Перелом бедра лечение

Симптомы перелома шейки бедра являются множественными показателями важной травмы, особенно страшной для пожилых людей. Перелом шейки бедра — это одна из основных обстоятельств инвалидности больных старшего поколения. У людей, старше 65-ти лет, на все количество травм приходится около 70% переломов той либо другой территории тазобедренного сустава. Опасность таковой травмы содержится в том, что у пожилых больных в большинстве случаев имеются возрастные сопутствующие либо базовые заболевания.

Травма приводит больного к обездвиженности, что обостряет имеющиеся патологии и иногда ведет к летальному финалу. Солидную часть пострадавших составляют дамы в возрасте от 60-ти до 85-ти лет. Обстоятельством столь нередких переломов у лиц старшего возраста являются возрастные трансформации костной ткани. У дам такие трансформации разъясняются остеопорозом. Минеральная плотность кости понижается, костная ткань истончается и делается очень уязвимой, хрупкой. Помимо этого у пожилых людей существенно понижается мышечный тонус, что не содействует выздоровлению, а напротив может приводить к пролежням в ходе лечения. У молодых больных перелом шейки бедра видится очень редко, а вдруг случается, то связан с производственными либо спортивными травмами.

Перед тем, как выяснить симптомы перелома шейки бедра, нужно классифицировать переломы данной области. Определение перелома шейки бедра подразумевает травму фактически шейки, перелом головки и перелом громадного вертела.

Переломы шейной территории бедра делятся на медиальные (внутрисуставные) и латеральные (боковые). Наиболее страшными считаются медиальные переломы, поскольку имеют нехорошие прогнозы в смысле сращивания, восстановления костной ткани.

При медиальной переломе плоскость травмы находится мало выше крепления, где капсула тазобедренного сустава переходит в бедро. Медиальный перелом – это внутрисуставная травма. А латеральная травма – это перелом, который находится ниже места крепления капсулы сустава. Такие переломы именуют еще боковыми либо внесуставными.

Как проявляются симптомы перелома шейки бедра?

Основные симптомы перелома шейки бедра – это упорные, длящаяся боли с локализацией в паху. Боль редко бывает сильной, острой и исходя из этого пострадавший довольно часто старается ее перетерпеть, считая болевой сигнал показателем другого, уже имеющегося заболевания. Потом при продолжении двигательной активности боль начинает усиливаться, особенно в случае если упор делается на пятку поврежденной ноги.

Вторым симптомом есть поворот сломанной конечности наружу – наружная ротация стопа.

Конечность, которая повреждена в шейке бедра, меньше неповрежденной. Это трансформации фактически незаметно, оно не более 4-х сантиметров, но выпрямленные ноги неравномерны по длине. Это разъясняется сокращением мышц сломанной ноги, каковые как будто бы подтягивается к тазобедренному суставу;

Характерные клинические симптомы перелома шейки бедра – пятка, которую именуют «прилипшей». Нога сохраняет умение разгибаться и сгибаться, но будет соскальзывать с горизонтальной поверхности, в случае если ее держать на весу.

К сожалению, переломы для того чтобы вида изначально редко диагностируются, больной пара дней пробует передвигаться, как раньше. Исходя из этого при мельчайших тревожных показателях, схожих на симптомы перелома шейки бедра, нужно вызвать доктора и начать терапевтические мероприятия. Если не оказать своевременную помощь такому больному, перелом может осложниться и перейти в открытую форму, вероятны смещения фрагментов кости и травмирование ими мягких тканей и сосудов.

Перелом бедра лечение

Перелом шейки бедра в клинической практике классифицируются по методике Гардена, и подразделяется на категории по анатомической локализации и степени тяжести травмы — медиальный (внутрисуставный) либо латеральный (внесуставный) перелом, каковые со своей стороны кроме этого делятся на подвиды:

  • Медиальный – перелом середины шейки бедра и перелом под головкой сустава;
  • Латеральные – перелом, проходящий через большой вертел бедра и перелом, проходящий между вертелами.

Симптомы перелома шейки бедра бывают разные, они напрямую зависят от вида перелома, но все клинические показатели достаточно хорошо и, в большинстве случаев обычны:

  • Неожиданная боль в паховой области, усиливающаяся при нагрузке на пятку поврежденной в бедре ноги (повреждена шейка бедра).
  • Ротационный поворот стопы наружу;
  • Вероятно сокращение мышц в зоне перелома и укорачивание, подтягивание ноги к тазу (проверяется сравнением длины ног в положении лежа).
  • При сохранности сгибательно-разгибательных функций отмечается «прилипание» пятки (невозможность держать ногу на весу, лежа в постели, соскальзывание ноги).
  • Характерный звук хруста при переворачивании в горизонтальном положении.

Уточнить тип перелома шейки бедра, который зависит от многих факторов – возраста, состояния костной ткани, характера травмы, ее локализации и тяжести, как и подтвердить диагноз возможно посредством рентгенограммы.

Перелом шейки бедра имеет достаточно характерную клиническую картину, но при некоторых видах перелома травма может протекать бессимптомно.

Перелом бедра лечение

Симптомы перелома шейки бедра зависят от многих факторов — возраста больного, состояния его костной ткани, вида и степени тяжести перелома.

Субъективные симптомы перелома шейки бедра, каковые предъявляют больные, таковы:

Перелом бедра лечение
  • Характерные боли в области тазобедренного сустава, каковые смогут усиливаться в движении и при трансформации положения ноги;
  • Травмированная нога вывернута стопой наружу (наружная ротация);
  • Симптом «прилипания» латерального края стопы, больной не может поднять ногу, лежа на спине;
  • При пальпации тазобедренной области вероятны болезненные ощущения.

Объективные симптомы перелома шейки бедра, определяющиеся визуально:

  • Травмированная конечность меньше на пара сантиметров, в случае если сравнивать ноги в горизонтальном положении;
  • Нарушение условной линии от передне-верхней ости до седалищного бугра (линия Розера-Нелатона);
  • Изменение пересечения линии Шемакера в области пупка;
  • Интенсивная пульсация артерии бедра.

Скрытые, непроявленные симптомы свойственны для вколоченного внутрисуставного перелома, страшного своим потенциальным развитием в другой вид травмы, требующий своевременного вмешательства – невколоченный перелом. Таковой вид перелома шейки бедра диагностируется посредством двухпроекционной рентгенограммы.

Вколоченный перелом шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра относится к внутрисуставному варусному виду и страшен тем, что имеет не сильный клинические проявления, особенно у пожилых людей, каковые смогут травмировать бедренную кость, не падая, а подвергая интенсивной нагрузке поврежденные остеопорозом костные ткани. Невыявленный вколоченный перелом шейки бедра может вызвать предстоящее смещение костных отломков и развитие невколоченного, более важного перелома, потому, что пациент, сохраняя относительно обычную двигательную активность, сгибательно-разгибательные функции ноги, продолжает нагружать поврежденный сустав. Единственным симптомом, по которому возможно заподозрить вколоченный перелом, может стать хроническая боль в тазобедренной области, нарастающая при движении в силу развивающегося внутреннего кровоизлияния в суставную полость (гемартроз), не имеющая других этиологических объяснений. Подтверждается диагноз посредством двухпроекционного рентгена (аксиальная и переднезадняя проекции). Вколоченный перелом шейки бедра хорошо поддается лечению, в отличие от другого вида травмы – невколоченного перелома, в большинстве случаев, назначается гипсовая фиксация, медикаментозная терапия, скелетное вытяжение, ЛФК.

Симптомы перелома шейки бедра со смещением

Степень тяжести перелома шейки бедра зависит от места травмы, которое может размешаться в суставной капсулы (перелом кости в границах капсулы), и вне капсулы. От состояния костной ткани кроме этого зависит будет ли перелом шейки бедра со смещением, в то время, когда фрагменты кости отходят от своего простого положения. Симптомами перелома шейки бедра со смещением смогут быть выворот стопы (наружная ротация), спровоцированный смещением отломков травмированной кости, кроме этого обычным симптомом есть укорочение длины конечности. В клинической практике, в диагностике, определяющей перелом шейки беда со смещением, употребляется классификация Гардена, которая подразделяет травмы на 4 типа;

  • перелом шейки бедра без смещения, неполный.
  • полный перелом, не имеющий смещения (подтверждается двухпроекционным рентгеном).
  • полный перелом, имеющий частичное смещение, линия фрагмента не сходится с границами вертлужной впадины.
  • полный перелом, смещение фрагментов с ориентацией параллельно вертлужной впадине.

Лечение, которое предполагает перелом шейки бедра со смещением, зависит от возраста больного и состояния костной ткани. Оно может заключаться в ургентном вправлении, фиксации у лиц молодого возраста, вероятно эндопротезирование у более пожилых больных.

Медиальный перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра подразделяется на три категории — травмирование шейки, перелом головки и травма громадного вертела. Медиальный перелом шейки бедра либо срединный – это таковой перелом, который локализуется над местом крепления тазобедренного сустава к бедренной кости. Срединные переломы – это травмы в сустава, в то время, когда линия слома кости возможно расположена через шейку либо около соединения шейки с бедренной головкой. Медиальный перелом шейки бедра со своей стороны делится на два вида – субкапитальный (перелом ниже головки сустава) и трансцервикальный (перелом в средине шейки бедра). Прогноз восстановления по окончании медиального перелома редко бывает благоприятным, поскольку в силу некротического процесса в головке кости независимое срастание нереально. Единственным методом, помогающим реконструировать травмированную территорию, есть операция (эндопротезирование). Подобный вид перелома достаточно удачно лечится посредством протезирования кроме того у пожилых больных, не имеющих окончательных противопоказаний.

Что делать, в случае если имеется симптомы перелома шейки бедра?

В случае если имеется перечисленные выше симптомы перелома шейки бедра, особенно у пожилого человека, нужно предпринять следующие действия:

  • Привести к врачу на дом;
  • Уложить больного в постель и не разрешать ему двигаться;
  • Обеспечить иммобилизацию поврежденной ноги, захватывая тазобедренный и коленный сустав;
  • В случае если нет возможности наложить иммобилизующую повязку, обложить ногу с боков валиками либо подушками;
  • При сильных болях дать больному обезболивающее средство.

Симптомы перелома шейки бедра достаточно свойственны и оказывают помощь врачу быстро поставить диагноз. К сожалению, терапевтический процесс продолжается намного продолжительнее. Из-за анатомических изюминок конструкции сустава бедра появляются проблемы с его полной иммобилизацией. А мельчайшее движение может снова нарушить начинающийся процесс сращивания. Полное выздоровление при условии соблюдения всех рекомендаций доктора может наступить не ранее, чем через полгода. На протяжении лечения нужно следить за состоянием мышц спины, ног, ягодиц, дабы избежать появления пролежней. Вероятно кроме этого и своевременное лечение больного в условиях стационара, в то время, когда поврежденный участок соединяется по способу остеосинтеза, либо заменяется неестественным имплантатом.

Консервативное лечение перелома шейки бедра

В настоящее время «золотым», общепризнанным стандартом считается своевременное лечение, не смотря на то, что еще совсем сравнительно не так давно единственным способом помощи больным с переломом шейки бедра была фиксация сустава (иммобилизация) и способ вытяжения. Консервативное лечение перелома шейки бедра так же, как и прежде существует, но оно ограничивается окончательными противопоказаниями к операции, каковые видятся или у больных пожилого возраста, или у больных, имеющих главное соматическое заболевание, протекающее в серьёзной форме, к примеру, важная кардиопатология. Кроме этого консервативное лечение перелома шейки бедра вероятно в том случае, если травма по классификационной шкале Гардена относится к легкой и определяется как неполный перелом без смещения, линия слома наряду с этим не должна быть больше угол в 30 градусов.

Консервативный способ включает в себя фиксацию тазобедренного сустава, вытяжение по показаниям, медикаментозную восстанавливающую терапию, исполнение комплекса лечебной физкультуры для исключения риска осложнений.

Реабилитация по окончании перелома шейки бедра

Реабилитация в терапии перелома шейки бедра имеет огромное значение, ее задачей по окончании проведения всех медикаментозных мероприятий (вероятно и операции)

делается восстановление неспециализированных жизненных сил, корректная активизация функций травмированного сустава. Началом реабилитационного этапа считается первый сутки назначения постельного режима. Первичная реабилитация по окончании перелома шейки бедра содержится в действиях, улучшающих общее кровоснабжение, цель исполнения упражнений — минимизировать застойные явления как в сосудистой системе в целом, так и мягких тканях в частности. Для профилактики некротических нарушений в области ягодиц и крестцовой области советуют исполнение подтягиваний посредством хвата руками особого ремня, закрепленного на прикроватной перекладине, кроме этого действенны упражнения и приемы дыхательных техник для понижения застоя в легких исключения риска развития пневмонии. Особые диеты, которые содержат продукты, богатые кальцием и витамином D, не являются нужными, скорее продемонстрирован рацион питания, нейтрализующий возможность гиподинамических запоров. Реабилитация по окончании перелома шейки бедра должна быть регулярной, советы доктора нужно делать в течение всего периода восстановления костной ткани, каким бы продолжительным он ни был.

Перелом шейки бедра, последствия

Чаще всего видящиеся осложнения при переломах шейки бедра – это некротическое нарушения трофики тканей ягодиц и крестцовой области либо пролежни. не меньше большую опастность воображает острый венозный застой, тромбоз глубоких сосудов — задней, переднеберцовой, бедренной и подколенной вен, развивающийся в силу долгой неподвижности больного. Перелом шейки бедра последствия имеет и области бронхо-легочной системы: нередки случаи дыхательной недостаточности, застойной пневмонии, связанные с гиподинамией. Такие осложнения не хорошо курируются бактерицидной терапией и смогут привести к сердечно-сосудистой патологии вплоть до летального финала. Помимо этого, вынужденная неподвижность может привести к нарушению пищеварительных функций, психоэмоциональным нарушениям. Перелом шейки бедра последствия может иметь самые плачевные, если не выполнять правила ухода за таким больным, но благоприятность прогноза зависит и от других факторов – возраста больного, степени тяжести (хода линии перелома), наличия сопутствующих соматических болезней.

Перелом шейки бедра, уход за больным

Кроме комплекса лечебных мероприятий – медикаментозной терапии, вероятного своевременного вмешательства, серьёзным условием восстановления по окончании перелома шейки бедра делается верный уход за больным. Необходимость ухода разъясняется не только полной неподвижностью больного, но и вероятными важными осложнениями, связанными с вынужденной гиподинамией – пролежнями, тромбозом глубоких вен, кардиологическими патологиями, психоэмоциональным тяжелым состоянием. При переломе шейки бедра уход за больным предполагает следующие действия:

  • Систематично переворачивать больного, научить его самостоятельно садиться, подтягиваясь посредством намерено закрепленного на прикроватной перекладине ремня. Все эти меры окажут помощь избежать некротической дистрофии тканей ягодиц и крестцовой территории тела.
  • Систематично (как минимум несколько ежедневно) делать массаж конечностей для активизации кровотока и профилактики застоя кровообращения.
  • Обеспечение сухого постельного белья, влажность тела может вызвать эрозивные повреждения тканей. Рекомендуется ежедневная смена белья, применения талька, детской присыпки.
  • Обязательным условием есть соблюдение рациона питания, включающего растительную пищу, богатую клетчаткой, чтобы не было атонических запоров.
  • Нужно каждый день заниматься с больным дыхательными упражнениями для исключения риска развития гиподинамической пневмонии.

Восстановление по окончании перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра предполагает восстановление, начинающееся с самого начала постельного режима. Массажи, комплексы упражнений нужны чтобы не потерять подвижность конечностей, не допустить застой кровотока, атрофию мышц и происхождения пролежней. Восстановление по окончании перелома шейки бедра предполагает регулярное массирование области поясницы и ягодиц, после этого массаж проводится на мышцах неповрежденной ноги, потом корректно массируется больная нога с выговором на разминание мышц бедра. По окончании выполняются упражнения на активизацию и релаксацию всех мышц тела поочередно. Кроме этого результативны регулярные подъемы в положение сидя посредством прикрепленной к планке особой петли. Каждый день нужно делать перевороты туловища со спины на пузо через каждые полтора-два часа. В случае если быть может, необходимо пробовать самостоятельно делать массаж обеих стоп разминающими движениями. Начиная со второй недели, восстановление по окончании перелома шейки бедра содержится в сгибательно-разгибательных движениях коленного сустава обеих ног под управлением медсестры либо инструктора. Все рекомендованные врачом приемы, упражнения нужно неукоснительно делать в течение всего периода срастания костной ткани, каким бы долгим он ни был, от того, как систематично и ответственно больной будет делать комплекс лечебной физкультуры зависит целый процесс его выздоровления.

Перелом шейки бедра: реабилитация

Комплекс реабилитационных мероприятий при переломе шейки бедра составляется доктором с учетом многих факторов – возраста больного, степени тяжести его травмы, общее состояние организма и того, каким методом проводится лечение – консервативным либо хирургическим. Перелом шейки бедра реабилитация оказывает помощь излечить весьма действенно, потому, что в нее входят такие процедуры:

  • Комплекс намерено подобранной лечебной физкультуры, помогающий активизировать кровообращение и нейтрализовать атонию мышц, ригидность суставов, исключить появление пролежней.
  • Физиотерапевтические процедуры, каковые оказывают помощь скорейшему восстановлению костной ткани и структуры сустава.
  • Комплекс дыхательных приемов, направленный на устранение риска развития гиподинамической пневмонии и сердечно-сосудистой патологии.

Соблюдение особой диеты, включающей продукты богатые кальцием и витамином D, растительной клетчаткой. Таковой рацион оказывает помощь восстановлению хондропротекторных свойств сустава и исключает возможность атонических запоров.