предоперационном периоде проводится тиростатическая терапия – назначают лекарственные препараты, подавляющие функцию железы. Больным старшего возраста может назначаться лечение радиоактивным йодом. На протяжении своевременного вмешательства иссекается опухоль вместе с капсулой. Опухоль отправляется на гистологическое изучение. По окончании операции проводится гормоноподавляющая либо заместительная гормональная терапия. Что зависит от степени функционирования щитовидной железы. При своевременном рациональном лечении аденомы щитовидный железы, прогноз благоприятный.

Аденома щитовидной железы — вопросы и ответы (часть 1)

Аденома щитовидной железы либо токсическая аденома – один гиперфункционирующий узел, появившийся в щитовидной железе, в случае если узлов пара — это многоузловой токсический зоб. Происхождение узлов обусловлено тем, что различные клетки щитовидной железы смогут иметь разную чувствительность к факторам, усиливающим их рост, в первую очередь к ТТГ, те клетки, каковые имеют более высокую чувствительность, деятельно размножаются, и из них формируется узел. В этих узлах вырабатывается избыточное количество гормонов, и неспешно такие узлы смогут выйти из-под контроля. Значительно чаще гиперфункционирующие узлы развиваются у людей пожилого возраста, симптомы заболевания такие: сердцебиение, нарушения ритма, сердечная недостаточность, тяжелое течение стенокардии.

При диагностике болезни в первую очередь нужно убедиться в наличии тиреотоксикоза, проверить уровень гормонов щитовидной железы в крови и уровень тиреотропина. Потом делается УЗИ щитовидной железы для подтверждения наличия узла. Самым точным способом установления токсического характера узла есть сцинтиграфия щитовидной железы.

При токсических узлах для лечения принимают пилюли, снижающие уровень тиреоидных гормонов в крови, они употребляются лишь в качестве подготовки к хирургическому лечению. Операция есть самым действенным способом лечения токсических аденом. В тех случаях, в то время, когда операция не может быть выполнена из-за наличия серьёзных сопутствующих болезней, каковые делают хирургическое вмешательство страшным, выбирают лечение радиоактивным йодом либо спиртовую деструкцию узла. В случае если у вас имеется склонность к образованию узлов, то в будущем они смогут появиться опять, исходя из этого наблюдаться у доктора нужно систематично, кроме того по окончании удаления узла нужно раз в год делать УЗИ щитовидной железы, дабы убедиться в отсутствии образования новых узлов. Для профилактики и дабы меньшить риск образования узлов рекомендуем вам избегать долгого нахождения на солнце, использовать йод в достаточном, но не в избыточном количестве и вести здоровый образ жизни.

Что такое токсическая аденома и многоузловой токсический зоб?

Токсическая аденома – один гиперфункционирующий узел, появившийся в щитовидной железе. В случае если их пара, то это многоузловой токсический зоб. Появление функционирующих узлов щитовидной железы не связано с нарушением работы иммунной системы. Их происхождение обусловлено тем, что различные клетки щитовидной железы смогут иметь разную чувствительность к факторам, усиливающим их рост, в первую очередь к ТТГ. Те клетки, каковые имеют более высокую чувствительность, деятельно размножаются, и из них формируется узел. Так как ТТГ усиливает не только рост и размножение клеток щитовидной железы, но и выработку ими гормонов, в этих узлах вырабатывается избыточное количество гормонов. Неспешно такие узлы смогут выйти из-под контроля, регулирующего действия ТТГ, и тогда начинают работать самостоятельно, интенсивно вырабатывая гормоны.

Какие конкретно диагностические изучения проводятся для подтверждения токсического характера аденомы?

В первую очередь нужно убедиться в наличии тиреотоксикоза. Для этого исследуют уровень гормонов щитовидной железы в крови и уровень тиреотропина. Делается УЗИ щитовидной железы для подтверждения наличия узла. Самым точным способом установления токсического характера узла есть сцинтиграфия щитовидной железы. В случае если узел деятельно функционирует, то на сцинтиграмме он выявится как очаг повышенного накопления радиоактивного йода, а другая ткань железы или не будет захватывать препарат совсем, или захватывает в совсем маленьких количествах. При многоузловом токсическом зобе таких тёплых очагов будет пара.

Какое лечение проводится при токсической аденоме щитовидной железы?

При токсических узлах, так же как и при диффузном токсическом зобе, принимают пилюли. Но как бы долго ни проводилось лечение, стойкого выздоровления не наступает. Исходя из этого как правило препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов в крови, употребляются лишь в качестве подготовки к хирургическому лечению. Операция есть самым действенным способом лечения токсических аденом. В тех случаях, в то время, когда операция не может быть выполнена из-за наличия серьёзных сопутствующих болезней, каковые делают хирургическое вмешательство страшным, выбирают лечение радиоактивным йодом либо спиртовую деструкцию узла. Лечение радиоактивным йодом, как уже упоминалось, малодоступный способ лечения. Детально о нем поведаем в главе, которая посвящена лечению злокачественных опухолей щитовидной железы. В случае если операция либо спиртовая деструкция по какой-либо причине не смогут быть выполнены, может проводиться пожизненное лечение препаратами, снижающими выработку гормонов щитовидной железой.

Какая операция делается при токсической аденоме щитовидной железы?

Операция называется гемиструмэктомия: удаляют ту долю, в которой находится узел. Так как избыток гормонов появляется из-за узла, то нет необходимости удалять солидную часть щитовидной железы. Эта операция фактически ни при каких обстоятельствах не ведет к формированию гипофункции – оставшаяся часть снабжает достаточную выработку гормонов. Но напомним, что количество операции при гемиструмэктомии меньше и осложнения видятся значительно реже.

Какая подготовка проводится перед удалением токсической аденомы?

В случае если тиреотоксикоз выражен ярко, подготовка к операции проводится равно как и при диффузном токсическом зобе. Но чаще явления тиреотоксикоза выражены слабо, и перед операцией доктор может не назначать препараты, снижающие выработку гормонов, а ограничиться назначением раствора Люголя на 10 – 14 дней.

Аденома щитовидной железы операция

Аденома щитовидной железы — вопросы и ответы (часть 2)

Что такое спиртовая деструкция узла, кому и для чего она назначается?

Это относительно новый способ лечения токсических аденом. Он рекомендуется тем больным, для которых исполнение операции опасно из-за наличия сопутствующих болезней. Так как пожизненное лечение пилюлями требует от больного определенных, пускай и маленьких, денежных затрат, постоянного наблюдения у эндокринолога и не совсем безвредно для печени, более рационально избавиться от узла. Способ спиртовой деструкции основан на некоторых изюминках токсических аденом. Токсическая аденома – это узел в плотной капсуле, и введенный в него раствор фактически не распространяется за пределы узла. Спирт приводит к разрушению клеток в узле, и со временем деятельно функционирующая ткань узла заменяется рубцовой тканью. Узел уплотняется, существенно значительно уменьшается в размерах и, что самое основное, перестает производить гормоны. За пределы узла спирт не выходит, исходя из этого другая ткань железы фактически не повреждается.

Недостатками этого способа если сравнивать с операцией есть, во-первых, то, что узел хоть и делается меньше, но все же остается. Во-вторых, эта процедура в большинстве случаев выполняется без обезболивания и сопровождается некоторой болезненностью, эмоцией распирания при введении спирта в узел. В-третьих, введение спирта делается не за один раз, а требуется от 2 до 5 процедур с промежутком в 10 – 14 дней. Несомненное преимущество этого способа содержится в том, что лечение может проводиться амбулаторно, общее самочувствие больного в ходе лечения фактически не ухудшается, если не считать болезненности в щитовидной железе, которая может сберигаться в течение нескольких суток по окончании введения спирта. Если она велика, доктор порекомендует прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, индометацин, ибупрофен, диклофенак). Практически сразу после введения спирта может отмечаться состояние легкого опьянения, связанное с тем, что маленькое количество спирта всасывается в кровь. Время от времени, в случае если в ходе введения спирта случилось повреждение небольшого сосуда, на шее может появиться синяк. В целом процедура переносится легко, и многие больные, кроме того те, кто не имеет противопоказаний к хирургическому вмешательству, предпочитают спиртовую деструкцию. Особенно отметим среди преимуществ способа отсутствие большинства осложнений, каковые смогут развиваться при операции.

Единственным важным побочным явлением может стать реактивный отек либо спазм гортани. Это осложнение может развиться, в случае если узел большой либо расположен близко к трахее и нерву, идущему к голосовым связкам. Подобные ситуации, так, являются относительным противопоказанием с целью проведения спиртовой деструкции. К счастью, отек гортани случается редко.

Как проявляется отек гортани?

Дыхание затрудняется, делается шумным, громким, периодически появляются приступы лающего кашля, появляется одышка. При появлении таких признаков нужно срочно обратиться к отоларингологу для осмотра либо привести к неотложке на дом.

В то время, когда употребляется лечение таблетированными препаратами?

На фоне лечения препаратами группы имидазолов либо пропилтиоурацилов возможно добиться нормализации уровня гормонов в крови. Но отмена препарата приведет к возобновлению признаков тиреотоксикоза, исходя из этого лечение нельзя отменить. К пожизненной терапии этими препаратами прибегают в том случае, если хирургическое лечение противопоказано, а спиртовая деструкция кроме этого рискованна из-за громадного размера либо неудачного размещения узла. Помимо этого, больной может от применения своевременных способов лечения. Больной в праве выбирать способ лечения. Доктор только рекомендует, какой из них наиболее подходит к конкретному случаю.

Существуют ли особенности лечения многоузлового токсического зоба?

Как и при токсической аденоме щитовидной железы, при многоузловом зобе операция наилучший способ, снабжающий полное выздоровление. Потому, что при наличии нескольких деятельно функционирующих узлов тиреотоксикоз в большинстве случаев выражен существенно, перед операцией проводится подготовка, подобная той, что и при диффузном токсическом зобе. Количество операции такой же (субтотальная струмэктомия). В отличие от токсической аденомы при многоузловом зобе не употребляется ни лечение радиоактивным йодом, ни спиртовая деструкция. Единственной альтернативой хирургическому лечению для тех больных, у которых операция сопряжена с высоким риском, есть пожизненная терапия препаратами, блокирующими образование тиреоидных гормонов.

Как долго наблюдаются у эндокринолога по окончании лечения?

По окончании своевременного лечения продолжают наблюдение у эндокринолога, показываясь доктору один раз в год. Дело в том, что в случае если у вас имеется склонность к образованию узлов, то в будущем они смогут появиться опять. Чем раньше они будут найдены, тем действеннее пройдет лечение. Исходя из этого кроме того по окончании удаления узла нужно раз в год делать УЗИ щитовидной железы, дабы убедиться в отсутствии образования новых узлов. Аналогичным образом проводится наблюдение по окончании спиртовой деструкции. При лечении пилюлями режим наблюдения доктор устанавливает лично, и проводится оно пожизненно.

Возможно ли избежать узловых образований в щитовидной железе?

Уменьшить риск образования узлов возможно: избегайте долгого нахождения на солнце, употребляйте йод в достаточном, но не в избыточном количестве, ведите здоровый образ жизни. Но ни одна из перечисленных мер не гарантирует, что узел все-таки не сформируется. Лечение будет тем более успешным, чем раньше оно начато, исходя из этого при первых же показателях, напоминающих симптомы тиреотоксикоза, направляться обратиться к доктору.

Что такое токсическая аденома и многоузловой токсический зоб?

Токсическая аденома – один гиперфункционирующий узел, появившийся в щитовидной железе. В случае если их пара, то это многоузловой токсический зоб. Появление функционирующих узлов щитовидной железы не связано с нарушением работы иммунной системы. Их происхождение обусловлено тем, что различные клетки щитовидной железы смогут иметь разную чувствительность к факторам, усиливающим их рост, в первую очередь к ТТГ. Те клетки, каковые имеют более высокую чувствительность, деятельно размножаются, и из них формируется узел. Так как ТТГ усиливает не только рост и размножение клеток щитовидной железы, но и выработку ими гормонов, в этих узлах вырабатывается избыточное количество гормонов. Неспешно такие узлы смогут выйти из-под контроля, регулирующего действия ТТГ, и тогда начинают работать самостоятельно, интенсивно вырабатывая гормоны.

Узловой нетоксический зоб

Аденому щитовидной железы (узловой нетоксический зоб) делят на нетоксическую (эутиреоидную) и токсическую. Чаще болеют дамы по окончании 55 лет, особенно живущие в эндемических по зобу областях. Обстоятельства происхождения и механизмы развития узлового нетоксического зоба изучены не хватает. Предполагают участие в этом ходе гиперпродукции тиротропина и нарушения регионарной симптоматической иннервации.

Аденома щитовидной железы операция

Для больных узловым нетоксическим зобом свойственны жалобы на чувство сдавления в области шеи, затруднение глотания, одышку. При пальпации определяют плотное либо мягкоэластичное, подвижное образование в области шеи, не спаянное с окружающими тканями. Размеры аденомы смогут быть разными — от горошины до яблока. При долгом течении аденома может кальцифицироваться и оссифицироваться, приводить к различным: кровоизлияние в аденому, инфицирование интранодулярной гематомы, развитие узлового токсического зоба, злокачественное перерождение.

Для аденомы щитовидной железы применяют сканирование, тиреолимфографию, эхотиреографию, рентгенологическое изучение, биопсию. На сканограмме щитовидной железы определяют аденому, не поглощающую радиоактивный йод — «холодный» узел. Чрескожная тирео-лимфография позволяет распознать на снимках недостатки наполнения контрастного вещества в области аденомы. Рентгенография оказывает помощь выяснить кальцификацию аденомы, смещение трахеи либо пищевода. Ультразвуковая диагностика (эхотиреография) выявляет темперамент узла (кистозный, смешанный). При подозрении на злокачественное перерождение рекомендуется пункционная биопсия.

Диагноз аденомы щитовидной железы не воображает труда. Она часто бывает случайной находкой при профилактических осмотрах. Нужно постоянно уточнить продолжительность заболевания, скорость роста узла и его подвижность. Дифференциальная диагностика выполняют с многоузловым нетоксическим зобом, раком щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом и токсической аденомой.

Для отличия аденомы от многоузлового эутиреоидного зоба нужно не забывать следующее. Аденома-это солитарный, инкапсулированный узел с определенной гистологической структурой, хорошей от окружающей ткани щитовидной железы, тогда как множественные узлы не хорошо инкапсулированы, имеют разную гистологическую структуру, не сжимают соседнюю ткань щитовидной железы. Тиреолимфография при многоузловом зобе позволяет распознать недостатки наполнения контрастного вещества в области узлов. На сканограмме выявляют «холодные» узлы.

Раковое перерождение аденомы щитовидной железы чаще видится у дам старше 55 лет, сопровождается повышением регионарных лимфатических узлов, ограничением подвижности органа. Серьёзное диагностическое значение имеет применение радионуклидного сканирования 755е-метионином, который поглощается раковой тканью «холодного» узла, определяемого при сканировании. Ультразвуковая диагностика позволяет выяснить кистозные, солидные и смешанные узлы а также участки ракового перерождения.

Аденому щитовидной железы легко отличить от узлового токсического зоба благодаря отсутствию показателей тиреотоксикоза, увеличению содержания тиреоидных гормонов, наличию «холодного» узла на сканограмме. Аденома щитовидной железы имеет долгое течение, не отражается на работоспособности больного. У людей старше 50 лет и в период полового созревания в связи с возможностью малигнизации прогноз ухудшается.

Основной способ лечения доброкачественной аденомы щитовидной железы — хирургический. Показанием для срочного своевременного вмешательства есть стремительный рост аденомы. Консервативное лечение тиреоидными препаратами возможно только в случае коллоидной аденомы, особенно в период беременности. Это обусловлено тем, что коллоидная аденома существенно реже дает раковое перерождение.

Этаноловая деструкция щитовидной железы

Среди способов, которыми проводится лечение щитовидной железы, в последнее время особенной популярностью пользуется этаноловая деструкция. В этом случае лечение направлено на устранение узлов в щитовидной железе (ЩЖ), кроме этого лечению данным методом поддается и аденома щитовидной железы. Способ этаноловой деструкции основан на применении склерозирующего вещества, которое предписывается вводить в пораженный участок. Пораженным участком смогут выступать как узлы щитовидной железы, так и киста, аденома (часто токсического происхождения), лечить каковые до настоящего момента возможно было только хирургическим способом. В каждом отдельном случае диагностируют разные симптомы болезней щитовидной железы. Они смогут различаться в зависимости от общего состояния больного, его возраста и степень заболевания.

Щитовидная железа диагностируется при помощи УЗИ, и на сегодня показаниями к проведению деструкции узлов смогут быть:

  • Имеющиеся узлы щитовидной железы либо наличие токсической аденомы;
  • Токсический зоб в рецидивном состоянии;
  • Риск хирургического вмешательства ввиду наличия патологий (значительно чаще у людей преклонного возраста);
  • Косметический недостаток, если узлы находятся в перешейке.

Лечение узлов щитовидной железы и токсической аденомы способом этаноловой деструкции – это возможность избежать хирургического вмешательства и всецело излечить болезнь. Среди преимуществ способа – безболезненность и отсутствие противопоказаний.

Узлы в щитовидной железе. Лечение лекарственными растениями

Любой эндокринолог, терапевт, эксперт по ультразвуковой диагностике знает, как обширно распространены среди населения заболевания, сопровождающиеся образованием узлов в щитовидной железе. Многие дамы сталкиваются с рекомендацией терапевта либо гинеколога пройти обследование щитовидной железы. Так как это не секрет, что 90-95% всех болезней этого органа внутренней секреции падает на хрупкие женские плечи. Сходу необходимо подчернуть, что узлы узлам рознь. Это указывает, что обстоятельства образования узлов, темперамент их клеточного строения, и свойство (либо отсутствие такой) секретировать тиреоидные гормоны смогут варьировать в широких пределах в зависимости от каждой конкретной ситуации. Ясно, что целью диагностики есть установление всех этих аспектов. Прежде всего необходимо разобраться в характере клеточного строения узлов. Другими словами злокачественный это узел либо доброкачественный.

На настоящий момент имеется единственный способ, дающий 90-95% гарантию результата при таком изучении. Способ называется тонкоигольная пункционная биопсия узлов щитовидной железы. Он сводится к тому, что под контролем УЗИ – аппарата хирург узкой иголочкой прокалывает (пунктирует) узел. После этого из просвета иглы извлекают тканевое содержимое и исследуют под микроскопом. Это делает эксперт – гистолог (цитолог). В случае если установлена злокачественная сущность узла (рак), то предстоящее лечение планируется онкологом. В подавляющем большинстве случаев это операция. Ни один другой способ лечения рака не дает для того чтобы же положительного прогноза, как хирургическое лечение.

Предоперационная подготовка, и по окончании послеоперационное (неоадъювантное) лечение смогут осуществляться при помощи лекарственных трав на основании правил фитоонкологии. Эти правила, и используемые травы заслуживают отдельного беседы и исходя из этого выносятся в отдельную статью.

В случае если установлена доброкачественная природа узла в щитовидной железе, то следующим диагностическим шагом есть уточнение гормональной активности данного узла. В зависимости от этого принято делить узлы на тёплые, секретирующие много гормонов, утепленные, вырабатывающие такое же количество гормонов, что и обычная ткань железы, и, наконец, холодные, не владеющие свойством гормонопродуцирующей ткани.

Значительно чаще горячим узлом оказывается так называемая токсическая аденома щитовидной железы. Это доброкачественная опухоль, вырабатывающая подчас огромное количество тиреоидных гормонов. В следствие этого клиническая картина формируется из признаков гипертиреоза (в лучшем случае) либо тиреотоксикоза (в нехорошем). Больной испытывает постоянную жажду и голод, худеет, без оглядки на отменный аппетит. Отмечается небольшое дрожание конечностей а также всего тела. Больной очень раздражителен, тревожен, довольно часто плачет. Время от времени появляются так именуемые глазные симптомы: выпирание глаз из глазной щели, выраженный блеск глаз, гневный взор и без того потом. Частота сердечных сокращений существенно повышена, сердце работает с перебоями. Главная причина обращения таких больных к доктору – важные нарушения сердечного ритма. Лечение таких больных, в большинстве случаев, хирургическое, поскольку устранить токсическое влияния узла на организм методом консервативной терапии удается далеко не всегда.

Однако, подготовительный этап возможно реализован не только за счет химических тиреостатиков (таких, как мерказолил), но и за счет применения некоторых лекарственных трав. Как пример таких трав необходимо привести дурнишник обычный, черноголовку обычную, настойку створок грецкого ореха, фукус пузырчатый, вахту трехлистную и другие.

Необходимо подчернуть, что использование лекарственных трав в составе сборов позволяет подействовать как на саму железу, так и устранить кое-какие тягостные симптомы тиреотоксикоза. Так, к примеру, используются кардиотропные растения с целью нормализации сердечного ритма, урежения сердечных сокращений, устранения болей и дискомфорта в области сердца. К данной категории относятся такие растения, как боярышник кроваво-красный, проломник, мята полевая, пустырник сердечный.

Особенного внимания заслуживают растения, в один момент владеющие свойствами снижать функцию щитовидной железы, защищать сердце от токсического действия и снижать артериальное давление. Вот эти травы: шандра обычная, зюзник европейский, звездчатка средняя (мокрец), шлемник байкальский. Фактически для всех перечисленных растений характерно наличие седативного, успокаивающего результата, который так нужен при гипертиреозе.

На наше счастье природа так создала человека, что из общего количества всех узлов в щитовидной железе злокачественные опухоли и токсическая аденома видятся не частенько. Большинство составляют доброкачественные узлы, появляющиеся на фоне аутоиммунного тиреоидита. Так именуют воспалительное заболевание, характеризующееся агрессией иммунной системы против тканей собственной щитовидной железы. В следствии этого клетки гибнут, и гормонпродуцирующая функция падает. Появляется состояние недостатка тиреоидных гормонов в организме – гипотиреоз.

На настоящий момент как раз гипотиреоз считается инициирующим аспектом образования узлов в щитовидной железе. Для того чтобы выяснить данный механизм, нужно знать основные звенья регуляции выработки гормонов. Таких звеньев три. Самое высшее звено в иерархии – гипоталамус. Он вырабатывает так называемый рилизинг — фактор тиролиберин. Тиролиберин со своей стороны запускает выработку гипофизом (второе звено эндокринной регуляции) тиреотропного гормона (ТТГ). Клетки щитовидной железы реагируют на возрастание уровня ТТГ в крови повышением активности. Так, содержание тиреоидных гормонов (Т3, Т4) в крови возрастает.

При аутоиммунном тиреоидите уровни гормонов щитовидной железы уменьшаются. Это фиксируют рецепторы гипоталямуса, и запускается вся регуляторная цепочка: тиролиберин – ТТГ – щитовидная железа. Постоянная не уменьшающаяся во времени стимуляция клеток щитовидной железы ведет к их гиперплазии (повышению в размере). Исходя из этого при тиреоидите отмечается повышение объема щитовидной железы, что фиксируется при проведении ультразвукового изучения. В один момент иммунные процессы, текущие в железе, нарушают процессы тканевой организации клеток железы.

Так, чтобы остановить образование узлов и развернуть данный процесс вспять, нужно реализовать два терапевтических направления:
1. восполнить недостаток тиреоидных гормонов в организме, что приведет к понижению выработки ТТГ гипофизом, и снимет избыточную стимуляцию с клеток щитовидной железы;
2. притушить агрессию иммунной системы в железе.

Первое направление классическая эндокринология реализует методом назначения L-тироксина. Данный препарат, и его аналоги являются синтетический аналог одного из гормонов щитовидной железы. Тироксин (Т4) – это сложное белковое соединение, содержащее в своем составе четыре атома йода. В ходе синтеза тироксина в щитовидной железе последовательно происходят четыре этапа, именуемых йодированием. Из названия ясно, что в следствии каждого этапа производятся вещества, которые содержат один (монойодтиронин), два (дийодтиронин), три (трийодтиронин) и, наконец, четыре (тироксин) атома йода. Исходным веществом для синтеза помогает йодид, образующийся при диссоциации йодидов калия и натрия. Для каждого этапа синтеза требуются определенные затраты энергии.

Познание этих моментов принципиально важно для выбора растений, применяемых в лечении аутоиммунного тиреоидита, и узлов, появляющихся на его фоне. Растения в своем составе содержат йод в разном виде. Одни травы содержат йодид, остатки йодистой кислоты. В других же растениях присутствует диойдтиронин. Так, давая больному растения первой группы, мы приводим к усилению всех этапов синтеза от йодида до тироксина, что в условиях хронического воспаления может привести к срыву и без того нарушенной функции. Воздействие растений, содержащих дийодтиронин, напоминает эффект L-тироксина. Но травы действуют несравненно более мягко, что принципиально важно при повышенной чувствительности к L-тироксину со стороны сердца.

Исходя из всего вышесказанного, наиболее подходящими растениями для лечения узлов в щитовидной железе при гипотиреозе, являются дрок красильный, дурнишник обычный, норичник узловатый. В меньшей мере употребимы водоросли ламинария сахаристая и фукус пузырчатый, поскольку наровне с дийотиронином они содержат йодиды. В отношении дурнишника и норичника необходимо подчернуть, что указанные растения владеют выраженным противоопухолевым эффектом. Эти травы имеют определенную токсичность и исходя из этого требуют осторожности при приеме.

Обсуждаемые йодсодержащие растения при разработке лечебного курса должны составлять базу травяных сборов. Но кроме них нужно кроме этого подбирать в состав смесей растения, ликвидирующие те либо иные симптомы, и владеющие неспецифическим противоопухолевым эффектом. В большинстве случаев курсы лечения назначаются на 1,5 месяца непрерывного приема. Позже делают двухнедельный паузу, по окончании чего возобновляют прием трав. Так делают три-четыре раза, дабы суммарный срок лечения составил не меньше 5-6 месяцев. По окончании чего лечащий доктор назначает контрольное УЗИ — изучение.

В заключение предлагаю один из вариантов травяного сбора для лечения узлов в щитовидной железе на фоне аутоиммунного тиреоидита:

  • Дрок пузырчатый 1 часть
  • Дурнишник обычный 1 часть
  • Ряска малая 1 часть
  • Вероника лекарственная 2 части
  • Подмаренник цепкий 1 часть
  • Спорыш 2 части
  • Шалфей лекарственный 3 части
  • 1 столовая ложка на 200 мл воды. 15 мин. на водяной бане. Отстоять 30 мин.. Процедить. Довести до исходного объема. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки за 30 мин. до еды.

Сбор при токсической аденоме щитовидной железы:

  • Шандра обычная 3 части
  • Мята полевая 2 части
  • Дурнишник обычный 1 часть
  • Репяшок аптечный 2 части
  • Черноголовка обычная 2 части
  • Донник лекарственный 1 часть
  • Боярышник кровавокрасный 3 части
  • 1 столовая ложка на 200 мл воды. 15 мин. на водяной бане. Отстоять 30 мин.. Процедить. Довести до исходного объема. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки за 30 мин. до еды.

Классификация аденом щитовидной железы по гистологическому строению

Аденома щитовидной железы чаще видится у дам в основном молодого возраста. Опухоль в большинстве случаев протекает бессимптомно, время от времени сопровождается тиреотоксикозом (заболевание Пламмера), гиперкальцитонинемией и гипокальциемией (при опухолях из С-клеток) либо синдромом сдавления и смещения органов шеи. Макроскопически аденома значительно чаще представлена одиночным, четко отграниченным узлом различного размера, имеющим мягкоэластическую консистенцию. На разрезе ткань для того чтобы узла имеет розовый либо коричневатый (при опухолях из В-клеток) цвет, и часто кисты и кровоизлияния. Реже аденома обнаруживается в составе многоузлового зоба. Аденому типируют по гистологическому строению. Основную массу в данной группе образовывает фолликулярный тип аденомы.

Аденома щитовидной железы из А-клеток

Эмбриональная аденома из А-клеток (син. трабекулярная аденома) видится редко. Под микроскопом ее паренхима представлена трабекулами, ацинусами либо небольшими пластами из достаточно больших клеток с громадными гиперхромными ядрами. Строма опухоли скудная, но богато васкуляризирована. В таких опухолях часто видятся диспластические трансформации эпителия различной степени тяжести. Особенным и достаточно редким вариантом эмбриональной аденомы есть гиалинизирован ная аде нома (син. гиалинизированная трабекулярная опухоль). Макроскопически она представляет собой небольшой (до 1 см диаметром) белесоватый узелок хрящевой консистенции. Под микроскопом ткань опухоли представлена широкими полями гиалиноподобного вещества (розовые гомогенные массы), в котором замурованы трабекулы, маленькие пласты и фолликулолодобные структуры, выстроенные из кубического, реже цилиндрического эпителия, причем часто с дистрофическими либо атрофическими трансформациями. Граница опухоли с окружающей тканью возможно стерта из-за выраженного гиалиноза. Такие опухоли продолжительное время считались необычным вариантом папиллярного рака (инкапсулированный папиллярный рак, склерозированный папиллярный рак с гиалинозом). Такое вывод было связано с обнаружением в опухоли структур, напоминающих сосочки, и отсутствием четкой капсулы. При тщательном изучении видно, что так именуемые папиллярные структуры — это деформированные трабекулы либо фолликулы, не имеющие показателей клеточного атипизма. Помимо этого, клетки гиали-низированной аденомы не экспрессируют обычные для папиллярного рака цитокератин 19 и HMW. Последние могут служить дополнительными маркерами при дифференциальной диагностике гиалинизированной аденомы от склерозирующего варианта сосочкового рака с гиалинозом.

Микрофолликулярная аденома из А-клеток в чистом виде видится нечасто и, в большинстве случаев, включает в себя фетальный компонент. Под микроскопом видны незрелые небольшие фолликулы, лишенные коллоида либо которые содержат малое его количество и выстланные маленькими мономорфными эпителиоцитами в основном кубической формы. Строма опухоли выражена по-различному: в центре узла она в большинстве случаев обильная, рыхлая и отечная, а по его периферии — более компактная.

Тиреотоксическая аденома. как и узловой токсический зоб, складывается из фолликулов различных размеров с выраженной резорбцией коллоида, но в отличие от зоба в ней видится мономорфизм эпителиальных клеток. Но направляться отметить три особенности: такое отличие не всегда выражено и исходя из этого может не обнаруживаться при световой микроскопии; тиреотоксическая аденома — очень редкое заболевание, исходя из этого при других равных условиях направляться делать выбор в пользу токсического зоба; дифференциальная диагностика имеет только академическое значение, поскольку на практике лечебная тактика в отношении указанных болезней однообразна.

Фетальная аденома из А-клеток (син. несложная аденома, коллоидная аденома). Под микроскопом для обычного варианта дифференцировки свойственны незрелость фолликулярных структур (штампованные округлые фолликулы, отсутствие резорбции коллоида), мономорфизм опухолевых клеток, рыхлая и отечная строма. Реже опухоль не редкость представлена достаточно зрелыми фолликулами, содержащими коллоид различной плотности, выстланными большими мономорфными кубическими либо цилиндричекими тиреоцитами и окруженными компактной волокнистой стромой. Эту опухоль направляться дифференцировать от узлового коллоидного эутиреоидного зоба. Аденома фетального строения возможно тиреотоксической (заболевание Пламмера). При таких условиях ее направляться дифференцировать от узлового токсического зоба.

Сосочковая аденома из А-клеток (син. папиллярная аденома). В прошлом многие исследователи отрицали существование доброкачественных папиллярных опухолей шитовидной железы, считая формирование сосочковых структур непременным проявлением злокачественности. Сейчас с этим тяжело дать согласие. Инкапсулированное сосочковое новообразование без показателей клеточного атипизма и инфильтрирующего роста нужно считать доброкачественным. Сосочковая аденома из А-клеток видится редко. В большинстве случаев она характеризуется выраженным кистозным компонентом (цистаденома), исходя из этого макроскопически представлена полостью различного диаметра с внутренней ворсинчатой поверхностью и чаше геморрагическим, реже серозным содержимым. Под микроскопом в полости кисты отмечается разрастание сосочковых структур, выстланных большими мономорфными эпителиальными клетками и имеющих стромальные стержни с отеком межуточного вещества.

Аденома щитовидной железы из В-клеток

Аденома из В-клеток (син. онкоцитома, портлеклеточная доброкачественная опухоль, аленома из клеток Гюртле—Ашкенази, эозинофильно-клеточная аденома) в большинстве случаев видится у молодых дам, довольно часто на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Клиническое течение, в большинстве случаев, латентное либо определяется основным заболеванием — тиреоидитом. Макроскопически опухоль представляет собой четко отграниченный узел коричневато-желтого цвета, довольно часто с кровоизлияниями. Под микроскопом аденома из В-клеток выстроена из фолликулярных, трабекулярных либо папиллярных структур. Клетки опухоли имеют различную форму, в большинстве случаев они большие, с эозинофильной, мелкозернистой либо гомогенной цитоплазмой и маленьким гиперхромным, довольно часто эксцентрично лежащим ядром. Строма опухоли развита в различной степени и, в большинстве случаев, содержит лимфоцитарный инфильтрат. Видятся показатели очаговой плоскоклеточной метаплазии, особенно в тех случаях, в то время, когда опухоль начинается на фоне тиреоидита Хашимото.

Очаги плоскоклеточной метаплазии время от времени приходится отличать от фокусов первичного либо метастатического эпидермоидного рака. Выраженность лимфоидной инфильтрации и наличие в опухоли кистозно-геморрагических трансформаций смогут приводить к большой атрофии ее паренхимы. При таких условиях дифференцировать онкоциты от опухолевых А-клеток не редкость тяжело. Тогда точным морфологическим критерием В-клеточной природы новообразования есть наличие в опухолевых клетках высокой активности сукцинатдегидрогеназы. Эпителий В-клеточной аденомы местами возможно очень полиморфным, смогут видеться клетки огромных размеров, часто полигональные и двуядерные, и фигуры митоза, а также патологического. Такие диспластические трансформации сами по себе ни о чем не говорят, потому, что онкоциты склонны к подобным трансформациям, особенно в условиях выраженного тиреоидита. Но эти трансформации смогут приводить к в дифференциальной диагностике от рака из В-клеток. Считается, что параметрами злокачественности в этом случае могут служить диффузное распределение показателей клеточного атипизма и/ либо инфильтрирующего роста опухоли.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы из С-клеток

Доброкачественная опухоль из С-клеток (син. С-клеточная аденома, апудома, карциноид). Инкапсулированное новообразование диаметром до 1 см без инфильтрирующего роста и клеточного атипизма нужно считать доброкачественным. При более большом новообразовании вопрос о характере опухоли должен решаться по окончании изучения серийных гистологических срезов. С-клеточная аденома имеет нейроэндокринную природу и относится к апудомам, т. е. опухолям APUD-системы. Она видится редко в спорадической форме, но чаще при наследственном синдроме Сиппла. В последнем случае страдают люди молодого возраста и дети, процесс часто двусторонний, множественный, начинается на фоне гиперплазии парафолликулярных клеток. Заболевание может протекать бессимптомно либо сопровождаться гипокальциемией. В первом случае из-за малых размеров опухоль выявляется случайно при ультразвуковом изучении либо на протяжении операции по поводу другой патологии щитовидной железы.

Макроскопически опухоль щитовидной железы выглядит как небольшой узелок диаметром, в большинстве случаев, менее 1 см, серо-желтого цвета на разрезе, мягкоэластической консистенции. Под микроскопом паренхима для того чтобы узелка представляет собой солидные пласты из больших легко вытянутых клеток со яркой либо оптически пустой цитоплазмой, окруженные скудной стромой. Реже опухолевые клетки образуют маленькие дольки либо трабекулы, и перицитоподобные структуры. Отложение амилоида фактически ни при каких обстоятельствах не видится. Окончательное определение С-клеточной природы новообразования вероятно при проведении следующих реакций: выявление щелочной эстеразы и серотонина, аргирофильная реакция по Гримелиусу, иммуногистохимическое выявление в клетках опухоли капьцитонина. Аденому из С-клеток направляться дифференцировать от очаговой гиперплазии парафолликулярных клеток, на фоне которой она довольно часто начинается. В отличие от гиперплазии, аденома постоянно имеет капсулу.

Правила лечения аденомы аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы либо токсическая аденома – заболевание, которое появляется в следствии гиперфункции узла щитовидной железы, в случае если гиперфункционирующих узлов пара, то это — многоузловой токсический зоб. Аденома щитовидной железы относится к доброкачественным опухолям и имеет округлую либо овальную форму. Клетки железы имеют разную степень восприятия к факторам, каковые усиливают их рост (количество йода) и исходя из этого наиболее чувствительные клетки начинают не контролировано размножаться, и образуют узел. Эти клетки имеют рецепторы, каковые реагируют на количество тиреотропного гормона, и могут продуцируют его в большем количестве. Они становятся самостоятельно функционирующими клетками. Опасность данного заболевания в том, что доброкачественная опухоль может трансформироваться в злокачественную и повышенное выделение гормона тормозит работу гипофиза и всей щитовидной железы в целом.

Значительно чаще аденома щитовидной железы начинается у дам по окончании 40 лет. Начальные проявления заболевания такие: происходит утрата массы тела и наряду с этим не изменяется рацион питания и образ жизни; появляется раздражительность; человек не хорошо переносит жару и тепло; учащается сердцебиение, которое сохраняется в покое и во сне; происходит стремительная утомляемость организма при незначительных физических нагрузках. При предстоящем течении заболевания появляются неприятности со стороны желудочно-кишечного тракта, увеличивается артериальное давление и в некоторых случаях отмечается неизменно повышенная температура тела. У людей в возрасте единственными симптомами в начале болезни, смогут быть учащенное сердцебиение, сонливость и стремительная утомляемость и отдышка. Неспешно количество признаков будет возрастать, а трансформации со, стороны сердца и сосудов прогрессировать, приводя к аритмии и миокардиодистрофия. Все это может привести к сердечной недостаточности.

Клинически аденома обнаруживается в виде узла, который имеет четкие контуры и доктор может его найти при пальпации. По окончании обнаружения узла эндокринолог для подтверждения диагноза назначает ряд изучений: ультразвуковую диагностику железы, цитологический анализ и анализ крови на гормоны щитовидной железы и сцинтиграфию. Для цитологического анализа берут пункцию. Значительно чаще такую аспирационную биопсию выполняют под контролем УЗИ, она позволяет в 80% случаев отличить аденому от рака. Аденома мажет сочетаться с зобом либо раком щитовидной железы. По окончании того как диагноз установлен эндокринолог подбирает лечение учитывая размер аденомы, возраст больного и его пол. В случае если размеры аденомы малы, то доктор назначает комплексное медикаментозное лечение, а вдруг аденома2 сми более, и имеется возможность перерождения аденомы в злокачественную опухоль – операция .

Медикаментозное лечение содержится в применении препаратов, каковые подавляют выработку тиреотропного гормона, другими словами выполняют супрессивную терапию. При таковой терапии человеку нужно использовать от 2 до 5,2 мкг/кг массы тела тироксина в день, в среднем это около 150-200 мкг. Это лечение весьма важное и должно проходить строго по рекомендациям доктора и под его контролем. Супрессивная терапия имеет свои последствия – это появления остеопороза у дам и детей и сердечносусудистые расстройства. Эта терапия оказывает положительный эффект лечения в 80% аденомы, которая появляется при недостаточном количестве йода и 15% при токсической аденоме.

На протяжении лечения аденомы щитовидной железы советуют так же применять фитотерапию. Применяют растения, каковые способны подавлять выработку гормона либо смогут приводить к гибели клетки. К таким растениям относятся: зюзник европейский, барвинок розовый (катарантус), безвременник осенний, тис тихоокеанский, черноголовка обычная. К медикаментам, каковые назначают, при лечении аденомы щитовидной железы относятся: левотироксин, l-тироксин, микройодит, карбимазол, пропицил и другие. Больным в возрасте смогут предложить лечение аденомы посредством радиоактивного йода.

Имеется еще неоперабельный способ, который используют при маленьком количестве и маленьких размерах узлов. Прямо в узел посредством иглы вводят этанол объемом от 1 до 8 мл. Эту процедуру выполняют пара раз, результатом есть разрушение аденоматозного узла и прекращение продуцирования гормона.

Так же людям, которым поставили диагноз аденома, нужно психическое равновесие, здоровый сон и защита от активных солнечных лучей, белковая диета и верно подобранный витаминный комплекс.

В случае если медикаментозное лечение неэффективно, размеры узла громадны либо больным есть дама, которая планирует в будущем детей, тогда выполняют операцию по удалению доброкачественной опухоли, другими словами аденомы. Значительно чаще перед проведением операции больному назначают лично подобранную лекарственную терапию, которую нужно строго выполнять. Саму операцию должны проводить под эндотрахеальным комбинированным наркозом, а не под неспециализированным. Разрез на протяжении операции советуют делать по нижней части шеи. При наличии одиночной аденомы в одной из долей железы удаляют лишь ту долю, которая поражена либо делают резекцию доли щитовидной железы лишь в пределах здоровой ткани. Всю долю удаляют, в том случае, если имеется опасность появления злокачественной опухоли. При громадных, разросшихся узлах, каковые находятся, по всей железе выполняют удаление двух долей, другими словами полное удаление щитовидной железы. Операцию завершают наложением одного либо нескольких косметических швов. В случае если операция прошла, без осложнений, человека выписывают на 2-3 дни, а при серьёзной форме на 5-6 дни. Прогноз при операбельном лечении щитовидной железы благоприятный.

По окончании операции рекомендуется отказаться от негативных привычек, использовать йод в достаточном количестве и долго не находится на солнце.

Страшная доброкачественная опухоль

Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль в щитовидной железе. При заболевании происходит выброс тероидных гормонов в кровь, и за повышенной функции щитовидной железы. Довольно часто видится у дам, в любом возрасте. Аденома щитовидной железы возможно как одиночной, так и во множественном количестве. Со временем может достигнуть больших размеров, и сдавливать окружающие органы. Это вызывает дисканфорт в облосте щитовидной железы. Существуют различные виды аденом: папиллярные, фолликулярные, складывающиеся из клеток Гюртле.

По большей части это учащенное сердце биение, артериальное давление, неизменно повышенная температура 37-35 градусов. Потливость, нехорошая переносимость жары и тепла. Раздражительность и стремительная утомляемость при физической нагрузке.

Найти повышение одной из долей щитовидной железы возможно при прощупывание. Кроме этого пройти обследование:

  • ОА крови и мочи
  • УЗИ щитовидной железы
  • Определение содержания в крови Т3, Т4, Тиреоглобулина, Тиреотротопина
  • Рентгеноскопия пищевода, при громадных размерах аденомы (выявление сдавливания пищевода)
  • Пункциональная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ

Аденома щитовидной железы, не обращая внимания на простое определения доброкачественная опухоль, есть достаточно страшным заболеванием, которая может перейти в рак щитовидной железы. Посредством биопсии, 80% возможно отличить аденому от рака.

Лечение щитовидной железы проходит посредством лекарств, ликвидирующих избыток гормонов в крови. Назначается определенная диета, витамины. В случае если имеется особенные показания, к примеру стремительный рост аденомы, то производиться своевременное хирургическое вмешательство. Значительно чаще это заболевание видится в определенных географических территориях, с низким содержанием йода в воде и почве.

Токсическая аденома щитовидной железы (заболевание Пламмера)

Токсическая аденома щитовидной железы (заболевание Пламмера) — это заболевание, сопровождающееся гиперпродукцией тироидных гормонов автономной аденомой (либо несколькими аденомами) щитовидной железы.

Этиология и патогенез

Обстоятельства развития токсической аденомы щитовидной железы изучены не хватает и предположительно являются неспециализированными для развития опухолевого процесса каждый локализации. Токсические аденомы довольно часто появляются в ранее существовавшем нетоксическом узле, и исходя из этого причиной риска для развития заболевания можно считать проживание в очаге зобной эндемии либо наличие эутироидного узлового зоба.

Токсическая аденома щитовидной железы характеризуется автономной излишней секрецией тироидных гормонов, в основном трийодтиронина (Т3), что ведет к формированию Т3-тиротоксикоза. Центральное влияние на образование гормонов в щитовидной железе наряду с этим заболевании отсутствует, что подтверждается обычным либо сниженным уровнем тиротропина. Избыточная автономная продукция аденомой тироидных гормонов ведет к подавлению продукции тиротропина гипофизом (по закону обратной связи). Это сопровождается понижением активности ткани щитовидной железы, окружающей аденому.

Морфологически токсическая аденома щитовидной железы чаще имеет микрофолликулярное строение, наряду с этим фолликулы выстланы кубическим либо цилиндрическим эпителием. При развитии многоузлового зоба наровне с характерными микрофолликулярными аденомами вероятно образование макрофолликулярных аденом (коллоидных), складывающихся из больших фолликулов, выстланных плоским эпителием.

Различаются две формы течения токсической аденомы щитовидной железы: компенсированная и декомпенсированная. При компенсированной форме сохраняется гормонопоэз в ткани щитовидной железы, окружающей аденому, не нарушается центральная регуляция тиротропином; клинические показатели гипертироза выражены слабо. Для декомпенсированной формы характерно появление выраженных признаков тиротоксикоза на фоне подавления секреции тиротропина. Ранние показатели токсической аденомы: раздражительность, похудание на фоне сохраненного аппетита; непереносимость жары; постоянное сердцебиение, не исчезающее в покое; потливость; стремительная утомляемость. При прогрессировании заболевания появляются диспептические расстройства, артериальная гипертензия, субфебрильная температура.

При внешнем осмотре больного привлекают внимание теплая и мокрая кожа, понижение мышечного тонуса. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется тахикардией либо мерцанием предсердий (пароксизмальным или постоянным). Вероятно развитие недостаточности кровообращения, которая есть следствием тиротоксической миокардиодистрофии. При обследовании устанавливается расширение границ сердца (митральная конфигурация); при аускультации — тоны громкие, систолический шум над вершиной, в V точке, над легочной артерией; выявляется повышение пульсового давления. Глазные симптомы при токсической аденоме не выражены, не развиваются офтальмопатия и претибиальная микседема. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими контурами, смещающийся при глотании, безболезненный. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. направляться подчернуть, что токсическая аденома возможно злокачественной.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для подтверждения диагноза принимаются во внимание следующие критерии:
1) увеличение содержания в крови в основном Т3 (в меньшей степени Т4) и сывороточного тироглобулина;
2) обычное либо сниженное содержание тиротропина;
3) гипертироидное поглощение изотопа щитовидной железой с наличием тёплого узла при радиоизотопном сканировании;
4) биохимические нарушения проявляются гиполипидеми-ей (гипохолестеринемия, гипо-B-липопротеинемия), нарушением толерантности к глюкозе.

В случае доказанной гиперфункции щитовидной железы дифференциальный диагноз направляться проводить с целью исключения других форм тиротоксикозов, в первую очередь диффузного токсического зоба. Неспециализированные показатели токсической аденомы щитовидной железы и диффузного токсического зоба обусловлены клиническими проявлениями тиротоксикоза. Отличия токсической аденомы заключаются в наличии узлового образования, обнаруживаемого при пальпации щитовидной железы и на сканограм-ме, отсутствии офтальмопатии, претибиальной микседемы и других проявлений аутоагрессии.

Помимо этого, учитывая нередкое течение токсической аденомы как многосимптомного заболевания, нужно проводить дифференциальную диагностику с болезнями, имеющими сходную симптоматику. Симптоматика тиротоксикоза может имитировать атеросклеротический либо миокардитический кардиосклероз, невроз.

Для лечения токсической аденомы используются хирургическое ее удаление либо методика радиойодтерапии по окончании соответствующей подготовки больного, направленной на компенсацию тиротоксикоза. Мероприятия, направленные на ликвидацию тиротоксикоза, включают в себя организацию рационального режима (обеспечение психического спокойствия, полноценный сон, избежание инсоляции); назначение диеты, содержащей много белков (до 1 — 1,5 г/кг) и витаминов; медикаментозное лечение. В качестве тиростатических препаратов употребляются, в большинстве случаев, тиамазол либо пропицил в стандартных дозах (в среднем 30— 40 мг/сут). Комплексная терапия предусматривает сочетание тиростатических препаратов с B-адреноблокаторами, каковые содействуют нормализации вегетативных нарушений, урежению частоты сердечных сокращений, увеличивают образование малоактивного реверсивного Т3 в периферических тканях (анаприлин, обзидан, тразикор по 40—80 мг/сут).