Полип сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки

Полипы прямой кишки

Полип является опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа.

Полипы смогут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются достаточно распространенной патологией.

Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Смогут быть одиночными и видеться группами. Полипы прямой кишки возможно найти у лиц любого возраста, а также и у детей. Наследственный (домашний) полипоз (наличие полипов у родных родственников) довольно часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем дамы.

По данным изучений Американской Ассоциации Раковых болезней среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего обнаружения показателей озлокачествления (кровотечения ) и своевременной врачебной помощи прогноз существенно улучшается (84% выживаемости).

Классификация полипов

Полипы прямой кишки классифицируют по количеству и распространению: одиночный полип, множественный полипы (группы образований в разных отделах толстого кишечника) и диффузный домашний полипоз.

Полипы различают по морфологической структуре: железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые. гиперпластические, кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), фиброзные. Помимо этого, выделяют псевдополипоз — разрастания слизистой оболочке оболочки по типу полипов при хроническом воспалении.

Клинический диагноз так же включает данные о наличии либо отсутствии малигнизации (озлокачествления).

Этиология и патогенез полипов

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется пара предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим причиной появления полипов есть хроническое воспаление слизистой оболочке оболочки кишечной стены. В подтверждение данной теории возможно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих больных с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, и имеющиеся обычно воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочке оболочки. Экспериментально подтверждено, что долгое раздражение внутренней стены довольно часто приводит к полипозу.

Кроме другого, среди факторов, содействующих разрастанию полипов, необходимо подчеркнуть негативное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта).

Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной заболеванием. злокачественными новообразованиями, и воспалительными болезнями пищеварительной системой.

В соответствии с эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочке оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде.

Помимо этого, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Симптомы полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, каковые имели возможность бы достаточно с уверенностью показывать именно на эту патологию.

Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, размещения, морфологической структуры, и имеющегося либо отсутствующего злокачественного роста. Кроме этого, клиническая картина довольно часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.

В большинстве случаев полипы обнаруживаются при эндоскопическом изучении кишечника по поводу других болезней.

Большой полип может проявляться выделениями (слизистыми либо кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Возможно болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы довольно часто приводят к перистальтической активности кишечника, содействуя происхождению запоров либо поносов.

Запоры – наиболее нередкое следствие полипов, потому, что присутствие их в просвете содействует частичной кишечной непроходимости.

Кровотечение из заднего прохода есть страшным показателем и требует немедленного обращения к доктору, потому, что его обстоятельством возможно и онкологическая патология, раннее обнаружение которой содействует более успешному лечению.

Боль в животе при полипах значительно чаще говорит о присоединении воспалительного процесса.

Диагностика полипов прямой кишки

Большинство распознанных злокачественных опухолей толстого кишечника есть следствием озлокачествления полипов. Так, обнаружения полипоза есть показанием к регулярному обследованию больного у проктолога на предмет малигнизации полипов.

Раннее выявление злокачественного роста в полипах прямой кишки содействует успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 90% случаев.

Найти полипы анального канала и терминального отдела прямой кишки возможно при пальцевом изучении заднего прохода. К тому же, это изучение разрешает распознать либо исключить другие патологии (геморрой. ректальные свищи. анальные трещины. кисты и опухоли параректальной клетчатки). У мужчин пальцевое изучение так же дает представление о состоянии простаты.

Информативным инструментальным изучением прямой кишки есть ректороманоскопия. разрешающая осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. В подавляющем большинстве случаев полипы появляются в прямой и сигмовидной кишках и обнаруживаются посредством ректоскопа.

Визуализировать стены всего толстого кишечника разрешает колоноскопия. Эти методики оптимальны в отношении обнаружения полипов, и содействуют детальному изучению слизистой оболочке оболочки и обнаружению сопутствующих патологий кишечника.

Распознать полипы величиной более 1 см в верхних отделах ободочной кишки разрешает кроме этого ирригоскопия (рентгенографическое изучение толстого кишечника с контрастным веществом).

При выявлении на протяжении эндоскопического обследования полипов, производится забор биоптата для предстоящего цитологического и гистологического изучения.

Среди лабораторных методик кроме этого необходимо подчеркнуть производящийся при подозрении на патологию кишечника тест на скрытую кровь в каловых массах.

Современные методики визуализации состояния внутренних органов: магнитно-резонансная и компьютерная томография. также возможно помогут обнаружению полипов толстого кишечника.

Полип сигмовидной кишки

Дифференциальная диагностика

Полипы прямой кишки нужно дифференцировать с рядом патологий органов малого таза:

  • липома характеризуется локализацией в подслизистом слое правой половины ободочной кишки, но время от времени может распространяться по всей ободочной кишке и вырастать до достаточно больших размеров;
  • опухоли неэпителиального характера (в большинстве случаев более большие и не имеющие ножки): миома громадного размера (опухоль мышечного слоя) может привести к затруднению проходимости кишечника, но есть достаточно редкой патологией, чаще видятся ангиомы — сосудистые опухоли, характеризующиеся высокой склонностью к кровоточивости;
  • актиномикоз ободочной кишки (наиболее нередкая локализация – слепая кишка);
  • заболевание Крона (в большинстве случаев патологический процесс локализуется в верхних отделах толстого кишечника, при рентгенографии выражена гаустрация) может проявляться псевдополипозом;

Главное значение в дифференциальной диагностике полипов толстого кишечника имеет гистологическое изучение.

Лечение полипов прямой кишки

Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки создают или на протяжении эндоскопии (в случае если разрешают размеры и размещение полипа), или хирургическим методом.

Низко расположенные полипы удаляются трансанально.

Маленькие полипы, распознанные на протяжении колоноскопии, удаляют методом электроэксцизии на протяжении эндоскопической процедуры (ножку полипа охватывают петлевым электродом и пережимают). Более большие образования удаляют по частям.

Полип сигмовидной кишки

Время от времени полипэктомия может осложняться кровотечением и перфорацией кишечной стены.

По окончании удаления полипы подвергаются гистологическому изучению.

При обнаружении на протяжении изучения раковых клеток ставится вопрос о резекции пораженного участка кишечника.

Домашний диффузный полипоз лечат посредством тотальной резекции толстого кишечника и последующем соединении свободного конца подвздошной кишки с задним проходом.

Лишь такое лечение дает итог при сочетании диффузного полипоза (аденоматоза) с опухолями других тканей и остеомами черепных костей (синдром Гарднера ).

Прогноз при полипах прямой кишки

Своевременное выявление и удаление полипов содействует как правило выздоровлению. Нередки случаи повторений (в большинстве случаев не ранее, чем через 1-3 года), исходя из этого по окончании удаления больших полипов через год создают контрольную колоноскопию, кроме этого рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) эндоскопическое обследование.

Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и числом образований. Большие множественные полипы малигнизируются существенно чаще (риск озлокачествления достигает 20%).

Особенно склонен к перерождению в рак домашний полипоз.

Профилактика полипов прямой кишки

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для понижения риска их происхождения рекомендовано сбалансированное питание, деятельный образ жизни, своевременное выявление и лечение болезней пищеварительного тракта.

Раннее выявление полипов прямой кишки есть ответственной мерой профилактики рака прямой кишки.